中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床護(hù)理干頇

吳秋

（江西省信豐縣人民醫(yī)院科教科，信豐341600）

中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床護(hù)理干頇

吳秋

（江西省信豐縣人民醫(yī)院科教科，信豐341600）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法將72例中西醫(yī)結(jié)合治療的異位妊娠患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，分別采取護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者恢復(fù)效果。結(jié)果觀察組治愈時間較對照組縮短，護(hù)理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，P＜0.05。結(jié)論在中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠期間采取護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者治療效果，效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合療法；異位妊娠；臨床護(hù)理干預(yù)

異位妊娠是婦科常見急腹癥，因孕卵著床于子宮腔外，是導(dǎo)致孕婦死亡的主要疾病。對異位妊娠的臨床治療，需及早終止妊娠，并盡量保留患者生育功能［1］。隨著異位妊娠診斷率的日漸提高，使傳統(tǒng)保守治療逐漸替代輸卵管切除術(shù)，并取得顯著效果。保守治療異位妊娠時，中西醫(yī)結(jié)合治療是常用保守治療手段，但中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠期間，保守治療時間長，病情反復(fù)發(fā)作［2］，在一定程度上會影響患者治療效果。因此在中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠期間采取臨床護(hù)理干預(yù)，使患者能夠積極配合治療，提高患者治療效果?，F(xiàn)筆者以36例患者為例，在中西醫(yī)結(jié)合治療期間采取臨床護(hù)理干預(yù)，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料72例異位妊娠患者在2013年8月—2014年12月期間到我院就診，經(jīng)臨床癥狀、B超、實驗室指標(biāo)、生化指標(biāo)等確診為異位妊娠［3］；年齡20～38歲，平均（28.4±1.3）歲；停經(jīng)30～60 d；患者均存在停經(jīng)史、不規(guī)則陰道出血癥狀；B超見輸卵管妊娠未破裂，盆腔包塊小于3 cm；肝腎功能異常，排除凝血機(jī)制、全身感染者；尿HCG陽性，血HCG不足2000 IU/L；患者均自愿接受中西醫(yī)治療，保留生育功能；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組各36例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法兩組患者均接受中西醫(yī)結(jié)合治療，取甲氨蝶呤、天花粉、米非司酮等西藥，并配以活血化瘀、通絡(luò)止痛中藥治療。

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理?；颊咧委熎陂g注意臥床休息，補(bǔ)充必要營養(yǎng)，清潔外陰部，密切注意生命體征、臨床癥狀的變化，定時監(jiān)測，記錄患者腹痛情況及陰道流血情況，定期監(jiān)測B超，觀察包塊變化。在服藥期間合理飲食，避免食用刺激性食物。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。1）心理護(hù)理。異位妊娠患者多存在緊張、恐懼、不安、抑郁等情緒，護(hù)理人員需與患者積極溝通交流，關(guān)心、鼓勵、愛護(hù)、支持患者，給予患者足夠的尊重、支持。向患者講解異位妊娠的相關(guān)知識、治療方法及注意事項，緩解患者恐懼、不安等負(fù)面情緒。2）用藥護(hù)理?；颊邞?yīng)用甲氨蝶呤期間常會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮膚黏膜病變等，注意患者惡心嘔吐、腹瀉等情況，以清淡、易消化、富含維生素、高蛋白食物為主，觀察口腔黏膜變化，做好口腔護(hù)理，餐后及時漱口。密切觀察患者注射部位紅腫、熱痛等情況。中藥期間需禁止食用刺激性食物，以免影響藥效。3）飲食護(hù)理?；颊哂盟幤陂g會出現(xiàn)一定胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹瀉、厭食等，鼓勵患者進(jìn)食，少量多餐，以高營養(yǎng)、易消化、豐富維生素、清淡食物為主。禁止辛辣、刺激性食物，多吃粗纖維食物為主，促進(jìn)腸胃蠕動，避免便秘。4）健康教育?；颊哂盟幒笞⒁馀P床休息，保持大便通暢，多食用粗纖維食物，促進(jìn)腸胃蠕動。排便時切勿用力，鍛煉患者床上大小便。及時清潔外陰部，勤換內(nèi)衣褲、衛(wèi)生墊。適當(dāng)服用消炎藥物，積極配合治療和護(hù)理，減少盆腔粘連，促進(jìn)炎癥吸收。告知患者在生育前需做好婦科檢查，及時采取輸卵管通液術(shù)，避免再次異位妊娠。5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵岸诨颊咦⒁庑菹?，補(bǔ)充必要營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生，30 d內(nèi)禁止性生活。注意避孕，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。對有生育要求患者定期做輸卵管碘油造影術(shù)或輸卵管通液術(shù)，確定輸卵管通暢無礙。指導(dǎo)患者正確性生活，避免不良性行為。

