中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

鐘喜明

（江西省永新縣曲白鄉(xiāng)衛(wèi)生院大內(nèi)科，永新 343400）

中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

鐘喜明

（江西省永新縣曲白鄉(xiāng)衛(wèi)生院大內(nèi)科，永新 343400）

目的 對(duì)中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法 選取2012年1月—2014年1月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒96例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組患者給予西藥阿奇霉素顆粒治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)分期辨治，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.8%，對(duì)照組的治療總有效為79.2%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)分期辨治小兒反復(fù)呼吸道感染具有更好的效果，可以有效緩解患者咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，值得推廣使用。

中醫(yī)分期辨治；呼吸道感染；咳嗽

小兒反復(fù)呼吸道感染是一種常見的臨床兒科疾病，具有發(fā)病率高，尤其是在2～6歲的兒童中是最常見。小兒反復(fù)呼吸道感染形成的因素比較復(fù)雜，主要是以先天性因素為主，綜合多方面的因素共同導(dǎo)致的，如果治療不當(dāng)?shù)脑挄?huì)導(dǎo)致哮喘、心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。我院以反復(fù)呼吸道感染患兒96例為研究對(duì)象，分別采取西醫(yī)治療和中醫(yī)分期辨證治療，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月—2014年1月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒96例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組48例，其中女孩有19例，男孩有29例；年齡 （1.5～12） 歲，平均年齡 （3.6±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組48例，女性21例，男性27例；年齡（1.5～11.5） 歲，平均年齡 （3.5±0.6） 歲。兩組患者均排除了遺傳病、貧血以及營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，在年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予西藥阿奇霉素顆粒治療。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者病情和病程分期的不同給予中醫(yī)分期辨治。（1） 對(duì)感染期的患者以支氣管炎、扁桃體炎以及感冒等辨證治療。對(duì)于風(fēng)寒表征的患者早發(fā)病初期表現(xiàn)鼻塞、咳嗽、身痛，應(yīng)該以辛溫解表為主，中藥方應(yīng)該選擇荊防敗毒散加減；對(duì)于風(fēng)熱表征的患者，患者表現(xiàn)出頭痛、舌紅、苔白厚，指紋紫滯，應(yīng)以辛涼解表為主治療，中藥方可選擇桑菊飲加減治療，主要藥方成分為桑葉和菊花，同時(shí)輔以黃芩、連翹、竹葉等具清熱功能的中藥；對(duì)于風(fēng)寒襲肺的患者，表現(xiàn)為咳聲重濁，應(yīng)該以散寒宣肺，化痰止咳為主，中藥方可以選擇三拗湯加減治療；對(duì)于痰熱閉肺的患者，應(yīng)該選擇清肺泄熱、化痰止咳法治療，選用麻杏石甘湯加減進(jìn)行治療。（2） 遷延期的患者，寒熱錯(cuò)綜、虛實(shí)夾雜的給予八味黃芪散加減治療，少陽(yáng)失利，樞機(jī)失和證給予小柴胡湯或柴胡桂枝湯加減治療，營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒留戀證給予黃芪桂枝五物湯加減治療；對(duì)于肺胃熱盛型患者應(yīng)該以清肺瀉胃通腑治療，選擇涼膈散加減藥方治療，方中以大黃、芒硝通腑瀉熱，以黃芩、梔子、連翹等清熱解毒；對(duì)于土虛木亢型患者應(yīng)該以舒肝健脾治療，藥方為加味逍遙丸加減，方中柴胡疏肝，木瓜柔肝，白術(shù)、茯苓健脾。（3） 恢復(fù)期的患者，對(duì)于肺脾兩虛，氣血不足的患者，應(yīng)該以健脾益氣固表為主治療，給予玉屏風(fēng)散加味或者六君子湯合生脈飲加減治療，藥方中主要以人參、麥冬、五味子等具有補(bǔ)肺生津固表，同時(shí)輔以白術(shù)、茯苓健脾，清半夏、陳皮運(yùn)脾；對(duì)于腎虛骨弱、精血失充證給予補(bǔ)腎地黃丸加味治療。

