莫西沙星應(yīng)用于初治肺結(jié)核合并肺炎治療中的效果探討

劉鴻飛

莫西沙星應(yīng)用于初治肺結(jié)核合并肺炎治療中的效果探討

劉鴻飛

【摘要】目的 研究分析初治肺結(jié)核合并肺炎患者使用莫西沙星治療的效果。方法 根據(jù)我院2010～2013年接收的40例使用莫西沙星治療肺結(jié)核合并肺炎疾病的患者進行探討分析，觀察患者的臨床治療前后指標變化。結(jié)果 臨床中患者接受治療后的有效率是82.5%，對比于治療之前，治療之后患者白細胞指數(shù)、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白指標存在變化，較治療之前有改善，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；血小板、血肌酐對比治療之前無明顯變化，差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 初治肺結(jié)核合并肺炎患者接受莫西沙星治療具有比較好的效果，臨床患者的治療有效率高，對身體不產(chǎn)生負荷，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星；肺結(jié)核；肺炎

【

作者單位：163316 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Discussion Treatment Effects of Moxifloxacin Applied Initial Treatment of Pulmonary Tuberculosis and Pneumonia

LIU Hongfei, Daqing City the Fourth Hospital, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To study Effect of moxifloxacin therapy of initial treatment of tuberculosis with pneumonia. Methods 40 cases of moxifloxacin treatment for pulmonary tuberculosis with pneumonia disease from 2010 to 2013 to analysis, clinical indicators before and after treatment in patients. Results The clinical in patients receiving treatment efficiency is 82.5%In contrast to prior therapy, patients after leukocyte index, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein indicators, there is a change, have improved than before treatment, the difference was statistically significant, P<0.05, Platelets, serum creatinine contrast before treatment had no significant change, the difference was not statistically significant, P>0.05. Conclusion Patients of pulmonary tuberculosis with pneumonia receiving initial treatment, moxifloxacin has a relatively good results, Clinical patient therapeutically effective rate was high. The body does not produce load. Therefore safe and reliable, is a very good method of treatment.

[Key words]Moxifloxacin, Tuberculosis, Pneumonia

肺結(jié)核合并肺炎在社會中的發(fā)病率不斷提升，對老年患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅，造成了生活質(zhì)量的急劇下降。臨床中治療時使用較多的是喹諾酮類藥物，具有比較廣泛的使用度。根據(jù)研究表明[1]慢性支氣管炎使用莫西沙星的治療效果比較優(yōu)秀，治療效果好，周期短。莫西沙星具有非常好的抗菌效果，為了對莫西沙星的臨床治療初治肺結(jié)核合并肺炎患者的效果進行探討分析，選取了部分病例進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2010～2013年我院接收了40例莫西沙星治療的初治肺結(jié)核合并肺炎患者，共有男性患者24例，女性患者16例，最小患者18歲，最大患者86歲。

1.2 治療方法

患者均在常規(guī)抗結(jié)核治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星。本次研究使用莫西沙星商品名為拜復(fù)樂，產(chǎn)自拜耳公司，給藥方式為口服，每天服用劑量為400 mg。同時聯(lián)合“2HRZE/7HRE”（H指異煙肼，Z指吡嗪胺、R為利福平、E為乙胺丁醇）抗結(jié)核治療方案，對患者實施抗癆治療，對于不能耐受治療方案的患者，根據(jù)其實際情況進行調(diào)整。

1.3 療效判斷

本次研究以下列內(nèi)容為治療判斷標準：患者接受治療后體溫明顯下降，血白細胞恢復(fù)正常，經(jīng)X線胸片檢查，結(jié)果顯示正?；蛘哂酗@著改善，感染菌完全清除的判定為痊愈；患者接受治療后體溫有所下降，血白細胞顯著下降，經(jīng)X線胸片檢查，結(jié)果顯示有顯著改善，感染菌部分清除的判定為有效；患者接受治療后體溫不變或者升高，血白細胞水平不變或者升高，經(jīng)X線胸片檢查顯示惡化，感染菌沒有清除的判定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計軟件選用SPSS 19.0版本，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，檢測標準以P=0.05判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

臨床中患者接受治療后的有效率是82.5%，對比于治療之前，治療之后患者白細胞指數(shù)、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白指標存在變化，較治療之前有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；血小板、血肌酐對比治療之前無明顯變化，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3　討論

莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，經(jīng)口服后，能夠在較短的時間內(nèi)被機體吸收，藥物代謝動力學(xué)是線性改變，絕對生物利用度達到90%以上[3]。肺結(jié)核合并肺炎患者接受藥物治療后，肺組織內(nèi)的藥物濃度非常高，能夠有效的抑制革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。該藥物的細菌清除率非常高，起效快，國內(nèi)外均有較廣泛的使用[4]。

現(xiàn)在的肺炎是我國老年人病死的一個重要原因，超過90歲的老年病死患者多數(shù)都是由于肺炎[3-4]。莫西沙星具有殺菌快，短時間內(nèi)緩解肺炎癥狀的作用，此外，肺炎患者接受莫西沙星治療后，耐藥性的接受度比較高，因此可以作為肺炎患者的初治選擇。肺結(jié)核患者的治療過程中，需要考慮到多耐藥肺結(jié)核的影響，多耐藥肺結(jié)核使用的治療費用比較高[5-6]，病死幾率也比較高，所以治療時選擇常規(guī)一線藥物治療后，療效也不理想。治療結(jié)核病的時候，氟喹諾酮類藥物與抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用的方式由來已久，臨床中實踐表明也是非常可靠的。氧氟沙星、莫西沙星以及左氧氟沙星等都是這類藥物中比較典型的，能夠作為耐藥結(jié)核病的臨床治療藥物，莫西沙星除了在治療肺炎中有很好的效果外，抗癆也具有比較突出的作用。

此次研究中，臨床中患者接受治療后的有效率是82.5%，對比于治療之前，治療之后患者白細胞指數(shù)、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白指標存在變化，較治療之前有改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；血小板、血肌酐對比治療之前無明顯變化，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。說明肺結(jié)核合并肺炎患者接受莫西沙星的治療效果優(yōu)秀，對患者的身體負擔(dān)輕，安全性高。

參考文獻

[1]何禮賢. 應(yīng)用莫西沙星治療醫(yī)院獲得性肺炎的臨床前景.第5講[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2014，14（16）：1148-1150.

[2]初乃惠，黃學(xué)銳. 氟喹諾酮類藥物在結(jié)核病治療中的應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，21（7）：905-907.

[3]李維芳，李峰. 莫西沙星治療干酪肺炎型肺結(jié)核的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（25）：278-279.

[4]莫晨玲. 莫西沙星治療老年高原耐藥性肺結(jié)核的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2014，8（8）：92.

[5]巴桑潘多，邊巴窮達. 莫西沙星治療復(fù)治肺結(jié)核的療效觀察[J].西藏科技，2013，5(6)：178-179.

[6]王立兵. 96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：53-54.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.123

【文章編號】1674-9308（2015）18-0179-02

文獻標識碼】B

【中圖分類號】R521