胺碘酮治療心率失常的療效觀察和護(hù)理干預(yù)分析

王曉榮

胺碘酮治療心率失常的療效觀察和護(hù)理干預(yù)分析

王曉榮

目的探討使用胺碘酮治療心率失常的臨床效果及護(hù)理干預(yù)措施。方法回顧性分析入住我院治療心率失常的62例患者，隨機(jī)分為兩組做比對(duì)性分析。結(jié)果觀察組患者的治療效果較好，總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用胺腆酮治療心率失常的臨床療效確切，加以綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高胺腆酮的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

胺碘酮；心率失常；療效 ；護(hù)理干預(yù)

心律失常是心血管內(nèi)科常見的病癥之一，它可分為快速型與緩慢型兩類?？焖傩托穆墒С１容^復(fù)雜，它包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、心房纖顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏、室性心動(dòng)快速及心室顫動(dòng)等。心室率慢者多無自覺癥狀，心室率快的患者出現(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛、抽搐、昏厥、低血壓等，臨床病死率極高，嚴(yán)重威脅著患者的生命[1]。胺碘酮是一種含有碘的苯呋喃類的化合物，其結(jié)構(gòu)類似甲狀腺素，可直接對(duì)心臟起作用[2]，也可間接通過非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷交感神經(jīng)，具有抗心絞痛和抗心律失常的活性。目前臨床上廣泛應(yīng)用胺碘酮來治療心律失常，但是使用胺腆酮治療期間有些患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而積極有效的護(hù)理干預(yù)措施會(huì)降低患者的不良反應(yīng)，提高治療效果[3]。本次研究將進(jìn)一步分析使用胺碘酮治療心律失常的臨床療效及應(yīng)采取的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年8月入我院治療心率失常的62例患者的資料，按照治療方法的不同分為兩組，每組各31人，分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組中男16例，女15例，年齡為36～78歲，平均（56.3±4.3）歲；對(duì)照組中男17例，女14例，年齡為42～76歲，平均（55.6±4.6）歲。兩組患者臨床表現(xiàn)均為心慌、氣促、頭暈、心前區(qū)疼痛等，經(jīng)查心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖確診均為心律失常。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)入院患者均進(jìn)行常規(guī)的抗心衰治療，以血常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能檢查作為輔助檢查，對(duì)照組采用常規(guī)藥倍他樂克片進(jìn)行治療，患者口服每日2次，6.25～12.5 mg/次。觀察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，并加以綜合護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者靜脈滴注胺碘酮，首次滴注量為150 mg+200 ml氯化鈉溶液，10 min內(nèi)滴注。若病情控制不佳，可在間隔30 min后追加100 mg的劑量，或是300 mg+50 ml氯化鈉溶液緩慢泵入，根據(jù)患者病情緩解情況調(diào)整藥劑量至0.5～1.0 mg/min，但應(yīng)注意24 h內(nèi)滴注的總劑量不應(yīng)超過2 g。用藥期間應(yīng)注意劑量個(gè)體化，定期觀察患者的血壓、心律、臨床癥狀等，后期口服胺碘酮片2次/d，1片/次為2 ～ 4周維持量，注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，定期檢查患者的甲狀腺及肝腎功能，做好詳細(xì)的記錄。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 （1）認(rèn)真核對(duì)藥物的使用劑量與注射的速度，密切觀察心率、血壓，定時(shí)詢問患者的感受。（2）指導(dǎo)患者的日常運(yùn)動(dòng)，避免使其過度勞累。（3）心理護(hù)理：在患者入院后，應(yīng)針對(duì)不同患者的心理活動(dòng)，進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，幫助患者克服恐懼緊張的情緒[4]，主動(dòng)積極地配合治療。（4）飲食護(hù)理：為患者準(zhǔn)備清淡易消化的食物，提供富含纖維的蔬菜與水果，防止患者發(fā)生便秘。（5）出院指導(dǎo)：叮囑患者應(yīng)注意休息，不要過度勞累，告訴患者服藥期間的注意事項(xiàng)及正確的用藥方法。

1.2.3 療效評(píng)定 （1）顯效：治療后患者的臨床癥狀基本或全部消失，心率恢復(fù)正常，心臟功能明顯改善，心電圖檢查無異常。（2）有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，心律失常次數(shù)有所減少，心臟功能部分改善，心電圖檢查為正常。（3）無效：治療后患者的臨床癥狀未得到緩解及改善，心律失常次數(shù)也未見減少，心臟功能未得到改善，心電圖檢查異常?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，兩資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組：顯效22例（占71%），有效6例（占19.4%），無效3例（占9.5%），總有效率為90.4%；對(duì)照組：顯效20例（占64.5%），有效3例（占9.7%），無效8例（占25.8%），總有效率為74.2%。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組使用胺碘酮治療后，有2例患者出現(xiàn)輕度頭暈及惡心的癥狀，1例患者有低血壓癥狀，1例患者有嘔吐現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組患者使用倍他樂克治療后，有2例患者出現(xiàn)心率下降、心悸、現(xiàn)象，有4例患者有過性心律不齊，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理后均消失，并未影響治療。

3 討論

心律失常發(fā)生后短期內(nèi)減慢心房撲動(dòng)的心室率、減慢快速心房纖顫及終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作非常關(guān)鍵，因此選擇相對(duì)安全又有效的抗心律失常的藥物就顯得極為重要，綜合的護(hù)理干預(yù)措施可改善患者的生活質(zhì)量[5-6]，降低患者的不良反應(yīng)，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，胺碘酮對(duì)多種心律失常的治療效果較好，可有效控制心律失常，且不良反應(yīng)小。

[1]符麗萍. 胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）：81-82.

[2]劉惠媛. 胺碘酮治療心律失常的療效觀察和護(hù)理干預(yù)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014（12）：2118-2120.

[3]李霞. 綜合護(hù)理干預(yù)配合胺碘酮治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（19）：2990-2992.

[4]李鑫. 胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（8）：172.

[5]孫郁. 心衰合并心律失常患者經(jīng)胺碘酮治療的臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：111.

[6]王昕. 胺碘酮在急診搶救心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者中的效果和安全性分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：68-69.

Observation and Nursing Intervention of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

WANG Xiaorong, People's Hospital of Akeqi, Akeqi 843500, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect and nursing intervention measures of the use of amiodarone in the treatment of arrhythmia.Methods62 cases of patients with arrhythmia were analyzed in our hospital, were randomly divided into two groups to do a comparisonanalysis.ResultsThe effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionUse of amiodarone in the treatment of arrhythmia clinical curative efect, the comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of amiodarone, reduce complications.

Amiodarone, Arrhythmia, Efcacy, Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2015）32-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.168

843500 新疆阿合奇縣人民醫(yī)院