新世紀(jì)經(jīng)方治療?？茖２』仡櫍ㄒ唬?br/>——不孕癥

王瑢睿呂明圣薛泰騎徐秀麗黨志博楊建宇

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，北京1 00700；2北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京1 00029；3光明中醫(yī)雜志社，北京1 00036·中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社，北京1 00031·北京知醫(yī)堂中醫(yī)門診，北京1 00031）

新世紀(jì)經(jīng)方治療?？茖２』仡櫍ㄒ唬?br/>——不孕癥

王瑢睿1呂明圣1薛泰騎2徐秀麗2黨志博1楊建宇3*△

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，北京1 00700；2北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京1 00029；3光明中醫(yī)雜志社，北京1 00036·中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社，北京1 00031·北京知醫(yī)堂中醫(yī)門診，北京1 00031）

經(jīng)方原專治不孕癥的極少，但如今經(jīng)方在不孕癥領(lǐng)域當(dāng)中也療效顯著。本文通過整理和回顧新世紀(jì)以來期刊刊載的、研究經(jīng)方治療不孕癥情況的文獻(xiàn)，總結(jié)其使用情況，以期了解經(jīng)方的使用，并為不孕癥的治療提供更多思路。

不孕；經(jīng)方；綜述

1 概述

根據(jù)WHO于1975年制定標(biāo)準(zhǔn)及現(xiàn)行教科書定義，女性不孕癥是指夫妻有正常性生活2年以上，沒有采取避孕措施、男方生殖功能正常而不能受孕者。

《內(nèi)經(jīng)》云：“太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！庇衷疲骸澳I藏精，主生殖?！蓖醣疲骸爸^之任脈者，女子得之以妊養(yǎng)也”?！杜埔肌吩疲骸皨D人無子，皆有經(jīng)水不調(diào)”“種子之法，皆在調(diào)經(jīng)之中?！敝V云：“種子必先調(diào)經(jīng)”［1］。故胎孕與腎氣、沖任、月經(jīng)關(guān)系密切，經(jīng)方中與其相關(guān)的方劑均常用。

2 新世紀(jì)相關(guān)期刊報(bào)道

2.1 桂枝茯苓丸由于其效用溫和、有較多實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、并已有成藥面市，故頗受推崇，廣泛使用。

宋氏用其加味治療繼發(fā)性輸卵管性不孕64例，明顯優(yōu)于西藥對照組［2］。盛氏使用其合方治療89例輸卵管阻塞性不孕，總有效率88.8%［3］。羅氏用口服其膠囊制劑并行輸卵管通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕，效佳［4］。司氏用其膠囊治療AsAb、EmAb陽性40例，轉(zhuǎn)陰率95%［5］。盛氏用其膠囊治療免疫性不孕40例，明顯優(yōu)于西藥對照組［6］。李氏以其膠囊口服，配合中藥保留灌腸治療130例繼發(fā)性輸卵管性不孕，總有效率97.69%；明顯優(yōu)于對照組［7］。殷氏治58例不孕患者，分三期，其中經(jīng)間期予其方加減，總有效率81.03%［8］。王氏用其治療慢性輸卵管炎，總有效率86%，優(yōu)于西藥對照組［9］。馬氏用其聯(lián)合針灸、抗生素，治療慢性盆腔炎180例，總顯效率100%，優(yōu)于對照組［10］。毛氏用其合溫經(jīng)湯治不孕2年，3個月后懷孕［11］。其亦為田淑霄治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕慣用方劑［12］。

2.2 金匱腎氣丸王氏先后用不同比例腎氣丸合六味地黃丸治療排卵障礙不孕15例，妊娠9例，明顯優(yōu)于西藥對照組［13］。黃氏用其合方治療3例不孕均得子［14］。江氏治療2例不孕，其中月經(jīng)周期后兩周用其與柴胡疏肝丸，配合調(diào)經(jīng)促孕丸，均得子［15］。楊氏用其加味治6年不孕，1年后產(chǎn)子［16］。李穎用其治療6年不孕，4個月受孕［17］。

2.3 當(dāng)歸芍藥散主治“婦人懷妊，腹中疞痛”，今亦多用于不孕等疾病的治療?！靶爸鶞?，其氣必虛”，不通之癥往往夾虛。其且疏通且補(bǔ)養(yǎng)，為婦科方劑立法之典范。

廖氏用其加味治不孕，3個月受孕［18］。陳氏以其加味治人流后2年不孕，半年后受孕［19］。李氏用其加減治2年不孕，1個月受孕［20］。余氏用其加味治不孕，收效佳［21］。毛氏用其合四逆散治人流后4年不孕，2個月受孕［11］。陳氏用其合桃仁承氣湯治療不孕，2個月受孕［22］。

