創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)中多層螺旋CT的應(yīng)用臨床效果

羅雷 王靜 陸寧波 楊家選

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)中多層螺旋CT的應(yīng)用臨床效果

羅雷 王靜 陸寧波 楊家選

目的分析創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)中多層螺旋CT的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選擇我院2014年8月～2015年8月收治的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者40例，對(duì)患者進(jìn)行X線片與多層螺旋CT檢查，通過多平面重建法（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）來觀察患者的骨折情況。結(jié)果關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)多層螺旋CT檢查后，可清晰看出骨折線位置及骨折塊移位。結(jié)論創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)中多層螺旋CT檢查可以充分反映患者的骨折情況，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)；多層螺旋CT；臨床效果

對(duì)于創(chuàng)傷關(guān)節(jié)較為嚴(yán)重的患者，尤其是患者出現(xiàn)多部位損傷，患者的體位擺放問題十分關(guān)鍵，并且頻繁的搬動(dòng)患者，可能會(huì)加大對(duì)患者的損傷[1]。而對(duì)患者的隱蔽、多發(fā)多處骨折或是脫位進(jìn)行X線片檢查有很大的限制，多層螺旋CT在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者中的有效應(yīng)用，可對(duì)患者進(jìn)行較為方便、準(zhǔn)確及全面的診斷。本文就我院 2014年8月～2015年8月收治的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者40例的臨床資料進(jìn)行分析，分析多層螺旋CT在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)中的臨床應(yīng)用效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者40例， 其中男性患者30例，女性患者10例；患者年齡4～80歲，平均年齡（40±4.25）歲?；颊邠p傷的原因：25例患者交通傷，10例患者墜落傷，5例患者壓砸傷。其中有10例患者髖關(guān)節(jié)骨折，7例患者膝關(guān)節(jié)骨折，踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)患者各4例，跟距關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)患者各3例，2例患者顳頜關(guān)節(jié)骨折。

1.2 方法

第一，使用多層螺旋CT掃描時(shí)，首先要保持患者不動(dòng)，按照患者的關(guān)節(jié)病變部位選擇掃描區(qū)域。定位掃描以后，可進(jìn)行螺旋掃描，其掃描參數(shù)為：電壓120 KV，電流150 mA，層厚為3.2 mm，間隔為1.5 mm，螺距為0.6[2]。第二，進(jìn)行圖像處理技術(shù)，將所有的掃描數(shù)據(jù)都傳到星云工作站，然后分別采取軸位、冠狀位及矢狀位多平面重建法，仔細(xì)查看患者的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨折情況，之后實(shí)行表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）重建，觀察患者的立體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)[3]。

2 結(jié)果

通過多層螺旋CT檢查，40例患者中，有10例患者髖關(guān)節(jié)骨折，7例患者膝關(guān)節(jié)骨折，踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)患者各4例，跟距關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)患者各3例，2例患者顳頜關(guān)節(jié)骨折。40例患者經(jīng)X線片檢查結(jié)果顯示，患者的骨皮質(zhì)與骨小梁連續(xù)、沒有出現(xiàn)異常透亮區(qū)，由于患者創(chuàng)傷部位疼痛，難以承擔(dān)重力，故進(jìn)行多層螺旋CT檢查。對(duì)患者行多層螺旋CT檢查后，對(duì)其進(jìn)行多平面重建法（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）重建。平面重建法能從不同的平面觀察患者關(guān)節(jié)創(chuàng)傷圖像，清晰顯示出骨折線與斷端移位狀況，表面遮蓋所顯示出的骨折立體效果優(yōu)于容積再現(xiàn)重建技術(shù)，可清晰顯示患者的脫位關(guān)節(jié)情況。

