護(hù)理干預(yù)對(duì)成人破傷風(fēng)患者的影響分析

劉臻

護(hù)理干預(yù)對(duì)成人破傷風(fēng)患者的影響分析

劉臻

【摘要】目的 探究成人破傷風(fēng)患者應(yīng)采用的護(hù)理措施和效果。方法 選取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例患者采用綜合護(hù)理，對(duì)照組25例患者選擇常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為94.74%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.0%，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 成人破傷風(fēng)患者在治療時(shí)采取綜合護(hù)理，有助于身體康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高身體的舒適程度以及治療效果。

【關(guān)鍵詞】成人破傷風(fēng)；護(hù)理干預(yù)；影響分析

作者單位： 266011山東省青島市市立醫(yī)院急診科

破傷風(fēng)為開放性損傷，破傷風(fēng)桿菌通過黏膜或皮膚傷口入侵人體，在缺氧狀態(tài)下大量的生長繁殖，毒素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性的肌痙攣，屬于特異性的感染，該疾病的潛伏期一般為7～8天，最短為24 h，長可達(dá)數(shù)年[1]。潛伏期較短的患者，預(yù)后效果較差，大部分患者受傷2周后發(fā)病。前驅(qū)癥狀為頭痛、頭暈、局部肌肉有扯痛、發(fā)緊的癥狀。該疾病大部分發(fā)生在身體的傷口處，還可能在新生兒和分娩的產(chǎn)婦中發(fā)生，死亡率高。因此要對(duì)其給予積極的治療和護(hù)理。選取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理，采用不同模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者38例，男性21例，女性17例，年齡25～50歲，平均年齡（37.49±4.82）歲，發(fā)病時(shí)間6～16天，平均時(shí)間（9.1±2.1）天，受傷原因：6例摔傷，10例刀砍傷，8例鐵釘刺傷，9例動(dòng)物咬傷，5例燙傷。對(duì)照組患者25例，男性16例，女性9例，年齡 24～53歲，平均年齡為（38.17±4.68）歲，發(fā)病時(shí)間5～16天，平均時(shí)間（9.3±1.9）天，受傷原因：4例摔傷，7例刀砍傷，6例鐵釘刺傷，6例動(dòng)物咬傷，2例燙傷?；颊呱眢w資料方面，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 該類患者意識(shí)清醒，身體一旦出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等癥狀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等負(fù)面情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療配合度低。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況以及心理問題，給予全面的解釋[2]。并在治療中進(jìn)行有效溝通，傾聽患者的內(nèi)心想法，給予開導(dǎo)，使其有治療疾病的信心。

1.2.2身體護(hù)理 在對(duì)患者治療中，要調(diào)低儀器的亮度和聲音，減少聲音和光的刺激，給予相應(yīng)的紫外線消毒，以及口腔清理，及時(shí)清理口咽部分泌物，使皮膚保持清潔干燥，告知患者2 h改變一次體位并翻身，避免發(fā)生壓瘡[3]。若患者需要長期的臥床休息，還要給予下肢按摩，以及活動(dòng)關(guān)節(jié)。若患者存在高熱的癥狀，要使用冬眠合劑以及物理降溫，保持排便通暢[4]。

1.2.3預(yù)防感染護(hù)理 患者入院后采取接觸隔離，一直到癥狀消失、體溫正常、傷口愈合[5]。所有物品專人專用，使皮膚和口腔保持清潔，一天進(jìn)行2次的口腔護(hù)理，進(jìn)行床上擦浴和擦汗，避免傷口受到汗液的刺激，有的患者因?yàn)榘螂桌s肌的痙攣造成尿潴留，要給予留置導(dǎo)尿管，同時(shí)給予導(dǎo)尿管和外陰部的良好護(hù)理，避免出現(xiàn)感染[6]。

1.2.4抽搐護(hù)理 護(hù)理人員在說話、走路、關(guān)門、操作時(shí)都要保證輕，將護(hù)理操作盡量集中在使用鎮(zhèn)靜劑后完成[7]。一旦患者出現(xiàn)抽搐后，要采用鋼壓舌板或者牙墊，避免舌咬傷[8]。病房采用帶護(hù)欄的病床，不可強(qiáng)行約束，并使患者保持絕對(duì)的臥床休息，采用床上便器。頸項(xiàng)強(qiáng)直的患者，將頭發(fā)剪短，有助于頭部的清潔護(hù)理，采用睡水枕[9]。對(duì)骨突和關(guān)節(jié)部位采用水墊或者軟枕的保護(hù)，經(jīng)常更換臥位，對(duì)皮膚情況給予動(dòng)態(tài)評(píng)估。

