心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)探討

【摘要】 21世紀(jì)是科技飛速發(fā)展的時(shí)代，在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中應(yīng)用心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)，是將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的充分體現(xiàn)。心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用系統(tǒng)形象、生動(dòng)，體征完善，能有效緩解目前臨床帶教中臨床醫(yī)學(xué)生體格檢查教學(xué)資源緊缺的難題，在周期短并缺少固定教材的畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)階段，充分利用心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，能為廣大醫(yī)學(xué)院校師生提供更便利、更豐富的教學(xué)、練習(xí)及考核平臺(tái)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.020

作者單位：1 530021南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教務(wù)部； 2 530021南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心

基金資助：2011年度廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2011JGA026）

Advantages of Cardiopulmonary Abdomen Electronic Standardized Patient Applied to Graduation Practice of Pre-service training for Medical Students

LAI Mingyu 1,2CHENG Peng 2LIN Zi 2HUANG Zhaoming 2LEI Zebin 2(1 Department of Educational Administration, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021,China, 2 Medical Clinical Skills Training Center, the First Clinical Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China )

[Abstract] Twenty-first Century is the rapid development of science and technology era, the graduation application cardiopulmonary resuscitation electronic standardized patient teaching system in the pre-job training of medical students in clinical practice, is fully reflected in the application of virtual reality technology in the field of medical education. Heart lungs abdomen electronic standardized patient application system image, vivid, signs of improvement, can effectively ease the current clinical problem teaching resources of physical examination in clinical medical students shortage, in short period and the lack of teaching of graduation practice of pre job training stage, make full use of cardiopulmonary resuscitation of electronic standardized patient, for the majority of medical colleges and universities the teachers and students to provide more convenient, more rich teaching, practice and examination platform.

[Key words] Heart lungs abdomen electronic standardized patient, Pre job training, Physical examination

隨著21世紀(jì)科技的高速發(fā)展，培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才已成為科學(xué)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的需求。紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)在2000年提出培養(yǎng)符合“全球最低基本要求”（Global Minimal Essential Requirments, GMER）的臨床醫(yī)師 [1]，其中醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能是最基礎(chǔ)、最根本的要求。臨床技能有別于基礎(chǔ)知識(shí)，它不僅依賴于教師課堂給學(xué)生講授，更注重在學(xué)習(xí)中不斷實(shí)踐。醫(yī)學(xué)教學(xué)的對(duì)象十分特殊，而近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，臨床教學(xué)資源有限，加上國(guó)家出臺(tái)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī)，是醫(yī)學(xué)人道主義原則的主旨所在，但是也進(jìn)一步加重了醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的緊缺。

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入崗前培訓(xùn)前已經(jīng)完成了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，如何在短短一到兩周的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)完成理論與實(shí)際的有效結(jié)合，需要借助更多更先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備、模型。臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容中，體格檢查由于廣泛應(yīng)用各專科醫(yī)療工作中，一直是最基礎(chǔ)、最重要的部分。在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)模式中的體格檢查教學(xué)，大多是先安排學(xué)生在教室觀看相關(guān)的電視錄像，之后學(xué)生之間相互進(jìn)行操作練習(xí)。全身體格檢查中心臟、肺臟的檢查是重點(diǎn)、難點(diǎn)，尤其是心、肺雜音的聽診，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式中同學(xué)相互間進(jìn)行練習(xí)，是無(wú)法完成所有心臟、肺臟及腹部正常和異常的體格檢查 [2]。

電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)由多媒體教學(xué)軟件和電子標(biāo)準(zhǔn)化病人兩部分組成，它建構(gòu)了多媒體技術(shù)與電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的教學(xué)新模式。教學(xué)軟件將相關(guān)的文字、圖片等有機(jī)地結(jié)合在一起，與真實(shí)患者可以無(wú)限接近。目前在臨床帶教上，常常出現(xiàn)當(dāng)下教學(xué)內(nèi)容與臨床現(xiàn)有病例不匹配的現(xiàn)象，各種心律失常、心臟雜音、肺部啰音或肝脾腫大的患者，有時(shí)候病房里沒有這些體征的患者或是不全有，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人能在任何時(shí)候提供病理體征給學(xué)生練習(xí)心肺腹望觸叩聽四步操作，還可以讓學(xué)生反復(fù)操做，這在現(xiàn)有臨床教學(xué)中是不可能在患者身上做到的，這時(shí)候電子標(biāo)準(zhǔn)化病人就可以充分顯示其優(yōu)越性，在很大程度上解決了教學(xué)資源缺乏的問題。在心肺腹體格檢查中，心臟聽診十分抽象復(fù)雜，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人可以充分模擬這一部分內(nèi)容，在教學(xué)中利用多媒體技術(shù)將心臟雜音和心臟搏動(dòng)的動(dòng)畫、心電圖等同步播放。并與各種類型的雜音反復(fù)比較，給學(xué)生留下深刻的感性認(rèn)識(shí)，形象生動(dòng)，加深了學(xué)生學(xué)習(xí)的印象，這在傳統(tǒng)教學(xué)中是不可能達(dá)到的。該系統(tǒng)可培養(yǎng)學(xué)生自主化學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，學(xué)生可根據(jù)自己個(gè)人掌握的程度，自由地根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況加強(qiáng)某一部分的練習(xí)，使教學(xué)更加個(gè)體化，在較大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)。綜上所述，也就不難理解心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的出現(xiàn)成為一種趨勢(shì)和必然，有效彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足 [3]，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)中具有優(yōu)越的高效性，既往就有研究表明，使用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合進(jìn)行技能教學(xué)中能取得良好的培訓(xùn)效果 [4]。

心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人除了有供學(xué)生反復(fù)練習(xí)的功能，還有考核的功能。該系統(tǒng)還設(shè)有心肺聽診練習(xí)和考核部分，由系統(tǒng)隨機(jī)選題，學(xué)生選擇答案，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分。教師可以利用該系統(tǒng)隨機(jī)自動(dòng)抽取考核內(nèi)容，既保證了評(píng)價(jià)的客觀性，也促使學(xué)生全面練習(xí)基本技能，提高教學(xué)效果。引進(jìn)電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)評(píng)估學(xué)生，以便了解學(xué)生真實(shí)的臨床技能，全面反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況。并確保臨床技能學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。我們可以要求學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)合格后，才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，有效的保證學(xué)生的操作質(zhì)量，避免因操作錯(cuò)誤或不熟練為患者帶來(lái)痛苦或產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

21世紀(jì)是科技飛速發(fā)展的時(shí)代，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)逐漸進(jìn)入到科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，并有著廣闊的發(fā)展前景。在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中應(yīng)用心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)，是將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的充分體現(xiàn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)的研制與應(yīng)用是現(xiàn)代化教育改革與發(fā)展的重大成果，建構(gòu)了醫(yī)學(xué)教育的新模式 [5]。正是基于對(duì)心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)的充分了解和認(rèn)識(shí)，我們進(jìn)行了相應(yīng)的課題研究，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。