中醫(yī)藥防治糖尿病腎病的臨床研究

李依聰

中醫(yī)藥防治糖尿病腎病的臨床研究

李依聰

【摘要】目的 研究中醫(yī)藥防治糖尿病腎病方法。方法 分析糖尿病腎病中醫(yī)藥防治的有效方法。結(jié)果 糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，病情較嚴重，患者發(fā)生微量白蛋白尿，腎功能下降，呈不可逆轉(zhuǎn)性，且進行性發(fā)展，最終導(dǎo)致終末期功能衰竭。中醫(yī)藥防治方法包括辨證治療、單味藥治療、專方治療、中成藥治療等。結(jié)論 中醫(yī)藥防治糖尿病腎病方法較多，作用明顯，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。恢嗅t(yī)藥；防治

作者單位：132100 吉林省永吉縣口前鎮(zhèn)水電一局總醫(yī)院

Clinical Research of TCM Prevention and Treatment of Diabetic Nephropathy

LI Yicong, Jilin Province Yongji County Kouqian Town Water and Electricity 1 Bureau of General Hospital, Yongji 132100, China

[Abstract]Objective To study the TCM prevention and treatment of diabetic nephropathy. Methods Analysis of the prevention and cure of diabetic nephropathy TCM effective method. Results Diabetic nephropathy is common complications of diabetes, the disease is severe, in patients with microalbuminuria and renal function decline, is irreversible, and the progressive development, eventually lead to end-stage heart failure. Prevention and treatment of traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment, single drug treatment, special treatment, proprietary Chinese medicine, etc. Conclusion Prevention and treatment of diabetic nephropathy method of traditional Chinese medicine is more, obviously, should be taken into consideration seriously.

[Key words]Diabetic nephropathy, Traditional Chinese medicine, The prevention and treatment

糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，病情較嚴重，患者發(fā)生微量白蛋白尿，腎功能下降，呈不可逆轉(zhuǎn)性，且進行性發(fā)展，最終導(dǎo)致終末期功能衰竭，中醫(yī)認為，糖尿病腎病發(fā)病與腎虧氣陰虛損有關(guān)，中醫(yī)治療經(jīng)濟，療效穩(wěn)定，副作用少，具有較大臨床意義。

1　辨證治療

本病根據(jù)不同病因及癥狀分為氣陰兩虛型、陽虛血瘀型、肝腎陰虛型、濕熱內(nèi)蘊型，治療分別采用生脈散、金匱腎氣丸、知柏地黃湯、八正散。另有研究按照不同發(fā)病、轉(zhuǎn)歸階段性及聯(lián)系性特點將本病分為三主型與三兼證，三主型包括脾腎兩虛型、氣

陰兩虛型和脾腎虛衰型，治療脾腎兩虛型時，應(yīng)腎脾同補，給予患者八味腎氣丸；治療氣陰兩虛型時，應(yīng)積極養(yǎng)陰益氣，給予患者歸芍六君子湯；治療脾腎虛衰型時，應(yīng)積極健脾固腎，助氣血，補陰陽，給予患者參芪地黃湯[1]。三兼證為患者常夾瘀血，并多夾濕濁，疾病晚期瘀血與濕濁相互壅結(jié)。分析指出，治療本病時應(yīng)分三型論治，一期和二期主要為陰虛燥熱型，治療時應(yīng)清熱，滋陰，潤燥，采用三黃湯腎飲；三期、四期、五期主要為氣陰兩虛型，治療時應(yīng)益氣養(yǎng)陰，采用芪精糖腎飲；四期和五期主要為肝腎陰虛型，治療時應(yīng)滋養(yǎng)肝腎，采用地芍糖腎飲。還有學(xué)者認為，微量蛋白尿階段患者陰虛燥熱，應(yīng)給予其人參白虎湯聯(lián)合消渴方治療，清熱養(yǎng)陰；糖尿病腎病階段患者濕瘀陰傷，應(yīng)給予其知柏地黃丸聯(lián)合桃紅四物湯治療；腎功能不全階段患者濕毒內(nèi)蘊，腎虛濕熱，應(yīng)給予其真武湯聯(lián)合二陳湯治療，補腎泄?jié)帷?/p>