2.4 四逆湯類方方小藥精，急可回陽救逆，緩可補(bǔ)腎真陽。常作為合方使用；作為主方使用時(shí)，往往也卓有成效。

譚氏以五子衍宗湯合加味四逆湯治38例繼發(fā)性不孕，總有效率89.48%，優(yōu)于對照組［23］。邱氏用四逆湯合補(bǔ)陽還五湯加味治不排卵所致不孕6例，4例受孕［24］。李氏用其加減治療人流后5年不孕，1月后受孕［20］。馬氏用通脈四逆湯加味治療不孕1年，收效佳［25］。

2.5 《金匱》溫經(jīng)湯亦稱“大溫經(jīng)湯”，除治婦科雜病外，“亦主婦人少腹寒，久不受胎?！焙笫涝S多婦科方劑，如《婦人良方大全》中溫經(jīng)湯，均脫胎于《金匱》溫經(jīng)湯。

趙氏用其加減治87例排卵障礙性不孕，明顯優(yōu)于西藥對照組［26］。毛氏用其治療2年不孕，懷孕。［11］曾氏用其治療閉經(jīng)，懷孕［27］。

2.6 四逆散逍遙散、柴胡疏肝散等都由此發(fā)展化裁。婦科多有情志之病，常關(guān)乎肝郁氣滯，故在不孕領(lǐng)域始終為人應(yīng)用。

黃氏用其方加味及輸卵管通液治療輸卵管阻塞性不孕52例，治愈40例［28］。李氏用其治2例不孕，均懷孕［29］。余氏用其加味治8年不孕，次年得子［21］。

2.7 其他經(jīng)方“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！彼约膊《紵o定方，須辨證論治［30］?！毒霸廊珪D人規(guī)》曰：“種子之方本無定軌，因人而藥，各有所宜?！币嗾f明不孕癥的病因復(fù)雜，不可以一方概而治之。前述方劑為助孕常用經(jīng)方，但其他經(jīng)方在正確辯證時(shí)，對不孕癥亦能有神妙療效。

王九一擅用大柴胡湯治療不孕［31］。李氏用苓桂術(shù)甘湯加味治不孕，2月受孕［32］。褚氏治2年不孕，用“消癥飲煎劑”（薏苡附子敗醬散加味），3個月受孕［33］。馮氏治3年不孕，先施小柴胡湯加減，后用薏苡附子敗醬散，3個月受孕［34］?？资嫌卯?dāng)歸四逆湯加味治3年不孕，復(fù)診懷孕［35］。

2.8 總結(jié)經(jīng)方藥簡力專，立方嚴(yán)謹(jǐn)，開后世制法治則之典范。新世紀(jì)文獻(xiàn)中不孕癥常用《金匱要略》“婦人病”中方劑。

治療不孕癥時(shí)，許多方劑雖為時(shí)方或自創(chuàng)方，但常有經(jīng)方根基。如：以疏肝行氣立法的逍遙散，脫胎于仲景四逆散及當(dāng)歸芍藥散。以補(bǔ)腎滋陰立法的六味地黃丸，脫胎于金匱腎氣丸。以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)立法的時(shí)方膠艾湯、烏雞白鳳丸等，取法自仲景膠艾湯。論活血逐瘀者，更有下瘀血湯、抵當(dāng)湯、大黃庶蟲丸為宗，新世紀(jì)文獻(xiàn)中雖不常用，但亦為時(shí)方立法。

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［34］劉學(xué)源，馮崇廉.馮崇廉主任應(yīng)用小柴胡湯經(jīng)驗(yàn)淺釋［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（9）:77-80.

［35］孔媛媛.當(dāng)歸四逆湯驗(yàn)案三則［J］.中國民間療法，2003，（3）:53.

（未完待續(xù)）

Review on the Study of Classical Prescriptions for the Treatment of In fertility in the New Century（Ⅰ）

WANG Rongrui1，LYU Mingsheng1，XUE Taiqi2，XU Xiuli2，DANG Zhibo2，YANG Jianyu*
（1 The First Clinical Medical College，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China；2 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；3 Guangming Chinese Medicine Magazine，Beijing 100036，China；Chinese Medicine Modern Distance Education of China，Beijing 100031，China；Zhiyitang Chinese Medicine，Beijing 100031，China）

Seldom of TCM classical prescriptions are definitely been referred can cure infertility，while some of them were widely used in today's treatment options of infertility，and showed predominate effect.By reviewing the papers on journals since the new century，we summed up the applications of them for treatment of infertility and understood the usage of them.We will provide more ideas for the treatment of infertility.

infertility；TCM classical prescriptions；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.074

1672-2779（2015）-06-0148-03

楊杰 本文校對：楊杰

2015-02-13）

*通訊作者：jianyu66@163.com

△指導(dǎo)老師