跟師賈躍進(jìn)老中醫(yī)心得體會※

鄭曉琳 王 艷 劉 揚(yáng) 賈躍進(jìn)△*

（1 山西中醫(yī)學(xué)院研究生部碩士研究生13級，太原 030024；2 山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治未病科，太原 030024；3 山西中醫(yī)學(xué)院研究生部碩士研究生14級，太原 030024）

跟師賈躍進(jìn)老中醫(yī)心得體會※

鄭曉琳1王 艷2劉 揚(yáng)3賈躍進(jìn)2△*

（1 山西中醫(yī)學(xué)院研究生部碩士研究生13級，太原 030024；2 山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治未病科，太原 030024；3 山西中醫(yī)學(xué)院研究生部碩士研究生14級，太原 030024）

學(xué)習(xí)中醫(yī)是一個漫長的過程，需要反復(fù)的記憶和揣摩，而其中“領(lǐng)路人”尤為重要。這篇文章總結(jié)了賈躍進(jìn)老中醫(yī)在教育學(xué)生過程中的肺腑之言。賈老師認(rèn)為從醫(yī)者首先必須有正確的人生觀和價值觀，擺正自己的姿態(tài)；在跟隨每一個老師過程中摸索出他的治學(xué)思想，擴(kuò)大知識面，填補(bǔ)空缺；多背、多聽、多動手，通過這些才能不斷地提高自己的醫(yī)學(xué)水平。

人生觀；價值觀；治學(xué)思想；學(xué)習(xí)方法；賈躍進(jìn)

1 樹立正確的人生觀、價值觀

醫(yī)學(xué)是一門道德科學(xué)，中國藥王孫思邈的：“論大醫(yī)精誠”，有著鮮明的將醫(yī)術(shù)與醫(yī)德熔于一體的特質(zhì)[1]。賈老師教育學(xué)生：不論將來是否從事醫(yī)學(xué)行業(yè)，都要樹立正確的人生觀和價值觀，不僅要練就精湛的技術(shù)，還要有良好的品德。醫(yī)學(xué)生與其它專業(yè)大學(xué)生沒有本質(zhì)的區(qū)別，都是當(dāng)代大學(xué)生群體中的一員，而由于專業(yè)特點(diǎn)又使其具有特殊性。醫(yī)學(xué)生們面臨著諸多現(xiàn)實(shí)的困難，例如：社會環(huán)境動搖，繁重課業(yè)，醫(yī)患危機(jī)，就業(yè)壓力等等。現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)心疾病的本身，而且還要關(guān)心患病的人，重視情感、思想、意識等心理因素的影響。希波克拉底曾尖銳地指出:“了解病人是怎樣的人，要比了解他患的是什么病更重要”。而研究發(fā)現(xiàn)許多糾紛所涉及的醫(yī)療事件，往往本身并不構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失，而只是由于醫(yī)患溝通不夠或不當(dāng)所造成[2]。對于臨床實(shí)習(xí)生而言，學(xué)會友好的與患者溝通尤為重要，這也是一種自我保護(hù)的技能。例如在臨床上，賈老師治療的失眠和抑郁患者較多，而這類病人的情緒相對不穩(wěn)定，總想找個傾訴的對象。賈主任告誡在這個時候病人的心理是脆弱的，一定不要露出不耐煩的表情，有技巧的交流，適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭畈∪耍⑶抑饾u學(xué)會適時的打斷病人，以獲得自己需要的癥狀信息等等。正如賈老師所說：“醫(yī)生這種行業(yè)一定要有對生命敬畏的精神，對生命負(fù)責(zé)。我的愿望就是當(dāng)一名大夫，減輕患者痛苦就是我的人生目標(biāo)?！辟Z老師始終秉承“醫(yī)道天德”“醫(yī)乃仁術(shù)”的理念，堅持“不開大處方、少開貴重藥”的原則，一切從病人出發(fā)，一切為了病人，不斷提升醫(yī)術(shù)水平，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，為廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立了榜樣，也成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的標(biāo)桿。

2 治學(xué)思想

中醫(yī)作為一種維護(hù)生命的知識和技藝，不僅融入了古代儒、道各家哲學(xué)思想，且能與現(xiàn)代西醫(yī)并存發(fā)展。這不但表現(xiàn)出中醫(yī)的文化特質(zhì)，也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大的普適性。

