腦外傷手術(shù)中急性腦膨出的臨床治療

【摘要】目的 探討腦外傷手術(shù)中急性腦膨出的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年8月～2013年8月收治的20例重度顱腦外傷患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部采用腦外傷手術(shù)治療方式實(shí)施治療過(guò)程，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行了為期一年的訪問(wèn)調(diào)查，7例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡率為35%，13例患者存活。結(jié)論 重度顱腦外傷患者在實(shí)施治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的急性腦膨出原因采取針對(duì)性的治療措施，能夠有效降低患者的病死率和致殘率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0038-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.030

作者單位： 152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

The Clinical Treatment of Acute Encephalocele in the Traumatic Brain Injuries Operation

YAN Wanli , Suiling county people's hospital, Suiling 152200, China

[Abstract] Objective Discuss the clinical treatment effect of acute encephalocele in the operation of brain injury. Methods Selected the hospital 20 cases of severe craniocerebral trauma patients in August 2012～August 2013 , the clinical data were retrospectively analyzed, all patients adopt surgical treatment method for traumatic brain injury treatment process, and analyzed the effect of the treatment. Results During one-year visit investigation, 7 patients died after the invalid rescue, mortality rate was 35%, 13 patients survived. Conclusion For patients during severe craniocerebral trauma treatment, we should take treatment measures according to the reason of acute encephalocele, effectively reduce the mortality and morbidity of patients.

[Key words] Traumatic brain injury operation, Acute encephalocele, Clinical treatment

顱腦外傷經(jīng)常發(fā)生于煤礦事故、交通事故、銳器鈍器所傷等 [1]，在受傷后經(jīng)常和身體的其他損傷部位發(fā)生了復(fù)合，因此臨床中一定要重視對(duì)顱腦外傷的治療過(guò)程實(shí)施，這樣才能夠保證不會(huì)對(duì)患者的身體其他部位帶來(lái)不利的影響。對(duì)于顱腦外傷患者，通常情況下都是采用外科手術(shù)治療方式開(kāi)展治療過(guò)程，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，需要對(duì)出現(xiàn)的急性腦膨出癥狀給予正確認(rèn)識(shí)，這樣才能夠通過(guò)不斷的改善治療過(guò)程，提高患者的手術(shù)療效。本文選取了我院進(jìn)行治療的20例重度顱腦外傷患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部采用腦外傷手術(shù)治療方式實(shí)施治療過(guò)程，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2012年8月～2013年8月在我院進(jìn)行治療的20例重度顱腦外傷患者。其中男13例，女7例。年齡22～58歲之間，平均年齡（40.22±11.35）歲。患者在實(shí)施之前，瞳孔變化情況如下，其中7例患者的瞳孔沒(méi)有發(fā)生變化，6例患者的單側(cè)瞳孔散大，7例患者的雙側(cè)瞳孔散大?；颊叩氖軅饕蚴墙煌ㄊ鹿?、墜落、煤礦事故塌方等所致 [2]。

1.2　治療方式

20例重度顱腦外傷患者，全部采用腦外傷手術(shù)治療方式實(shí)施治療過(guò)程，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析探討。

急性腦膨出患者采用的治療方式主要是針對(duì)患者的病情發(fā)展情況展開(kāi)治療過(guò)程，在患者進(jìn)入醫(yī)院后，需要對(duì)患者的病情有一個(gè)正確的評(píng)估和認(rèn)識(shí)，對(duì)于部分病情嚴(yán)重的患者，需要保持患者的呼吸順暢，同時(shí)采用氣管插管方式給予輔助治療，保持患者的大腦部位的供氧充足，這樣有利于患者保持清醒，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程中，采用去大骨瓣減壓術(shù)以及血腫清除手術(shù)將患者的顱內(nèi)血腫全部清除干凈，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，由于切除顱內(nèi)水腫可能會(huì)對(duì)患者的腦組織系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程帶來(lái)很大的不利影響，因此這種情況下，醫(yī)護(hù)人員就必須要給予患者鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù)等方面的治療和護(hù)理操作，能夠準(zhǔn)確觀察患者的瞳孔變化并且做好相應(yīng)的記錄，加強(qiáng)對(duì)患者的抗感染治療。

在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)患者的血壓實(shí)施有效控制，其血壓范圍控制在90 mm Hg左右，并且通過(guò)腦部CT掃描來(lái)確定患者出現(xiàn)急性腦膨出的原因，能夠做好相應(yīng)的救治處理。在手術(shù)結(jié)束后，需要觀察患者的急性腦膨出癥狀是否得到有效處理，做好對(duì)手術(shù)部位的處理，避免影響患者的大腦運(yùn)行功能以及對(duì)其他組織的調(diào)節(jié)效果。

2　結(jié)果

20例重度顱腦外傷患者，實(shí)施手術(shù)治療后，對(duì)其進(jìn)行了為期一年的訪問(wèn)調(diào)查，其結(jié)果顯示7例患者雖然實(shí)施有效的救治過(guò)程，仍搶救無(wú)效死亡，死亡率為35%，剩下13例患者全部存活。

對(duì)患者出現(xiàn)急性腦膨出癥狀進(jìn)行了詳細(xì)的分析和探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急性腦膨出癥狀的主要病發(fā)原因是重型顱腦損傷、遲發(fā)性血腫、急性腦腫脹、腦血管功能受損等原因所致，因此臨床中一定要重視對(duì)這幾方面病情的監(jiān)測(cè)和控制，針對(duì)重型顱腦損傷、遲發(fā)性血腫等這些臨床癥狀提出有效的解決措施，通過(guò)實(shí)施科學(xué)治療過(guò)程，從而有效的提高重度顱腦外傷患者的生存率和生存質(zhì)量。

3　討論

重度顱腦外傷在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，如果手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了急性腦膨出癥狀，則必須要及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)后處理，給予患者心電監(jiān)護(hù)，能夠有效的監(jiān)測(cè)患者的生命體征和瞳孔變化情況，對(duì)于出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥狀能夠正確認(rèn)識(shí)，采取有效的措施來(lái)減少患者的癥狀，使得患者能夠得到有效的治療措施，從而提高其存活率。

本文選取20例重度顱腦外傷患者，對(duì)患者出現(xiàn)的急性腦膨出癥狀進(jìn)行了詳細(xì)分析和探討，全部采用腦外傷手術(shù)治療方式實(shí)施治療過(guò)程，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急性腦膨出癥狀的主要病發(fā)原因是重型顱腦損傷、遲發(fā)性血腫、急性腦腫脹、腦血管功能受損等原因所致，因此臨床中一定要重視對(duì)這幾方面病情的監(jiān)測(cè)和控制，針對(duì)此類(lèi)癥狀提出有效的解決措施來(lái)提高患者的生存率和生存質(zhì)量。這表明了重度顱腦外傷患者在實(shí)施治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的急性腦膨出原因采取針對(duì)性的治療措施，這樣才能夠有效的降低患者的病死率和致殘率，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的顱內(nèi)血腫的全部清除，提高手術(shù)實(shí)施的成功率。