淺談普外科腹部開放性外傷臨床治療

張偉峰

淺談普外科腹部開放性外傷臨床治療

張偉峰

目的 探討普外科腹部開放性外傷的治療方法及效果。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的280例普外科腹部開放性外傷患者，將其隨機(jī)分為綜合組和對(duì)比組，每組各140例。綜合組進(jìn)行綜合治療，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)率。結(jié)果 綜合組治療有效率96．42%，對(duì)比組85．71%；綜合組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)比組17．85%，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合治療方法對(duì)普外科腹部開放性外傷患者進(jìn)行治療，能夠提高治療有效率，減少不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】普外科；腹部開放性外傷；臨床治療

腹部開放性外傷是指，患者由于受到?jīng)_擊而導(dǎo)致的腹部外傷，需要通過手術(shù)或其他治療方法進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療前，需要經(jīng)過嚴(yán)密的檢查，確?；颊叩耐鈧推渌“Y得到確診，避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[1]。腹部開放性外傷的治療與急救方法與其他外傷的治療方法并無特別差異。在檢查過后，采取止血和輸血措施，進(jìn)行骨折的確診，避免在移動(dòng)過程中出現(xiàn)斷骨插入內(nèi)臟的現(xiàn)象。本文對(duì)所選280例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，總結(jié)接受普外科腹部開放性外傷的臨床治療效果以及注意事項(xiàng)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月所收治的280例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為綜合組和對(duì)比組，每組各140例。其中綜合組患者中男68例，女72例，年齡23～65歲，平均年齡（42.3±5.1）歲。對(duì)比組患者中男70例，女70例，年齡22～70歲，平均年齡（45.8±3.6）歲。其中交通事故傷90例，高空墜落傷120，其他原因受傷70例。患者就診時(shí)間距離受傷時(shí)間為0.5～6 h，平均就診時(shí)間為（3.5±1.4）h。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，符合實(shí)驗(yàn)相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情、就診時(shí)間等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在患者被送到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)以及傷處進(jìn)行確診，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。主要是進(jìn)行靜脈通道的建立、胃管、導(dǎo)尿管等的插入。對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)治療，綜合組進(jìn)行綜合治療。綜合治療的方法是：醫(yī)生需要在患者手術(shù)前進(jìn)行緊急的手術(shù)方案的制定，并根據(jù)方案的制定方法實(shí)施手術(shù)，在手術(shù)時(shí)嚴(yán)密的監(jiān)控生命體征，確保呼吸、血壓、心率等指標(biāo)，保證血氧量。在手術(shù)過程中，注意輸液速度，以免由于輸液速度過快而產(chǎn)生不適，進(jìn)行腹腔吸液。并通過吸液的性質(zhì)判斷受傷器官，并對(duì)相應(yīng)的器官進(jìn)行縫合和處理，確保能夠有效止血，保證生命體征平穩(wěn)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)尿量、意識(shí)、引流液性狀和重量進(jìn)行觀察，并在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)采取緊急措施。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，分為顯效、有效和無效三個(gè)部分。顯效：經(jīng)過手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，受傷部位得到有效的治療，止血效果良好，并且未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：接受治療后生命體征基本平穩(wěn)，受傷部位得到治療，并且得到了止血。無效：接受治療后并未改善，最終死亡。對(duì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，配對(duì)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組患者的治療有效患者例數(shù)為135例，有效率為96.42%，對(duì)比組患者的治療有效患者例數(shù)為120例，有效率為85.71%，兩組患者均未出現(xiàn)治療無效死亡患者。對(duì)比兩組患者的治療有效率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)比組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.85%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹部開放性外傷是我國急救臨床中常見的外傷，多伴隨者內(nèi)臟損傷。在治療期間，如果不能及時(shí)進(jìn)行有效系統(tǒng)的治療，極易產(chǎn)生重大器官缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[2]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療和診斷時(shí)，需要對(duì)各部分進(jìn)行詳細(xì)的確診，確診是否有肋骨骨折的現(xiàn)象，避免由于搬動(dòng)而導(dǎo)致肋骨插入內(nèi)臟引起患者的病情加重[3]。在對(duì)腹部開放性外傷患者進(jìn)行治療時(shí)，綜合性治療方法能夠有效的提升治療效果，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生情況，具有治療效果高，對(duì)患者身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，漏診情況發(fā)生少等優(yōu)勢(shì)。

[1]李鑫.普外科腹部開放性外傷臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（25）：36．

[2]姜海洲.探討腹部開放性外傷臨床的治療方法[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：158-159．

[3]王創(chuàng)榮，黃曉平.腹部開放性外傷58例臨床治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（24）：3634．

The Clinical Treatment of Abdominal Open Trauma Department in General Surgery

ZHANG Weifeng The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University Emergency Department, Zhengzhou 450044, China

Objective To explore the method and effect on treatment of abdominal open trauma department of general surgery. Methods Selected 80 cases with abdominal open trauma department in general surgery from 2012 January to 2015 January in our hospital, divided into combined group and control group randomly, each group has 140 cases. The comprehensive group had comprehensive treatment, contrast group was treated with routine treatment, compared with the two groups treatment rate. Results The effective rate of comprehensive treatment group was 96.42%, the treatment group was 85.71%, the comprehensive group of adverse reactions was 10%, the treatment group was 17.85%, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion The comprehensive treatment of abdominal open trauma department of general surgery patients, can improve the treatment efficiency, reduce adverse reactions.

Department of general surgery, Open abdominal trauma, Clinical treatment

R445．1

B

1674-9308（2015）16-0063-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．049

450044鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院急診科