3 討論

在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)治療中，患者的臨床表現(xiàn)癥狀非常明顯，但是常規(guī)X線片檢查難以清晰的顯示出骨折線，一般把這種細(xì)微骨叫做隱匿性骨折，主要表現(xiàn)在患者的骨小梁和骨皮質(zhì)中斷，因關(guān)節(jié)部位的重疊結(jié)構(gòu)非常多，造成X線衰減系數(shù)沒有明顯變化[4]。常規(guī)CT掃描雖然優(yōu)于普通X線片檢查，但因只可橫軸位成像與二維重建，難以顯示出隱藏關(guān)節(jié)部分的細(xì)微骨折。而多層螺旋CT檢查憑平面重建法與容積重建技術(shù)，在治療隱匿性骨折中受到人們的關(guān)注。多層次螺旋CT為容積掃描，得到數(shù)據(jù)之后能在任意的方位進(jìn)行重建，得到多方位圖像，平面重建法與容積再現(xiàn)重建技術(shù)的圖像分辨率與空間分辨率非常高，對(duì)骨折線及骨折塊移位顯示能力非常強(qiáng)，對(duì)于顯示隱匿性的骨折十分重要。

對(duì)于復(fù)雜關(guān)節(jié)患者，多層次螺旋CT檢查以后，處理技術(shù)無法取代。由于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)患者的關(guān)節(jié)骨折類型和移位的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，單憑借X線片難以診斷關(guān)節(jié)骨折特征，尤其是對(duì)重疊部位骨折，使用多層次螺旋CT檢查與三維重建技術(shù)可以直觀、立體顯示骨折特征[5]。平面重建法可以從不同平面來觀察患者的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷圖像，清晰的顯示出患者的骨折線和斷端移位的狀況，三維表面遮蓋法檢查后顯示出患者的骨折立體效果優(yōu)于容積重建技術(shù)，能夠清晰的顯示患者脫位關(guān)節(jié)的情況。關(guān)節(jié)的解體技術(shù)可以除去患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)重疊骨組織，較好的顯示出其他環(huán)節(jié)骨折情況，為醫(yī)生制定合理、有效的手術(shù)方案提供依據(jù)。行常規(guī)X線片檢查患者的顳頜關(guān)節(jié)骨折情況，其圖像顯示是粉碎性骨折，但具體關(guān)節(jié)的移位圖像顯示并不清晰。

總而言之，多層次螺旋CT檢查憑多平面重建法（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)，能全面地顯示出關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu)，能提升關(guān)節(jié)創(chuàng)傷識(shí)別率，同時(shí)對(duì)醫(yī)生了解患者的病情及制定科學(xué)的手術(shù)方案有非常重要的指導(dǎo)意義。

[1]汪濤. 多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）：59-61.

[2]陳剛，榮冰水,黃柳桓. 多層螺旋CT在胸部創(chuàng)傷診斷中應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)療，2015（3）：10-12.

[3]史萬旭. 螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：67-68.

[4]趙鶴亮，項(xiàng)昆，趙新斌，等. 256層螺旋CT在胸部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，55（2）：44-46.

[5]魏軍輝. 多層螺旋CT不同重建方案用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷價(jià)值對(duì)比[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：71-72.

醫(yī)學(xué)論著的寫作要求

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學(xué)的成果、經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，以嚴(yán)密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學(xué)論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學(xué)論著應(yīng)具有四大特點(diǎn)：

一、在寫作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個(gè)）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會(huì)）和參考文獻(xiàn)等各項(xiàng)內(nèi)容（論著字?jǐn)?shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學(xué)論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣?、加工、分析、論證，得出論點(diǎn)并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學(xué)論著所表達(dá)的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)價(jià)值較高。

四、醫(yī)學(xué)論著應(yīng)為一次性文獻(xiàn)（含循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)）。

Clinical Effect of the Application of Multi-slice Spiral CT in Traumatic Joints

LUO Lei WANG Jing LU Ningbo YANG Jiaxuan, CT room, Traditional Chinese medicine hospital of Xinyi City, Xinyi 221400, China

ObjectiveTo analyze the clinical application of multislice CT in traumatic joint efect.Methods40 patients with traumatic arthritis were treated in our hospital from August 2014 to August 2015, X-ray and multi-slice spiral CT examination were performed on the patients, and the patients were treated by multi plane reconstruction (MPR), surface shaded display (SSD) and volume rendering (VR).ResultsThe fracture line position and the displacement of the fracture fragments can be clearly seen in the patients with the multi-slice spiral CT.ConclusionMulti slice spiral CT examination can refect the fracture condition of patients, and take appropriate treatment measures in time, so as to promote the recovery of patients.

Traumatic joints, MDCT, Clinical efect

R816

A

1674-9308（2015）32-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.033

221400 江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院CT室