心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值

孫佩棟

心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值

孫佩棟

【摘要】目的 研究分析心律失?；颊叩膭?dòng)態(tài)心電圖臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院心內(nèi)科的62例心律失?；颊邅磉M(jìn)行研究分析，對(duì)患者接受常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 竇性心動(dòng)過速、過緩、房性早搏等臨床疾病的診斷使用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的診出率高于常規(guī)心電圖。對(duì)房顫的診出率,兩種診斷方法的差異性不大。結(jié)論 使用動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)患者提供24 h不間斷的心電變化監(jiān)測(cè)，對(duì)患者心律失常提供較好的診斷效果。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；心律失常

作者單位：155100黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院集賢分院

心律失常是患者心臟搏動(dòng)的節(jié)律和平率異常變化，心臟搏動(dòng)起源位置變化等導(dǎo)致的癥狀。目前人們的生活水平有了較大的改善，心血管疾病的發(fā)病率也在不斷的增加，心律失常是目前比較常見的一種心臟疾病，能夠單獨(dú)發(fā)病，也能夠并發(fā)于其他的心臟疾病，隨著患者的年齡增長(zhǎng)發(fā)病率會(huì)有所增加[1]。動(dòng)態(tài)心電圖作為心律失常臨床診斷的重要方式，具有較好效果，效果優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查。根據(jù)我院62例心律失?；颊叩膭?dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查結(jié)果來進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年9月~2014年9月我院共接收了心律失?；颊?2例，其中男性38例，女性24例，年齡46～75歲，患者臨床表現(xiàn)集中為心悸、胸悶、氣短等，共有冠心病史病例58例，高血壓史21例，糖尿病史25例。

1.2方法

所有患者分別采用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查取平臥位，安靜、放松狀態(tài)下檢測(cè)，采用l2導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)連續(xù)記錄，紙速25 mm/s，力求做到心電圖基線平穩(wěn)，無干擾。動(dòng)態(tài)心電圖采用（迪姆DMS 300-4 A）型12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)，對(duì)患者進(jìn)行24 h不間斷檢測(cè)，并同步連續(xù)記錄，檢測(cè)期間禁止進(jìn)入高電壓、強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境和理療室，檢測(cè)結(jié)束后由計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果回放、分析，并由同一名心電圖診斷主治醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)、修改，出具正確的診斷報(bào)告。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于竇性心動(dòng)過速和過緩、房性和室性早搏、陣發(fā)性室上速、房室傳導(dǎo)阻滯及房性心動(dòng)過速的診斷率均高于常規(guī)心電圖，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于房顫的診斷率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

心律失常臨床中既可以單獨(dú)發(fā)作也可以并發(fā)出現(xiàn)，患者臨床表現(xiàn)有時(shí)并不明顯，常規(guī)心電圖對(duì)患者的安靜狀態(tài)心動(dòng)周期變化也只能夠記錄最多5個(gè)，而持續(xù)性的心律失常比較難以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)普通心電圖的這一不足進(jìn)行了彌補(bǔ)，患者的心電圖記錄時(shí)間增加至24 h[2]，獲取了患者10萬個(gè)心動(dòng)周期的信息，能夠?qū)颊叩男穆墒СＧ闆r進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷和分析，為治療和診斷都提供了有價(jià)值的參考信息。此次研究表明，動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)颊叩母]性心律不齊、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等提供較好的診斷準(zhǔn)確率，患者的心電圖獲取的心電變化數(shù)據(jù)豐富，臨床診出率較高。常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房顫的診斷率沒有太大的差異性，可能是因?yàn)槔夏昊颊叻款澋陌l(fā)作比較頻繁所導(dǎo)致。

心律失常在多種心臟疾病中均會(huì)出現(xiàn)，像是冠心病、心肌病、高血壓心臟病等，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅，為患者使用動(dòng)態(tài)心電圖能夠有效的確定患者的心律失常癥狀，為臨床的診斷和治療提供重要的參考信息。動(dòng)態(tài)心電圖能夠很好的診斷出患者的心肌疾病、心肌梗死癥狀，避免了患者伴發(fā)心律失常而猝死的情況產(chǎn)生，而且還經(jīng)常被使用到預(yù)防阿斯綜合征[3]，臨床中對(duì)風(fēng)心病并發(fā)房顫的癥狀也有較好的診斷率，能夠積極的提供治療，避免患者的心功能受到損傷。

總而言之，動(dòng)態(tài)心電圖相比普通心電圖的優(yōu)勢(shì)比較多，不僅是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的一些隱藏和微小心律失常癥狀也能夠捕捉，提供比較全面的心電圖資料，在應(yīng)用于心律失常的診斷中應(yīng)用價(jià)值高，效果可靠，是一種優(yōu)秀的診斷方式，能夠?yàn)樾穆墒С０Y狀的患者提供安全可靠的監(jiān)護(hù)和診斷治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊俊，何世平，田青，等. 十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在陣發(fā)性房顫中的應(yīng)用[J]. 臨床心電圖學(xué)，2011，20（3）：184.

[3] 郭繼鴻，張萍. 動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：44，317-339，730-738.

Diagnostic Value of Dynamic Electrocardiogram in Patients With Cardiac Arrhythmia

SUN Peidong Shuangyashan General Hospital Jixian Branch in Heilongjiang Province, Meitan 155100, China

[Abstract]Objective To study and analysis the clinical application value of cardiac arrhythmia in patients with dynamic electrocardiogram. Methods Selected 62 cases with arrhythmia in department of Cardiology in our hospital were analysis, detection results of patients undergoing routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram comparative were analysis. Results Nodal tachycardia, bradycardia, premature beat and other clinical diseases used dynamic ECG in the diagnosis of the detection rate was higher than that the conventional ECG. On diagnosed with little difference rate of two kinds of diagnostic methods. Conclusion The changes of ECG monitoring using dynamic electrocardiogram of patients can provide 24 hours of uninterrupted, provide a good diagnosis effect on patients with arrhythmia diagnosis, can obtain good reference materials.

[Key words]Dynamic ECG, ECG, Arrhythmia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.077

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0093-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.7