慕課在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用探討

張志國(guó)

慕課在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用探討

張志國(guó)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門綜合性實(shí)驗(yàn)課程，可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生初步的臨床動(dòng)手能力。由于其對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力要求較高，教學(xué)難度大，教學(xué)效果一般。慕課教學(xué)法是一種基于網(wǎng)絡(luò)的新型教學(xué)模式，可以突破傳統(tǒng)教學(xué)的限制，改善教學(xué)。慕課教學(xué)法是解決機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)問題的一種有效方法。

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)；慕課；教學(xué)法

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程，由生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)有機(jī)整合而成，并增加了綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。由于將多門學(xué)科有機(jī)融合，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力要求較高。但在我校實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生動(dòng)手能力不足和對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度一般，導(dǎo)致教學(xué)強(qiáng)度較大，教學(xué)效果一般。針對(duì)這一問題我們適度引入了慕課（Massive Open Online Courses，MOOCs）教學(xué)模式[1]，進(jìn)行了一些教學(xué)探索，具體報(bào)道如下。

1　引入慕課方法

1.1教學(xué)內(nèi)容選取

在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中，為了避免經(jīng)驗(yàn)不足給教學(xué)帶來的嚴(yán)重后果。選取了總共10個(gè)內(nèi)容中的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行慕課探索，包括神經(jīng)干動(dòng)作電位的傳導(dǎo)和藥物對(duì)動(dòng)作電位傳導(dǎo)的影響及哺乳類動(dòng)物血壓調(diào)節(jié)和失血性休克的搶救這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)前一個(gè)難度適中，便于教師和學(xué)生熟悉適應(yīng)慕課教學(xué)法，后一個(gè)實(shí)驗(yàn)難度較大，有利于充分探索慕課在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。

1.2教學(xué)資源整合

具體實(shí)踐過程中，首先對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行整合。在網(wǎng)頁上列出實(shí)驗(yàn)題目、相關(guān)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)器材和藥品、實(shí)驗(yàn)方法、注意事項(xiàng)和自我測(cè)評(píng)等項(xiàng)目。在原理中列出相關(guān)的生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的標(biāo)題和頁碼，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考每個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)。在實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹刑峁┡R床病例的表現(xiàn)，由病例引發(fā)學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹Ｔ趯?shí)驗(yàn)器材和藥品中有實(shí)驗(yàn)器材的操作演示、技巧、藥品的作用原理等。如在神經(jīng)干動(dòng)作電位的傳導(dǎo)和藥物對(duì)動(dòng)作電位傳導(dǎo)的影響實(shí)驗(yàn)中，列舉動(dòng)作電位產(chǎn)生和傳導(dǎo)機(jī)制、細(xì)胞內(nèi)記錄與全細(xì)胞記錄的區(qū)別、測(cè)量動(dòng)作電位的原理、麻醉藥物的機(jī)理。還提供臨床的頸椎病和腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，以及這些臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡南嚓P(guān)性。在試驗(yàn)方法中提前錄制了實(shí)驗(yàn)操作中難點(diǎn)的錄像，供學(xué)生在課前，課中和課后反復(fù)觀看。同時(shí)還提供網(wǎng)上的模擬操作實(shí)驗(yàn)，便于學(xué)生在課前就對(duì)實(shí)驗(yàn)操作難點(diǎn)有所了解。在注意事項(xiàng)中詳細(xì)講解每個(gè)注意事項(xiàng)的機(jī)理。最后列出了實(shí)驗(yàn)試題，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成線上測(cè)評(píng)[2-3]。

