探討正畸修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果

郭紅梅

探討正畸修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果

郭紅梅

目的 分析正畸修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果。方法 選取本院2012年10月～2013年10月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者36例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)患者治療方案的選擇分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用直接修復(fù)治療，觀察組在正畸的基礎(chǔ)上進(jìn)行修復(fù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)比兩組患者臨床療效，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 正畸修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者，有顯著療效。

修復(fù)；正畸；牙列缺損伴牙頜畸形；臨床療效

牙列缺損是常見的臨床口腔疾病，通常伴有原發(fā)性牙頜畸形[1]和因缺牙后未及時(shí)修復(fù)導(dǎo)致的臨牙移位對(duì)頜牙伸長(zhǎng)引起的繼發(fā)性牙頜畸形。牙列缺損伴牙頜畸形在很大程度上影響患者咀嚼功能、輔助發(fā)音功能、牙齒美觀和口頜系統(tǒng)健康等[2]。因此，應(yīng)對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采取科學(xué)、有效的治療方法。研究修復(fù)正畸聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2013年10月于我院進(jìn)行治療的牙列缺損伴牙頜畸形，基牙牙周狀況良好適合固定修復(fù)的患者36例，根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組（直接修復(fù)）和觀察組（正畸后修復(fù)），各18例。其中對(duì)照組男10例，女8例，年齡19～40歲，平均年齡（28.9±2.7）歲，散在間隙7例，臨牙移位8例，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)1例，基于鎖頜2例；觀察組男7例，女11例，年齡20～38歲，平均年齡（30.5±1.9）歲，散在間隙7例，臨牙移位8例，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)1例，基于鎖頜2例。均詳細(xì)告知患者不同治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并征得患者與家屬知情同意，簽訂知情同意書。兩組患者基本資料（年齡、性別、錯(cuò)合畸形的種類等）比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組采用直接固定修復(fù)治療，選用鈷鉻金屬烤瓷橋固定方法修復(fù)牙齒，首先取研究模型準(zhǔn)確測(cè)定缺失牙間隙，依缺失牙數(shù)量、所在部位、周圍牙齒牙體等情況合理分配間隙，確定就位道，必要時(shí)與患者做好溝通和解釋工作，提前做好牙髓治療甚至核樁。根據(jù)就位道備好基牙，根據(jù)美容牙科的標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整烤瓷冠外形加以適當(dāng)?shù)难陲椥迯?fù)，試戴粘固。觀察組采用術(shù)前片段弓固定正畸集中間隙，豎直基牙，解剖式頜墊配合交互牽引矯治鎖合，臨時(shí)性活動(dòng)修復(fù)體壓低對(duì)頜牙。固定保持3個(gè)月后同樣選用鈷鉻金屬烤瓷橋固定修復(fù)。

2　結(jié)果

對(duì)照組療程約半個(gè)月，觀察組療程5個(gè)月～1年，平均（8.2±0.6）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的臨床療效，對(duì)照組優(yōu)5例（27.78%），良6例（33.33%），差7例（38.89%），優(yōu)良率61.11%；觀察組優(yōu)11例（61.11%），良6例（33.33%），差1例（5.56%），優(yōu)良率94.44%。對(duì)比兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，χ2=5.785 7，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

正畸治療主要是為了解決錯(cuò)牙合問題，初步恢復(fù)牙列與牙弓的正常形態(tài)，為之后的修復(fù)治療提供良好的基礎(chǔ)，二者聯(lián)合運(yùn)用，能起到互相補(bǔ)充與完善的作用，在最大程度上恢復(fù)牙列美觀、修復(fù)咬合功能。修復(fù)治療主要是為了恢復(fù)缺損牙功能和牙齒正常咬合關(guān)系，糾正因牙體缺失、缺損或牙齒畸形造成的不良結(jié)果[3]。通常在修復(fù)治療前進(jìn)行正畸輔助性矯正治療能夠更好地保持健康的牙周組織和牙髓，更多的保存牙體組織，使修復(fù)體的受力更符合生物力學(xué)原則，壽命更長(zhǎng)，修復(fù)體和牙齦的形態(tài)更美觀。尤其在現(xiàn)今已不僅僅滿足于功能的需要，而更注重健康和美觀的環(huán)境下，功能美觀健康成為醫(yī)生和患者共同追求的高級(jí)目標(biāo)。正畸治療完成后，為避免在修復(fù)過程中發(fā)生牙列反彈復(fù)位情況，通常需保持2個(gè)月左右再進(jìn)行修復(fù)治療[4-7]。修復(fù)后的修復(fù)體從另一個(gè)角度來說也是一種永久性保持器，保證了正畸治療效果。因此，為了實(shí)現(xiàn)較好的治療效果，在治療牙列缺損伴牙頜畸形患者時(shí)，常選擇正畸修復(fù)聯(lián)合治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)11例（61.11%），多于對(duì)照組優(yōu)5例（27.78%）；觀察組良的例數(shù)與對(duì)照組相同，均為6例（44.44%）；觀察組差僅1例（5.56%），少于對(duì)照組差7例（38.89%）；觀察組優(yōu)良率為94.44%，優(yōu)于對(duì)照組優(yōu)良率61.11%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，正畸修復(fù)聯(lián)合用于牙列缺損伴牙頜畸形患者治療，其臨床療效優(yōu)于單純使用修復(fù)治療的臨床療效，雖然療程較長(zhǎng)，但其美觀和健康的效果更好。

[1]胡必翔，談龍. 正畸后應(yīng)用修復(fù)方法治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床研究[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（9）：135-136.

[2]王軼. 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（35）：447.

[3]魏紅安. 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014（21）：324.

[4]楊柳青. 正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（8）：1140-1141.

[5]袁振飛. 牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2011，32（2）：99-101.

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[7]劉本昭. 牙缺損伴牙頜畸形的聯(lián)合治療效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（13）：5-6.

To Investigate the Clinical Effect of Orthodontic Combine With Repair in Treatment of Patients With Dentition Defect and Dental Deformity

GUO Hongmei, Department of Stomatology, Jianye District Nanhu Community Health Service Center, Nanjing 210017, China

Objective To analysis the clinical effect of orthodontic treatment combined with the treatment of patients with dentition defect. Methods Selected 36 cases of patients with tooth and jaw deformity from October 2012 to October 2013 in our hospital as the research object, were divided into the control group and the observation group. The control group was treated with direct repair. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the two groups of patients, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Orthodontic treatment combined with the treatment of dentition defect with tooth and jaw deformity.

Restoration, Orthodontic, Dentition defect and dental deformity, Clinical curative effect

R783.5

A

1674-9308（2015）31-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.078

210017南京市建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：修復(fù)體咬合功能正常，基牙受力符合生物力學(xué)要求牙周健康且修復(fù)體穩(wěn)定，修復(fù)體及牙齦形態(tài)協(xié)調(diào)美觀。良：修復(fù)體咬合功能正常，基牙受力符合生物力學(xué)要求牙周健康且修復(fù)體穩(wěn)定，但修復(fù)體或牙齦形態(tài)欠佳。差：修復(fù)體咬合功能不正常，或基牙牙周不健康不穩(wěn)定松動(dòng)。觀察時(shí)間：3～6個(gè)月隨訪1次，至少觀察1.5年。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。