2　單味藥治療

川芎嗪對腎功能有一定保護作用，可有效降低血纖維蛋白原、血脂及血內(nèi)皮素的水平，使腎內(nèi)高灌注減輕，血粘度降低，血瘀證得到明顯改善，且腎內(nèi)血流動力學(xué)改善顯著。銀杏葉中的提取物能提高腎組織及血清中的谷胱甘肽過氧化物酶及超氧化物歧化酶活性，基質(zhì)增生及基底膜增厚明顯改善，機體腎臟尿蛋白的排泄量減少，腎損害減輕。除川芎、銀杏葉之外，臨床已證實人參、葛根素、絞股藍皂苷、槲皮素、黃芪、枸杞多糖、水飛薊素、銀杏黃酮苷、野黃芩苷等對本病治療有積極作用。

3　專方治療

常用方劑有丹芪益腎湯、補腎固精湯、參芪活血湯、糖腎平、健脾舒腎湯等。丹芪益腎湯治療74例，治療無效4例，治療好轉(zhuǎn)31例，39例治療有效，總有效率94.59%，患者蛋白尿明顯改善。補腎固精湯治療61例，大便秘結(jié)者在基礎(chǔ)方中添加大黃，用量10 g；血瘀者在基礎(chǔ)方中添加丹參和益母草，用量分別30 g；水腫者在基礎(chǔ)方中加入澤蘭和茯苓，用量分別10 g、20 g，治療無效3例，治療好轉(zhuǎn)28例，30例治療有效，總有效率95.08%[2]。參芪活血湯治療78例，5例治療無效，33例治療好轉(zhuǎn)，40例治療有效，總有效率93.59%。糖腎平治療49例，總有效率95.92%，無效、有效、顯效分別2例、21例、26例，效果確切。現(xiàn)代藥理顯示，糖腎平具有改善腎功能、降糖、消除蛋白尿、降脂等功效，對疾病進程有一定預(yù)防、控制及逆轉(zhuǎn)作用。治療56例時，采用健脾舒腎湯，并隨證加減，痰濁者在基礎(chǔ)方中加入桑白皮、半夏、葶藶子；濕熱者在基礎(chǔ)方中加入蒲公英、白花蛇舌草和黃連；血尿者在基礎(chǔ)方中加入仙鶴草和白茅根；水腫者在基礎(chǔ)方中中加入豬苓、車前子，總有效率94.64%，無效3例，好轉(zhuǎn)與有效分別23例、30例。

4　中成藥治療

常用中成藥為解毒通絡(luò)寶腎膠囊、腎炎康復(fù)片、瘀濁雙清膠囊、左歸丸等。治療52例時，給予對照組（26例）常規(guī)治療，給予實驗組（26例）解毒通絡(luò)寶腎膠囊，兩組總有效率分別84.62%、96.15%，實驗組較高，效果顯著。治療66例時，先控制血壓，對患者應(yīng)用依那普利、二甲雙弧，后給予患者左歸丸，總有效率93.94%[3]。治療86例時，對照組接受常規(guī)治療，研究組接受瘀濁雙清膠囊治療，結(jié)果顯示，研究組血肌酐、24 h尿白蛋白下降，且優(yōu)于對照組。

5　結(jié)束語

西醫(yī)治療糖尿病腎病以降壓、控制飲食、調(diào)整脂代謝、血糖控制等為主，或給予患者腎移植或透析等，固然有一定療效，但對患者造成較大經(jīng)濟壓力，且無法阻止病情發(fā)生，易導(dǎo)致病情惡化。中醫(yī)藥防治效果確切，方法較多，比西醫(yī)治療更經(jīng)濟，更安全[4]。筆者查閱了相關(guān)資料，對糖尿病腎病中醫(yī)藥防治進行研討，供學(xué)者參考。

參考文獻

[1]楊才順，周雪梅，董昌武，等. 醫(yī)藥防治糖尿病腎病的作用機制研究進展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（6）：563-564.

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[3]張亞軍，孫燕茹，袁婧茹. 中醫(yī)藥防治糖尿病循證醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：343-348.

[4]王冬，蔡忠明. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：178-180.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.136

【文章編號】1674-9308（2015）18-0196-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1