1.3教學(xué)實(shí)踐過程

在實(shí)驗(yàn)中，首先提問學(xué)生，考察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的總體了解。然后點(diǎn)評(píng)學(xué)生在網(wǎng)上討論的難點(diǎn)和熱點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，并現(xiàn)場(chǎng)示范較難的操作步驟，及時(shí)強(qiáng)調(diào)這些步驟的操作要點(diǎn)。如在哺乳類動(dòng)物血壓調(diào)節(jié)和失血性休克的搶救這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，提問學(xué)生是否了解實(shí)驗(yàn)過程分為哪幾部分，為什么要包含這幾部分。點(diǎn)評(píng)學(xué)生關(guān)于如何避免麻醉程度太淺和太深的方法，如何識(shí)別迷走神經(jīng)、減壓神經(jīng)和交感神經(jīng)的方法，如何保證動(dòng)脈插管的成功率，如果插管失敗應(yīng)如何處理比較合適，臨床上手術(shù)中出現(xiàn)同樣問題如何處理可保證患者生命等問題。然后現(xiàn)場(chǎng)演示如何進(jìn)行麻醉深淺的判斷，如何正確識(shí)別神經(jīng)，如何進(jìn)行動(dòng)脈插管等。在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)打分，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行試題評(píng)測(cè)。對(duì)學(xué)生成績(jī)的評(píng)定根據(jù)線上和現(xiàn)場(chǎng)各占一半的比例進(jìn)行，課程結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)分析學(xué)生成績(jī)的一致性。并且通過教師隨訪學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)情況。

2　引入慕課后教學(xué)效果

通過慕課教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在操作上，學(xué)生剝離完整神經(jīng)和動(dòng)脈插管成功率極高。學(xué)生提問過程中同時(shí)涉及兩門或多門學(xué)科的問題增多，個(gè)別問題甚至涉及診斷學(xué)和臨床學(xué)科的知識(shí)。例如關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床與基礎(chǔ)的關(guān)系，用什么方法可以識(shí)別是神經(jīng)病變還是肌肉病變等。與其它實(shí)驗(yàn)相比，引入慕課的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)成功率由70%提高到了95%。引入慕課的實(shí)驗(yàn)的學(xué)生平均成績(jī)由（65±2.60）分提高到（85±4.30）分。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)學(xué)生期末成績(jī)平均分由上屆的（70±1.40）分提高到（80±3.50）分。學(xué)生問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，85%的學(xué)生認(rèn)為慕課教學(xué)法對(duì)自己的學(xué)習(xí)更有幫助，70%的同學(xué)認(rèn)為通過慕課教學(xué)法對(duì)實(shí)驗(yàn)操作掌握程度有提高。后續(xù)診斷學(xué)和外科學(xué)教師反映，學(xué)生在上實(shí)踐課過程中，提問較往屆學(xué)生增多，問題深度和廣度也有所增強(qiáng)，操作考核的優(yōu)秀率都有所有提高。

3　存在的問題與不足

慕課的實(shí)踐對(duì)教師的時(shí)間要求較多，前期教學(xué)資源的整合、線上討論、分析學(xué)生線上行為和線下表現(xiàn)的一致性都要求教師額外付出大量的時(shí)間。對(duì)教師的考核工作是比較困難的。調(diào)查問卷顯示90%的學(xué)生不希望其他實(shí)驗(yàn)也采用慕課方法，原因是慕課法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更累?？赡苁怯捎趯W(xué)生更加習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。通過分析發(fā)現(xiàn)10%的同學(xué)線上成績(jī)很高，但是實(shí)際操作成績(jī)很低。原因有可能是網(wǎng)上找人代做或?qū)嵺`能力太弱。

綜上所述，慕課教學(xué)法可以提高學(xué)生在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的學(xué)習(xí)能力，但是在實(shí)踐中仍有許多問題需要解決。

[1]張亞東，王見之，張惠琴，等. 慕課時(shí)代功能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（8）：706-709.

[2]楊偉超，周立徹，凌圣嬰，等. 慕課（MOOCs）應(yīng)用于我國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育的可行性探討[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（2）：207-209，219.

[3]姚惠云，黃海，謝宗江. 面對(duì)慕課醫(yī)科課程資源構(gòu)建探究[J]. 中國(guó)教育技術(shù)裝備，2014，351（21）：62-64.

To Explore the Application of MOOCs in the Teaching of Function Experiment

ZHANG Zhiguo, Function Experiment, Luohe Medical Junior College Center, Luohe 462002, China

Function experiment is a comprehensive experiment course, that cultivate the clinical practice ability of medical students. The student need more basic knowledge and more using ability in this course and teaching also is more difficult. Massive open online courses, MOOCs is a kind of the new teaching model based on the network, that break through the limitation of traditional teaching, and improve teaching. MOOCs could possible to solve above question.

Function experiment, MOOCs, Teaching method

G642

A

1674-9308（2015）31-0006-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.005

462002漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心

2015年度河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“以臨床動(dòng)手能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)模式改革”（Wjlx2015145）