賈躍進(jìn)老師在臨床上用西醫(yī)的診斷結(jié)果做參考，中醫(yī)的思路去診治疾病，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的原創(chuàng)思維，辨證論治開設(shè)中藥處方。對于急癥建議進(jìn)行西醫(yī)治療，不只依賴于中藥。將西醫(yī)藥善于“治標(biāo)”和中醫(yī)藥追求“治本”巧妙的結(jié)合，防止誤診或者拖延疾病。

另外，賈老師始終認(rèn)為百病皆生于氣?！峨y經(jīng)·八難》云:“氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯焉”。所以，氣在人體是極為重要的。氣不但是人體的本源，是人體的最基礎(chǔ)的物質(zhì)，而且貫穿于整個生命過程，遍布于全身，包括臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸無處不到。比如尿的生成需腎的氣化完成，血液的正常流動需要?dú)獾耐苿雍凸虜z作用。他強(qiáng)調(diào)“氣機(jī)調(diào)和，人即和安，氣機(jī)失調(diào)，人即患病。任何致病因素都會導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)”。氣機(jī)失常不僅可以直接致病，還可以產(chǎn)生一些病理產(chǎn)物（瘀血、痰飲、水濕），又與這些病理因素相互結(jié)合，而進(jìn)一步阻滯氣機(jī)，使病情更加復(fù)雜難愈。因此賈老師在臨床上特別注重從肝論治，疏肝行氣；顧護(hù)脾胃，協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)升降；通降腑氣，因肺與大腸相表里，通腑氣以發(fā)揮金氣的作用，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升與降。上述三法，有升有降，有出有入，氣機(jī)有根，生化有源，則氣機(jī)調(diào)和。

賈老師一直秉持著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的觀念，古代懂得養(yǎng)生之道的人能按照天地間的陰陽變化規(guī)律來調(diào)整自身的陰陽，應(yīng)寒暑往來的四季氣候改變，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用伸展運(yùn)動活動肢體以及氣功等方法來調(diào)養(yǎng)精神，鍛煉身體，做到飲食有節(jié)制，作息有規(guī)律，不過度操勞，思想上保持清凈安閑，而不產(chǎn)生過多的欲望，不患得患失等等[3]。這是《內(nèi)經(jīng)》中傳承的古代養(yǎng)生經(jīng)典近乎理想化的境界。而隨著社會物質(zhì)生活的水平的提高，人們的運(yùn)動量、飲食結(jié)構(gòu)、作息時間等等都發(fā)生偏倚，讓肥胖、高血壓病等“現(xiàn)代文明疾病”的隱患逐漸在人群中蔓延，亞健康大軍日漸龐大。而亞健康是介乎健康與疾病之間的一種生理機(jī)能低下的狀態(tài)，也是很多疾病的前期征兆?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》所言：“不治已病治未病，不治已亂治未亂，病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”養(yǎng)生中治未病的思想觀念十分重要，賈老師身為治未病科的主任對此感觸頗深，他指出科學(xué)的飲食、適量的運(yùn)動、規(guī)律的作息、合理的目標(biāo)及豁達(dá)的心態(tài)，才能使機(jī)體的生理功能處于最佳狀態(tài)。

3 學(xué)習(xí)方法

中醫(yī)需要強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)臨床實(shí)踐與中醫(yī)思維訓(xùn)練的相結(jié)合。賈老師經(jīng)常說的一句話就是：“一定要多記、多背”。賈老師認(rèn)為學(xué)好中醫(yī)要從以下四個方面著手：

3.1 讀經(jīng)典 賈老師在家庭的影響下大量的背誦中醫(yī)經(jīng)典，有著深厚的中醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)。而對于現(xiàn)在的多數(shù)中醫(yī)學(xué)生，沒有家傳，直到進(jìn)入中醫(yī)高等院校才接觸中醫(yī)學(xué)，所以“多記、多背”是最直接有效的學(xué)習(xí)方法了。在跟師過程中賈老師經(jīng)常鼓勵我們背誦中醫(yī)經(jīng)典。經(jīng)常勸導(dǎo)我們要沉下心來好好研究幾本書，戒驕戒躁。他認(rèn)為中醫(yī)的教材是“第五大經(jīng)典”，因此必須先熟練地掌握書本上的基礎(chǔ)知識，夯實(shí)基礎(chǔ)。在讀書過程中漸漸提高中醫(yī)基本素質(zhì)，鍛煉中醫(yī)思維能力。