1.3 療效判定 顯效：在6個(gè)月的治療期間患者發(fā)病次數(shù)不超過1次的為顯效；有效：在6個(gè)月的治療期間患者發(fā)病次數(shù)明顯減少，病情減輕的為有效；無(wú)效：治療期間發(fā)病次數(shù)以及病情均無(wú)明顯變化甚至惡化的為無(wú)效?？傆行轱@效與有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較情況 比較兩組患者的治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.8%，對(duì)照組的治療總有效為79.2%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)虛證范疇，是由于小兒稟賦不足、肺脾兩虛導(dǎo)致的，肺氣虛則衛(wèi)表不固，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，土不生金，在五臟俱虛的基礎(chǔ)上，所以容易受外邪侵襲[3]。隨著人們生活方式的改變，兒童的體質(zhì)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，患兒的發(fā)病特點(diǎn)也會(huì)出現(xiàn)新的變化。若患兒的飲食不節(jié)，日久積而生熱，形成胃腸積熱，胃熱上熏可導(dǎo)致肺胃熾盛，胃液不充可致肺失所養(yǎng)、胃氣不降可致肺失清肅、胃中食滯可上犯肺氣，導(dǎo)致肺氣上逆，導(dǎo)致患兒容易發(fā)生外感性疾病。呼吸道疾病中醫(yī)范疇分為風(fēng)寒和風(fēng)熱這兩型，治療以疏風(fēng)散寒、清熱解表、化痰平喘、降氣止咳、補(bǔ)虛為主，固可采用玉屏風(fēng)散、八味黃芪散等治療，常用的中成藥有板藍(lán)根、銀翹解毒片等[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為本病反復(fù)發(fā)作的機(jī)制是由于患兒的氣虛血瘀，病久必瘀，瘀血不僅僅是臨床病理的產(chǎn)物，同時(shí)也是疾病反復(fù)發(fā)作的病例因素。一般認(rèn)為，由于小兒肺、脾、腎的功能不足，三焦水道失疏，水聚成痰，使脈絡(luò)淤阻，所以每當(dāng)遇到誘導(dǎo)因素的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)小兒的呼吸道感染，這也是本病在小兒中容易反復(fù)發(fā)作的原因。在臨床上一般采用辨證和分期相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，將患兒按照疾病的不同階段分成三期，分別為感染期、過渡期和恢復(fù)期，或者只分為感染期和恢復(fù)期這兩期，再根據(jù)不同時(shí)期的具體表現(xiàn)對(duì)患兒進(jìn)行辨證治療，一般是從肺、腎和脾這三臟進(jìn)行治療，具體的治療方法為益肺固表、補(bǔ)腎益氣以及健脾益氣。中醫(yī)治療本病以疏肝導(dǎo)瀉為主，通過內(nèi)服中藥為主，對(duì)于患者便秘時(shí)要加以瓜蔞、黃芩、芒硝、梔子、大黃等，肺與大腸相表里，通便才能降火，故能清胃化苔、降氣止咳以及化痰平喘。疏肝理氣的最佳良藥為柴胡，柴胡味苦微寒，歸肝、膽經(jīng)，具有和解表里、疏肝、升陽(yáng)的功效。腎虛骨弱、精血失充證，給予補(bǔ)腎地黃丸治療，具有補(bǔ)腎的良好作用[6-7]。

本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.8%，對(duì)照組的治療總有效為79.2%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。本研究結(jié)果與劉桂賢關(guān)于中醫(yī)分期辨治小兒反復(fù)呼吸道感染的研究報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合[8]，說明中醫(yī)分期辨治小兒反復(fù)呼吸道感染具有更好的效果，可以有效緩解患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。

與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)分期辨治小兒反復(fù)呼吸道感染具有更好的效果，可以有效緩解患者咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)，值得推廣使用。

[1]陳華，李嵐.分期辨治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37(52):29-31.

[2]張桂菊.中西醫(yī)防治小兒反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，52(32):96-98.

[3]王孝欽.培土生金方治療小兒反復(fù)呼吸道感染[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，31(64)：69-71.

[4]金順服，崔東麟，高燕.太陰調(diào)胃湯治療反復(fù)呼吸道感染臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，89(32):45-46.

[5]楊旭東，何萍.升陷資生湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染123例觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，55(56):81-82.

[6]莫金華，韋琴，陳似霞，等.推拿配合艾灸防治反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].中華護(hù)理雜志，2013，32(13):41-42.

[7]張春紅，盧焯明.胸腺五肽穴位注射治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，65(77):86-88.

[8]劉桂賢.中醫(yī)分期辨治反復(fù)呼吸道感染186例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)2012，18（11）：1673-1674.

Observation on the Effect of Staged TCM Syndrome Differentiation and Treatment on the Recurrent Respiratory Tract Infections

ZHONGXiming
(Department of InternalMedicine,YongxinCountyQubaiHealthHospital,JiangxiProvince,Yongxin343400,China)

Objective To observe the clinical curative effect of staged TCM syndrome differentiation and treatment on the recurrent respiratory tract infections.Methods Selecting 96 cases of children with recurrent respiratory tract infections from January 2012 to January 2014,they were randomly divided into experimental group and control group,and each group had 48 cases.The control group used Western medicine azithromycin granules.The experimental group was given staged TCM syndrome differentiation and treatment.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group was 95.8%which was significantly higher than 79.2%of the control group,and there was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comparing with Western medicine,staged TCM syndrome differentiation and treatment on the recurrent respiratory tract infections has better effect,and can effectively alleviate the patients'clinical symptoms such as cough and fever.It is worthy of promotion.

staged TCM syndrome differentiation and treatment;recurrent respiratory tract infections;cough

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.077

1672-2779（2015）-22-0144-02

2015-08-25）