鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果分析

邢蓮梅

鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果分析

邢蓮梅

目的分析鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果。方法回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的122例鼻息肉患者的臨床資料，按治療所用方法不同分為兩組，對照組54例行鼻鏡內(nèi)手術(shù)治療，研究組68例在其基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組手術(shù)指標(biāo)及療效。結(jié)果研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間、住院時間均比對照組少，且治療總有效率比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療效果較好。

鼻息肉；糖皮激素；鼻內(nèi)鏡

鼻息肉屬于臨床常見病，其因鼻腔內(nèi)鼻竇黏膜發(fā)生嚴(yán)重水腫后下垂所致，臨床癥狀主要為嗅覺敏感度減小、鼻塞等，且伴發(fā)耳鳴、流涕及鼻出血等，臨床治療常選用鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，但術(shù)后易引發(fā)鼻腔黏膜粘連并發(fā)癥[1]。為尋求更佳治療方案，本院采取糖皮激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡對鼻息肉患者進(jìn)行治療，取得良好效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月在本院收治的122例鼻息肉患者的臨床資料，符合鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療所用不同方法分為兩組，研究組68例，男女比例32：36，年齡20～68歲，平均（52.3±5.1）歲，病程2～15年，平均（10.2±2.0）年；對照組54例，男女比例25：29，年齡25～65歲，平均（54.3±3.1）歲，病程2～14年，平均（9.8±3.2）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，行局麻，予以息肉鉗行鼻腔息肉切除處理，暴露鉤突，并切除，清除篩泡組織，將前組織篩竇切除，再徹底開放后組織篩竇，于篩房內(nèi)清除息肉，上頜竇擴(kuò)大開口，術(shù)后在鼻腔內(nèi)填塞凡士林砂條，3 d后取出。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用糖皮激素治療，術(shù)前1周，口服潑尼松（上海華氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021800，5 mg/片），45 mg/d，術(shù)后前2 d增加藥量至65 mg/d，術(shù)后3～5 d，5 mg/d，術(shù)后第5 d清理鼻腔后，予以布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410，10 ml：10 mg），100 μg/d，局部噴，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

參照療效標(biāo)準(zhǔn)評定兩組療效，顯效：癥狀均改善，竇口開放良好，無膿性分泌物；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，竇腔黏膜輕微水腫，伴肉芽組織，有少量膿性分泌物；無效：癥狀無變化，竇口閉鎖、狹窄，仍有膿性分泌物，伴有息肉；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。比較兩組手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)時間（37.1±6.2）min、術(shù)中出血量（89.3±1.2）ml、術(shù)后活動時間（10.4±3.1）h、住院時間（5.6±4.1）d均比對照組（48.3±10.0）min、（136.6±15.5）ml、（25.1±12.8）h、（8.3±5.9）d少（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

研究組顯效42例，有效23例，無效3例，總有效率95.6% （65/68），對照組顯效21例，有效15例，無效18例，總有效率66.7%（36/54），研究組治療總有效率95.6%比對照組66.7%高（P ＜0.05）。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻息肉治療中應(yīng)用廣泛，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素具抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等藥效，與糖皮質(zhì)激素結(jié)合治療可降低疾病復(fù)發(fā)率。本院對鼻息肉患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，觀察其具體治療效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)時間（37.1±6.2）min、術(shù)中出血量（89.3±1.2）ml、住院時間（5.6±4.1）d均比對照組的（48.3±10.0）min、（136.6±15.5）ml、（8.3±5.9）d少，說明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因可能為：鼻內(nèi)鏡術(shù)通過變換視角，且內(nèi)鏡分辨率高，使手術(shù)在直視下進(jìn)行，術(shù)中視野清晰，可清理深層部分的裂隙內(nèi)凹陷病灶，短期內(nèi)可改善鼻竇引流及其通氣狀態(tài)[4]。該手術(shù)治療可減少破壞周圍組織，降低術(shù)中出血量，且其具微創(chuàng)性優(yōu)點，對鼻竇竇口復(fù)合病變體具有積極治療效果，提高鼻道息肉治療效果[5]。加之糖皮質(zhì)激素可抑制炎性遞質(zhì)釋放，降低鼻黏膜炎癥反應(yīng)，抑制血管活性遞質(zhì)生成，減小血管通透性，抑制其增生，緩解黏膜水腫，促進(jìn)息肉體積縮小，從而達(dá)到出血量減小的目的[6]。

結(jié)果顯示：研究組治療總有效率95.6%比對照組66.7%高，說明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療效果顯著，可改善患者癥狀，提高治愈率。分析原因可能為：糖皮質(zhì)激素可降低血管通透性，促使腺體膽堿能刺激減?。灰嗄芤种剖人崃＜?xì)胞轉(zhuǎn)至炎性部位，使細(xì)胞因子分泌量降低，從而改善鼻部炎癥[7]。糖皮質(zhì)激素具有抗水腫、抗炎的作用，可緩解鼻塞，抑制息肉生長，進(jìn)而減少術(shù)中出血量，可避免出血污染術(shù)野，提高術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)度，有助于手術(shù)順利進(jìn)行，從而提高手術(shù)治愈效果[8-9]。關(guān)于鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果分析研究，還需加強(qiáng)對患者術(shù)后并發(fā)癥的探究。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于治療鼻息肉的效果明顯，可縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者康復(fù)。

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Analysis of the Effect of Nasal Endoscopic Treatment of Nasal Polyps

XING Lianmei, Affiliated People's Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China

Objective To analyze the efect of the treatment of nasal polyps by using corticosteroids combined with endoscopic treatment.MethodsClinical data of 122 patients with nasal polyps from June 2013 to June 2015 were analyzed retrospectively, according to the treatment of the diferent methods used divided into two groups, 54 routine nose surgery, 68 cases in the study group on the basis of its couverture plus hormone therapy, surgery indicators were compared and efficacy.ResultsThe operation time, bleeding volume, postoperative activity time and hospital stay in the study group were less than those in the control group, and the total efective rate was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionNasal polyposis using corticosteroids combined with endoscopic treatment efect is remarkable.

Nasal polyps, Couverture hormone, Endoscopic

R765

A

1674-9308（2015）32-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.094

453000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院