顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素分析

魏長(zhǎng)寶

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素分析

魏長(zhǎng)寶

目的 分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素。方法 選取2011年6月～2014年6月期間在我院接受治療的40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者作為觀察組，另同期抽取40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的臨床資料，以分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 觀察組的年齡、性別、吸煙史、高血壓、女性絕經(jīng)史等要素是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂高于對(duì)照組的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，避免危險(xiǎn)因素，及時(shí)做好診療措施，以確?；颊呒皶r(shí)治療。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；破裂；危險(xiǎn)因素；臨床分析

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂具有較高的危險(xiǎn)性，可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血[1]。在本次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素，具體情況如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月～2014年6月期間在我院接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者作為觀察組，另抽取40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男11例、女29例，患者年齡45～75歲，平均（60.3±2.5）歲；對(duì)照組患者中男18例、女22例，患者年齡47～77歲，平均（60.0±3.0）歲。兩組患者均符合臨床上對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且經(jīng)DSA與CTA證實(shí)。而對(duì)照組患者無(wú)動(dòng)脈瘤破裂惡性事件發(fā)生。

1.2方法及觀察指標(biāo)

收集兩組患者的基本臨床資料，重點(diǎn)分析患者年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓、冠心病、糖尿病和女性絕經(jīng)史等因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

由結(jié)果可知，在年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓、冠心病、糖尿病和女性絕經(jīng)史等因素分析中，年齡、性別、吸煙史、高血壓、女性絕經(jīng)史是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素。其中，以60歲為年齡分界，觀察組32例患者年齡在60歲及以上，而對(duì)照組20例患者年齡在60歲及以上，組間差異顯著（χ2=8.014，P=0.005）；在男女性別上，觀察組有29例女性患者，而對(duì)照組有22例女性患者，組間差異顯著（χ2=8.034，P=0.005）；在吸煙史因素中，觀察組有34例患者有吸煙史，而對(duì)照組有11例患者有吸煙史，組間差異顯著（χ2=9.023，P=0.004）；在高血壓因素中，觀察組有32例患者有高血壓史，而對(duì)照組有12例患者有高血壓史，組間差異顯著（χ2=9.302，P=0.004）；在女性絕經(jīng)史中，觀察組有18例女性已絕經(jīng)、對(duì)照組有8例患者已絕經(jīng)，組間差異顯著（χ2=5.982，P=0.018）。其余冠心病與糖尿病上組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3　討論

目前，臨床上對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成、發(fā)展與破裂機(jī)制尚未明確，在本次調(diào)查中，我院以年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓、冠心病、糖尿病和女性絕經(jīng)史等因素，并發(fā)現(xiàn)齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓和女性絕經(jīng)史是引發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床高危因素，而與冠心病及糖尿病無(wú)基本關(guān)系[2]。

有相關(guān)文獻(xiàn)指出，隨著年齡的增加，動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血的幾率也會(huì)增大，而Wermer等[3]也以相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，年齡＞60歲顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者具有更高的動(dòng)脈瘤破裂幾率。本次調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)相一致。在性別因素中，兩組患者中均以女性多于男性，且隨著年齡的增加，男女比例中出現(xiàn)女性比例增加的特征。相關(guān)報(bào)道也指出，女性動(dòng)脈瘤破裂的平均年齡在63.0歲左右。這主要與女性體內(nèi)的激素水平變化相關(guān)，主要因女性體內(nèi)雌激素會(huì)在絕經(jīng)后或年齡增長(zhǎng)后明顯下降，進(jìn)而使得組織內(nèi)的膠原蛋白含量下降，使得血管脆性增加，其中以絕經(jīng)女性、較晚生育的女性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的發(fā)生幾率更高[4]。此外，吸煙也是引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，長(zhǎng)期吸煙史可使得內(nèi)膜受損，對(duì)動(dòng)脈壁的剪切力造成一定的影響，造成血管壁內(nèi)層增厚，并促使動(dòng)脈瘤的形成、生長(zhǎng)并破裂。高血壓是促使動(dòng)脈瘤破裂的另一因素，對(duì)于高血壓患者，其血管壁所承受的壓力本身就較大，長(zhǎng)期以往，血管壁的損傷日益明顯，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。

綜上所述，年齡、性別、吸煙史、高血壓及女性絕經(jīng)史均是促使動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的關(guān)注度，以確保患者可得到及時(shí)的診治。

[1] 李云超，邱虹，陳廣，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(21)：2388-2390.

[2] 許真，王志剛，丁璇，等. 誘發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2010，12(7)：627-629.

[3] 呼鐵民，孫瓅賢，王維興，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床薈萃，2010，25(23)：2033-2035，2039.

[4] 荊國(guó)杰，姚曉騰，祝剛，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素探討[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（21）：6-9.

Clinical Analysis of Risk Factors of Intracranial Aneurysm Rupture

WEI Changbao, Heilongjiang Province Nongken Mudanjiang Administration Center Hospital, Mishan 158300, China

Objective To analyze the clinical risk factors of intracranial aneurysm rupture. Methods The patients as the observation group 40 cases of rupture of intracranial aneurysms during 2011 June to 2014 June were selected to accept the treatment in our hospital during the same period, the other a total of 40 cases of unruptured intracranial aneurysm patients as control group, the clinical data of the two groups were compared, to analyze the risk factors of intracranial aneurysm rupture. Results The elements of the observation group age, gender, history of smoking, hypertension, female history are the risk factors contributing to higher than that of the controlgroup of ruptured intracranial aneurysm. Conclusion To strengthen the attention of patients, avoiding risk factors, timely diagnosis and treatment measures, to ensure that the patients timely treatment.

Intracranial aneurysm, Rupture, Risk factors, Clinical analysis

·臨床研究·

R543

B

1674-9308（2015）09-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.026

158300密山，黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院