1.2.5營養(yǎng)供給護(hù)理 患者在治療期間不采用經(jīng)口進(jìn)食，而采用胃管留置，選擇蛋白質(zhì)、熱量、維生素含量高的流質(zhì)食物，進(jìn)行鼻飼，溫度高于體溫1～2 ℃，保持較慢的注射速度，防止誤吸和嗆咳的情況發(fā)生。若患者早期有頻繁的抽搐情況，應(yīng)暫時(shí)禁食，選擇靜脈營養(yǎng)的支持[10]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組38例患者中，22例護(hù)理顯效，所占比例57.9%，14例護(hù)理有效，所占比例36.8%，2例護(hù)理無效，所占比例5.3%，護(hù)理有效率94.74%。對(duì)照組25例患者中，8例護(hù)理顯效，所占比例32.0%，12例護(hù)理有效，所占比例48.0%，5例護(hù)理無效，所占比例20.0%，護(hù)理有效率為80.0%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

破傷風(fēng)患者的病情較重，治療難度大，且護(hù)理任務(wù)較重，需要采取全面的護(hù)理措施，避免治療中出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、身體護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理和營養(yǎng)供給護(hù)理。首先消除心中疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療的依從性[11]?；颊咭蛟谥委熤行枰L時(shí)間的臥床休養(yǎng)，要給予身體方面的護(hù)理，避免出現(xiàn)壓瘡，同時(shí)針對(duì)身體狀況選擇合理的營養(yǎng)供給方式。對(duì)照組患者僅采用治療過程的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果一般。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為94.74%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80.0%，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，成人破傷風(fēng)患者在治療中采用綜合護(hù)理，能夠減輕病痛，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高治療效果和身體的舒適程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冠瓊，陳向紅. 45例成人破傷風(fēng)患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（22）：3431-3432.

[2] 史秀清，齊有菊，王秀華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)破傷風(fēng)患者康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（7）：71-72.

[3] 羅小紅，陳向紅. 成人破傷風(fēng)患者36例的護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（18）：2844-2845.

[4] 逄金滿，陳克明，呂素燕. 重癥破傷風(fēng)的綜合治療[J]. 中國醫(yī)療前沿，2009， 4（11）：59-60.

[5] 馬香玉，康東紅. 3例重癥破傷風(fēng)患者救治成功的護(hù)理[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（4）：555-556.

[6] 楊鳳英，吳瑛. 力月西治療破傷風(fēng)30例療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（9）：1271-1272.

[7] 趙序云，時(shí)連芳，靳其美. 腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)在破傷風(fēng)病人治療中的作用比較[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（9）：853-854.

[8] Author Index. Abstracts of the Papers Presented at the Minisymposia Sessions of the Sixth World Congress on Computational Mechanics in Conjunction with the Second Asian-Pacific Congress on Computational MechanicsⅠ[C]，2011，12（6）：34-36.

[9] Author Index. Abstracts of the Papers Presented at the Regular Sessions of the Sixth World Congress on Computational Mechanics in Conjunction with the Second Asian-Pacific Congress on Computational MechanicsⅡ[C]，2012，6（14）：72-78.

[10] 楊建梅. 重癥破傷風(fēng)整體護(hù)理的進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2009（8）： 5-7.

[11] 趙霞，劉會(huì)英，胡桂英. 成人破傷風(fēng)患者的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（31）：157-158.

·護(hù)理研究·

To Explore the Influence of Nursing Intervention on Adult Patients With Tetanus

LIU Zhen Qingdao Municipal Hospital Emergency Dpartment In Shandong province, Qingdao 266011, China

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention and effect on adult patient with tetanus. Methods Selected 63 cases with tetanus frombook=7,ebook=774July 2013 to 2014 October for care, randomly experimental group of 38 patients were treated with comprehensive care, the control group of 25 patients treated routine care, observed the patient's nursing care condition. Results The experimental group nursing care effective rate was 94.74%, the control group nursing care effective rate was 80.0%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Adult patients take in comprehensive care treatment of tetanus is benefit of physical rehabilitation, reduce complications and improve physical degree of comfort and treatment effect.

[Key words]Adult tetanus, Nursing interventions, Impact Analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.171

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0206-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R517.3