基于計算機(jī)輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

閆林林，姜慧杰，魏來，李程博，劉曉城

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

●教學(xué)方法

基于計算機(jī)輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

閆林林，姜慧杰*，魏來，李程博，劉曉城

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

針對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教育的弊端，提出通過對解剖學(xué)、病理學(xué)及計算機(jī)輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的整合、重組的教學(xué)思路，探討適合我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)發(fā)展需要的綜合教學(xué)方法，從而提高學(xué)生的綜合運(yùn)用知識的能力以及創(chuàng)新思維的能力。

計算機(jī)輔助教學(xué);解剖學(xué);病理學(xué);醫(yī)學(xué)影像學(xué)

一、傳統(tǒng)影像教學(xué)模式的弊端

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以解剖學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)來進(jìn)行疾病診斷的科學(xué)。機(jī)體從健康到死亡都貫穿著整體性，因此醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)盡量體現(xiàn)整體性這個觀念，但以學(xué)科為中心的教學(xué)模式使人體系統(tǒng)的完整的知識被人為分成的諸多學(xué)科所分割。因此，影像學(xué)可以從解剖、病理及影像這一條主線即從基礎(chǔ)到影像形態(tài)學(xué)之間去淡化學(xué)科界限、整合課程內(nèi)容，完全達(dá)到以系統(tǒng)病種從基礎(chǔ)一臨床一影像的分類分科的教學(xué)方法。這是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中亟待解決的一個重要問題。傳統(tǒng)影像教學(xué)采用觀片燈，而膠片容易老化、觀片燈燈光的問題等不利于學(xué)生對某種疾病影像表現(xiàn)的掌握，會打消學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此在影像教學(xué)中可以采取將計算機(jī)輔助教學(xué)融合病理學(xué)、解剖學(xué)的綜合教學(xué)方法。

二、計算機(jī)輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的必要性與可行性

(一)解剖學(xué)是影像診斷的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以人體解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，各種檢查方法都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷層解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床診斷中，始終貫穿著解剖基礎(chǔ)知識的運(yùn)用。因此只有熟知大體的解剖和斷面解剖，才能對影像學(xué)解剖形成正確認(rèn)識，進(jìn)一步鑒別正常、異常或變異，以便對病變做出準(zhǔn)確的定位。

(二)病理學(xué)是影像診斷的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)上病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，其實它也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與影像醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，它以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，起著承前啟后的作用。影像學(xué)中的密度、信號、回聲的不同反映著各種疾病的組織病理變化在影像上的特征，這些特征代表著疾病的病理過程。因此病理學(xué)在影像學(xué)的運(yùn)用對疾病的各種征象分析和鑒別診斷有著重要價值。病理學(xué)是定性檢查，影像是定位檢查，將二者結(jié)合既是將定位檢查與定性檢查結(jié)合起來，兩者可以互補(bǔ)［1］，在教學(xué)實踐中將病理學(xué)基礎(chǔ)知識與各系統(tǒng)疾病的鑒別診斷相結(jié)合，有助于幫助學(xué)生對疾病所見各種征象的理解和掌握，并在此基礎(chǔ)上對疾病作出診斷和鑒別診斷，有助于調(diào)動學(xué)生的積極性，拓寬了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)同學(xué)的知識基礎(chǔ)，為培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才提供了良好的開端。

(三)計算機(jī)輔助教學(xué)是影像專業(yè)教育的趨勢。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是有區(qū)別于其他學(xué)科的一門臨床學(xué)科，它對各種圖像進(jìn)行識別、分析，因此影像資料是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的靈魂，如果沒有足夠的影像視覺刺激，理論學(xué)的再好也達(dá)不到滿意的效果?，F(xiàn)在圖像的重建、處理等都依賴多媒體計算機(jī)，疾病的診斷都是在高分辨率的監(jiān)視器上［2］，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以達(dá)到逼真的展示圖片，幻燈片教學(xué)則不夠靈活和清晰，難以達(dá)到最佳的教學(xué)效果，因此傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)滿足不了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的需要，隨著多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，為我們提供了新的教學(xué)環(huán)境，并且符合影像醫(yī)學(xué)未來教育的發(fā)展趨勢，越來越多的院校采取這種教學(xué)方式。為了促進(jìn)我國影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展，改變影像醫(yī)學(xué)單一傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用多媒體教學(xué)已迫在眉睫［3］。

(四)三者融合在影像教學(xué)中的可行性。

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，實現(xiàn)圖文并茂，有利于統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生多層次、多角度地觀察組織結(jié)構(gòu)和病變特點，多媒體教學(xué)使用豐富的圖片資料顯示疾病的病理、解剖和影像學(xué)表現(xiàn)，新穎直觀地進(jìn)行教學(xué)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、三者融合教育的實施具體方法