1.3 評價指標(biāo)［4］以焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，以百分制計算，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS18.0通過統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料在檢驗時采取t檢驗，計數(shù)資料在檢驗時采取χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈時間對比觀察組治愈時間（14.8± 1.4）d，對照組治愈時間（23.7±2.5）d，兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后情緒變化對比觀察組護(hù)理前SAS評分（71.5±8.4）分、SDS評分（72.5±9.5）分；護(hù)理后SAS評分（28.6±8.4）分、SDS評分（29.4±10.3）分；對照組護(hù)理前SAS評分（70.9±9.2）分、SDS評分（71.3±10.7）分；護(hù)理后SAS評分（50.1±11.6）分、SDS評分（51.4±12.6）分；兩組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

異位妊娠起病急，病情重，若未得到及時治療，則會危及患者生命安全。對異位妊娠患者，需及早診斷，有效治療。中西醫(yī)結(jié)合保守治療是目前治療異位妊娠的主要方法，減輕患者術(shù)后痛苦，縮短了患者住院時間。但中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠時，病程長，期間病情變化復(fù)雜，加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)措施則顯得十分重要。在此次研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠患者采取臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。

在中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠期間采取臨床護(hù)理干預(yù)，需密切注意病情變化，觀察患者神志、意識、血壓、呼吸、脈搏等，注意陰道出血量，是否出現(xiàn)腹痛加劇、肛門墜脹感等癥狀。若患者出現(xiàn)腹痛加劇、心慌、眩暈、出冷汗等早期休克癥狀，需明確是否為宮外孕破裂出血，應(yīng)及時告知醫(yī)生，做好急救處理措施［5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治愈時間較對照組縮短，P＜0.05?？梢?，患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療時，加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)措施，可促進(jìn)患者較快康復(fù)?；颊咴谟盟幤陂g，需密切注意用藥后不良反應(yīng)。通常應(yīng)用甲氨碟呤期間會出現(xiàn)口腔潰瘍、惡心嘔吐、血象降低等癥狀，在用藥期間指導(dǎo)患者藥物不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)措施，期間加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)，定時漱口，保持口腔清潔。胃腸道嚴(yán)重不適者給予必要的對癥處理，治療期間定期復(fù)查，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。若患者白細(xì)胞降低明顯，應(yīng)停止治療，以升白細(xì)胞藥物治療。且患者治療期間，需密切注意異位妊娠包塊變化，觀察血β-HCG值變化。在用藥后1后及時取標(biāo)本送檢，復(fù)查B超檢查包塊變化情況，掌握胚胎存活、死亡、包塊大小等情況。若血β-HCG降低，則表示滋養(yǎng)細(xì)胞活性減弱；若血β-HCG恢復(fù)正常，表示胚胎死亡，若持續(xù)升高或未變化，說明胚胎存活。若B超顯示胚胎存活或死亡，但包塊增大，需注意是否存在破裂危害性，必要時采取手術(shù)處理。總而言之，在中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠期間采取護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者治療效果，促進(jìn)患者較快康復(fù)，并可緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒，效果顯著。

［1］季會，許惠貞.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的護(hù)理干預(yù)評價［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S2）:64-65.

［2］馮掛芳，胡華娟，陳仕梅，等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠臨床觀察及護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（6）:869-870.

［3］趙蘭.中西醫(yī)藥物保守治療異位妊娠的34例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（17）:53-54.

［4］張欽華.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，8（60）：167-168.

［5］丁巖.中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠的觀察與護(hù)理［J］.健康必讀，2012，11（6）:352.

Clinical Nursing Intervention of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WU Qiu
（Department of ScientificEducation，XinfengCountyPeople'sHospital，JiangxiProvince，Xinfeng341600，China）

Objective To analyze the clinical nursing intervention measures of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 72 cases of patients with ectopic pregnancy which were treated with integrated medicine were randomly divided into observation group and control group，and each group had 36 cases.The observation group used nursing intervention.The control group received usual care.The recovery effect was compared.Results The healing time of the observation group was shorter than that of the control group，and the SAS score and SDS score after nursing were significantly lower than those of the control group，P＜0.05.Conclusion Using nursing intervention during the integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy can significantly improve the treatment effect，and the effect is remarkable.

therapy of integrated medicine；ectopic pregnancy；clinical nursing intervention

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.063

1672-2779（2015）-16-0130-02

：張文娟本文校對：肖蓉

2015-06-23）