關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理分析

李永巖

關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理分析

李永巖

【摘要】目的 研究分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的為手術(shù)期護(hù)理方式，給臨床護(hù)理提供參考信息。方法 對(duì)我院接受的63例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分優(yōu)良率為85.71%，術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于術(shù)前（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且患者術(shù)后無一例發(fā)生感染、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫和深靜脈血栓等并發(fā)癥。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的心理壓力具有舒緩作用，患者的疼痛也得到了緩解，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到了較大的輔助作用，臨床中的并發(fā)癥幾率相應(yīng)降低，患者獲得的治療效果比較好。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；圍術(shù)期護(hù)理

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Analysis of Perioperative Nursing for Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Yongyan, the Fourth Hospital of Daqing City, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study patients with osteoarthritis of the knee surgical nursing approach to clinical care and provide useful information. Methods The hospital received 63 cases of patients with osteoarthritis of the knee perioperative nursing, observe and analyze the situation of their care. Results Patients with Osteoarthritis Index score excellent rate was 85.71 percent, Postoperative knee function score was significantly higher than preoperative (P<0.05), with statistical significance. And no case of postoperative infection, intra-articular hematoma and deep vein thrombosis and other complications. Conclusion Perioperative nursing for mental stress has a soothing effect, the patient's pain has been eased, the recovery of function in patients with knee played a big supporting role, the chance of clinical complications reduced accordingly, obtained from the patient better treatment. [Key words]Arthroscopy, Knee, Perioperative nursing

中老年群體經(jīng)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力受到限制，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀[1]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是骨外科微創(chuàng)治療的常用方法，能夠有效的改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病，臨床中相對(duì)較為成熟，但是并發(fā)癥幾率也在提高，對(duì)患者提供科學(xué)有效的護(hù)理能夠有效的提升治療效果，降低并發(fā)癥幾率。本研究探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用圍手術(shù)期護(hù)理的情況，有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011～2013年我院接收了63例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性30例，女性33例，年齡42～68歲，患者符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，活動(dòng)受到不同程度的阻礙。

1.2 方法

手術(shù)方法：患者采取平臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)灌洗沖洗、清理病灶、膝關(guān)節(jié)粘連松解、游離體摘除、髕股關(guān)節(jié)面、脛骨關(guān)節(jié)面硬化骨行微骨折處理、修整或切除骨贅、清理滑膜、半月板修整切除等處理。

護(hù)理方法：所有患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理。膝關(guān)節(jié)炎會(huì)引起患者的疼痛，導(dǎo)致患者的活動(dòng)能力受到影響，生活質(zhì)量極具下降，引起了患者負(fù)面情緒加重。護(hù)理人員應(yīng)該要為患者及其家屬進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方式，使用流程以及注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑講解，消除其緊張情緒，積極配合手術(shù)治療。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者完成術(shù)前的檢查，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)床上排便，術(shù)前12 h叮囑患者禁食禁飲，術(shù)前一晚早些休息，如果失眠，需要使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)時(shí)，配合醫(yī)生完成消毒、關(guān)節(jié)鏡設(shè)備使用，包扎等等操作，術(shù)后送患者回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）讓患者去枕平臥6 h。監(jiān)察患者的生命體征，了解手術(shù)切口情況，術(shù)后對(duì)患者的引流進(jìn)行觀察，看顏色是否正常，引流液是否異常，為患者進(jìn)行換藥，所有操作無菌化。（2）手術(shù)治療后，需要視情況使用止痛藥物，緩解患者的疼痛，讓患者能夠盡快的接受鍛煉，避免血栓的產(chǎn)生[2]。手術(shù)時(shí)患者的膝外上動(dòng)脈比較容易受到損傷，出現(xiàn)積血癥狀，因此要使用負(fù)壓引流進(jìn)行改善，減輕疼痛。（3）術(shù)后6 h可以進(jìn)食，食物選擇流食或半流食，等患者恢復(fù)后，可以使用普通食物，注意飲食清淡，高熱量、高蛋白質(zhì)，補(bǔ)充營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。（4）術(shù)后第一天為患者進(jìn)行早期功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后第二天可以進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，第三天可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。術(shù)后一周可以攙扶行走，不斷增加負(fù)重練習(xí)[3]。

1.2.4 出院指導(dǎo)

患者拆線后可以出院，護(hù)理人員叮囑患者出院后繼續(xù)接受鍛煉，也不要過度運(yùn)動(dòng)，避免再次受到損傷。飲食清淡易消化，減少刺激食物的攝入。對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖，定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，術(shù)前術(shù)后采用Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，根據(jù)美國WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分法進(jìn)行綜合療效評(píng)分，并觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分優(yōu)良率為85.71%（54/63）。手術(shù)前患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分平均值為（27.12±8.04）分，術(shù)后隨訪12個(gè)月后患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分平均值為（58.25±10.21）分，患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于術(shù)前（t=19.013，P＜0.05）。患者術(shù)后無一例發(fā)生感染、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫和深靜脈血栓等并發(fā)癥。

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中的軟骨損害疾病，該疾病的病程比較長，隨著病程的發(fā)展，患者的滑膜、韌帶，半月板會(huì)受到損傷，導(dǎo)致患者的疼痛，膝關(guān)節(jié)功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[4-5]。今年的研究顯示，膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果非常突出，患者受到的創(chuàng)傷小，恢復(fù)情況良好，使用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可以提升治療效果。關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎患者的時(shí)候，應(yīng)該使用圍手術(shù)期護(hù)理，讓患者的心理狀態(tài)良好，提供術(shù)前指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食，指導(dǎo)功能鍛煉，緩解患者受到的疼痛，改善其膝關(guān)節(jié)功能障礙情況。此次研究中患者的治療優(yōu)

良率達(dá)到了85.71%，術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分也比治療前高，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)感染、血腫、深靜脈血栓等并發(fā)癥情況，表明，患者接受圍手術(shù)期護(hù)理后獲得了比較好的效果，疼痛改善，心理狀態(tài)穩(wěn)定，患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，并發(fā)癥幾率低。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.164

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0236-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6