(一)教學(xué)方法。

隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生100人(平均分為A、B兩個班級)。A班為對照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，B班為試驗組，采用計算機(jī)輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法。全部課程均由同一名講師教授。對照組:按照傳統(tǒng)的單一影像教學(xué)方法。實驗組:授課主要內(nèi)容分成兩大部分，第一部分是課上知識的講解，首先是從最基礎(chǔ)的解剖知識入手，熟知大體解剖結(jié)構(gòu)，分清組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系;然后講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程即疾病的病理;最后是影像表現(xiàn)。第二部分網(wǎng)上學(xué)習(xí)，學(xué)生課后通過網(wǎng)頁經(jīng)授權(quán)的用戶登錄后可進(jìn)入“影像學(xué)習(xí)應(yīng)用”界面，主要包括教學(xué)大綱、知識點(含解剖、病理、影像學(xué)等內(nèi)容)、鑒別診斷要點、相關(guān)病例鏈接，通過點擊界面鏈接，可實現(xiàn)知識點學(xué)習(xí)，鑒別要點學(xué)習(xí)。

(二)評價方法。

每次測試均采用相同試卷，在同一時間內(nèi)進(jìn)行，用同一評分標(biāo)準(zhǔn)，將試驗組與對照組的考核成績進(jìn)行比較，評價計算機(jī)輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。采取方法包括:(1)對教學(xué)知識點掌握進(jìn)行筆試考核，包括:基本原理和概念的考核。(2)影像學(xué)綜合能力的考核，即對知識點的全面理解及掌握程度，組織分析解決同題的能力。(3)教學(xué)效果問卷評估，包括對“促進(jìn)了影像課程的學(xué)習(xí)”、“培養(yǎng)了影像綜合思維能力”、“調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性”等各項指標(biāo)，各項指標(biāo)均采用不同意、不確定、同意3級評分制。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS 19．0軟件。對學(xué)習(xí)成績呈正態(tài)分布的資料作方差分析;對學(xué)習(xí)成績呈非正態(tài)分布的資料，作非參數(shù)檢驗，比較兩種教學(xué)模式學(xué)生成績的差異。

四、研究結(jié)果

教學(xué)效果評價主要包括兩種方式。第一種方式分三類題。第一類題:基本理論和基本知識的考試;第二類題:基本病變影像診斷和鑒別診斷的實習(xí)技能考試;第三類題:創(chuàng)新診斷思維模式和綜合能力的考核。每種類型題滿分均為100分。第二種方式為教學(xué)效果問卷調(diào)查。

(一)教學(xué)效果比較。

試驗組和對照組教學(xué)模式從以下方面進(jìn)行比較:

1．教學(xué)總量。試驗組教學(xué)量較對照組增加3．5倍。

2．考試內(nèi)容。試驗組對影像知識的運(yùn)用能力和綜合分析解決問題的能力高于對照組。

3．學(xué)習(xí)成績。試驗組學(xué)習(xí)成績均分為(91．23±7．13)分;對照組為(75．60±7．70)分，兩組比較，F(xiàn)=74．131，P＜ 0．001，差異有顯著性。試驗組理論知識成績和實驗技能成績明顯高于對照組。

(二)教學(xué)效果問卷評估。

試驗組95%以上的學(xué)生對小組教學(xué)法給予了正確性評價，認(rèn)為新教學(xué)法達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)(92．3%)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣(94．3%)，調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性(93．4%)，提高綜合分析能力(80．5%)，提高了學(xué)習(xí)效率(93．1%)，并加深了老師和學(xué)生之間的交流與溝通(97．3%)。

五、結(jié)束語

這種綜合教育方法不僅讓學(xué)生“知其然”，并且知其“所以然”，通過這種教學(xué)方法學(xué)生掌握得知識更加牢固，任何時候教育質(zhì)量的提高都是一個值得深入研究的話題，影像學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的其他分支來說，還是一個較為年輕的分支，課程改革是一項系統(tǒng)工程，必要的軟件、硬件條件是保證課程改革成功的基本要素，這對于影像學(xué)來說更為重要，如何構(gòu)建適合影像教學(xué)的方法適應(yīng)當(dāng)代影像發(fā)展的潮流是當(dāng)前影像學(xué)科建設(shè)需要解決的一個問題，通過這種教學(xué)模式的探索有助于培養(yǎng)出高素質(zhì)的影像科醫(yī)生。

［1］張瓊，甘懷勇，劉德純．改革醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)的設(shè)想與嘗試［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2010(11): 1061-1063．

［2］姜慧杰，趙德利，李金平，等．綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(3):101-102．

［3］殷茜，王亞蓉，張文虎，等．醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化教學(xué)改革與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(7):83-84．

Using Computer-assisted teaching in the teaching ofmedical imaging integrating anatom y and pathology

Yan Linlin，Jiang Huijie，Wei Lai，et al
(The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，150086，Heilongjiang China)

This paper describesweaknesses of conventional teaching ofmedical imaging．it proposes a computer assisted approach in teachingmedical imaging and integrating anatomy and pathology to improve students utilization of knowledge and creative thinking．

Computer assisted teaching;anatomy;pathology;medical imaging

G434

A

1002-1701(2015)03-0106-02

2014-06

閆林林，女，在讀研究生，研究方向:醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

1．中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會2012年醫(yī)學(xué)教育研究立項課題(2012-JS-55);2．2012黑龍江省“十二五”教育科學(xué)省重點課題(GBB1212037)《基于計算機(jī)輔助教學(xué)融合解剖學(xué)與病理學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像實踐中的應(yīng)用》;3．2013省教育廳規(guī)劃課題(GBC1213104)《基于科研課題實踐的醫(yī)學(xué)影像研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的研究與實踐》。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．056