3.2 跟名師 賈老師從醫(yī)30余載，是治未病中心主任，腦病科學(xué)科帶頭人，全國名老中醫(yī)，擅長中醫(yī)藥和非藥物療法治療各種疾病，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合經(jīng)典醫(yī)著總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)專長，“站在巨人的肩膀上”，可以快速有效的提升醫(yī)術(shù)水平。跟名師是中醫(yī)成才的捷徑，中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，通過與名師共同臨診，口傳心授，逐步領(lǐng)會中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，才能在臨床中發(fā)揮作用。

3.3 多臨床 在跟隨賈老師學(xué)習(xí)期間老師鼓勵學(xué)生多接觸病人、多看、多問。重視病史的采集，確定主要癥狀次要癥狀，分析病機(jī)，以綱帶目的學(xué)習(xí)，隨癥加減用藥。遇到疑難病例，大家一起探討，并查閱相關(guān)的文獻(xiàn)來認(rèn)識疾病，拓寬思路，再遇到這個疾病就會有許多種方法呈現(xiàn)在腦海里，而不是僅僅局限于課本上的東西，逐漸形成自己的臨床思維。

3.4 善總結(jié) 賈老師收集的病案多達(dá)20000余份，這就是巨大的醫(yī)學(xué)財富。通過臨床實(shí)踐中這一份份病案的整理、總結(jié)，學(xué)生才能不斷地思考不斷地提高。賈老師對學(xué)生的期望就是將來不僅能看病，還能將經(jīng)驗(yàn)在書本呈現(xiàn)出來，形成自己的治病理論體系。

學(xué)習(xí)中醫(yī)是漫長的過程，因?yàn)榕R床水平的提高依靠的是一本本醫(yī)著的學(xué)習(xí)理解，一例例病案的積累總結(jié)、一次次心得體會的反思提高[4]。高超的技術(shù)、崇高的品德是每位醫(yī)務(wù)工作者的必備標(biāo)簽。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生只有樹立好的榜樣，才能在中醫(yī)道路上上越走越遠(yuǎn)。

[1]施斌，馬曉紅，朱裸，等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006年8月4.

[2]劉佩建，張階遙.要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001（3）：42-43.

[3]樓彩霞，龐宗然，崔箭.探析《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生經(jīng)典的現(xiàn)實(shí)意義[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（11）：2837-2838.

[4]韓捷.師承模式——中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的途徑[J].新疆中醫(yī)藥，2009，27（3）：42.

Experience of Learning Traditional Chinese Medicine with Old Doctor Jia Yuejin

ZHENGXiaolin1,WANGYan2,LIU Yang3,JIAYuejin2*
(1.Grade2013Graduate,GraduateSchool,ShanxiCollegeof TraditionalChineseMedicine,Taiyuan030024,China;2.Department of PreventiveTreatment of Disease,TheAffiliatedHospitalof ShanxiCollegeof TraditionalChineseMedicine,Taiyuan030024,China;3.Grade2014Graduate,GraduateSchool,ShanxiCollegeof TraditionalChineseMedicine,Taiyuan030024,China)

Study of the traditional Chinese medicine is a long process,which is necessary to repeatedly memory and think,and the"guider" is especially important.This article summarized the heartfelt words of Jia Yuejin old doctor of traditional Chinese medicine in the process of education students.The teacher Jia thought that medical practitioners must have a correct outlook on life and values,straighten your posture.When following each teacher for his research in the process of thought,we should expand the knowledge and fill the gap.Through more reading,more listening and practice,we can constantly improve our own medical level.

outlook on life;outlook on value;research ideas;learning method;Jia Yuejin

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.072

1672-2779（2015）-22-0134-02

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（No：30973700）；國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家賈躍進(jìn)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目

*通訊作者：13935162589@163.com

△指導(dǎo)老師

2015-08-25）