外科術(shù)后疼痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的價(jià)值分析

鄧麗萍

（江西樂安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，樂安 344300）

外科術(shù)后疼痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的價(jià)值分析

鄧麗萍

（江西樂安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，樂安 344300）

目的 探析外科術(shù)后疼痛運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選擇2012年8月—2014年8月收治的136例外科手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的VAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對照組相比，觀察組的VAS評分明顯較低，并且相比較對照組而言，觀察組的患者滿意度高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予外科術(shù)后疼痛患者中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理，不僅可以緩解患者的疼痛感，在一定程度上還能改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

外科手術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；無痛護(hù)理

手術(shù)是臨床上治療外科疾病的一種方法，雖然可以獲得較好的治療效果，但是有報(bào)道顯示，疼痛是術(shù)后比較常見的一種癥狀，并且容易反復(fù)發(fā)作，使機(jī)體抵抗力和免疫力下降，尤其是術(shù)后需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)的患者，更容易發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，疼痛不僅會給患者帶來巨大的痛苦，還容易導(dǎo)致生理功能紊亂，嚴(yán)重的情況下，甚至使患者出現(xiàn)休克[1]。所以，有效緩解患者的疼痛感是外科術(shù)后護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。因此，本文對外科術(shù)后疼痛運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月—2014年8月期間我院收治的136例外科手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各68例。對照組中36例為男性，32例為女性，年齡19～77歲，平均年齡為 （45.7±9.3） 歲，其中20例為膽囊切除術(shù)，10例為腸切除吻合術(shù)，30例為闌尾切除術(shù)，8例為甲狀腺切除術(shù)；觀察組中38例為男性，30例為女性，年齡21～79歲，平均年齡為（45.9±9.5）歲，其中18例為膽囊切除術(shù)，9例為腸切除吻合術(shù)，31例為闌尾切除術(shù)，10例為甲狀腺切除術(shù)。兩組患者的手術(shù)方式、疾病類型等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 術(shù)后，對照組主要接受常規(guī)外科護(hù)理，即指導(dǎo)患者保持合適的體位，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理：（1）成立護(hù)理小組。小組成員由4名高級護(hù)理人員、2名副主任級外科手術(shù)醫(yī)生、2名護(hù)理實(shí)習(xí)生、1名中醫(yī)以及6名初級護(hù)士組成。由中高級以上護(hù)理人員和醫(yī)生對初級護(hù)士和護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)整個(gè)護(hù)理過程，并且制定針對性護(hù)理計(jì)劃和健康教育指導(dǎo)手冊，確保臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行；（2）術(shù)前護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員一定要熱情接待患者，給患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、主治醫(yī)生、病房設(shè)施以及相關(guān)管理制度等，幫助患者更好地熟悉病房環(huán)境，消除患者的緊張感和陌生感。同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者的心理顧慮，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，制定針對性心理護(hù)理措施。護(hù)理人員要給患者講解手術(shù)的過程、目的、效果以及注意事項(xiàng)等，使患者能夠了解手術(shù)的整個(gè)過程，增強(qiáng)患者的自我保健意識，使患者的疼痛意識淡化，保持良好的心理狀態(tài)，有助于緩解身體疼痛感；（3）按摩穴位。中醫(yī)臨床醫(yī)生在對患者的穴位進(jìn)行按摩時(shí)，需要指導(dǎo)患者盡量保持愉悅的心情，使全身肌肉放松，從頭部開始按摩，然后對全身各個(gè)部位進(jìn)行按摩，按摩部位包括腹部、頸部、背部、胸部、小腿、腰部、雙足以及大腿等，循環(huán)放松，叮囑患者排空雜念，盡量閉目養(yǎng)神，使心情保持安靜和平和，按摩的過程中，一定要控制好力度，并且控制好按摩時(shí)間，通常為15～20 min左右，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則。患者的疼痛感較強(qiáng)時(shí)，將手術(shù)部位作為基本依據(jù)，選擇合適的穴位，由于患者的手術(shù)類型不同，所以穴位選擇也存在著一定的區(qū)別。對于胃腸道手術(shù)者，則需要選擇天樞、合谷、脾俞以及足三里等穴位；對于膽囊手術(shù)者，則需要選擇下巨虛、膽俞、足三里、上巨虛以及陽陵泉等穴位，運(yùn)用按、推、壓、揉等手法按摩穴位，2次/d；（4） 藥物護(hù)理。對于疼痛感較強(qiáng)的患者，護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，并且用藥期間，注意觀察患者的反應(yīng)，提高用藥的安全性；（5）中醫(yī)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員還可以采用耳穴埋籽的方法幫助患者緩解疼痛，運(yùn)用表面光滑的圓球狀或者橢圓狀的王不留行籽對患者的耳穴敏感點(diǎn)進(jìn)行埋籽，叮囑患者每天按壓3～5 min，2～3 d進(jìn)行1次更換。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，總分為10分，其中無痛為0分，劇痛為10分，總分越高，疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)運(yùn)用改良睡眠狀況自評量表（SRSS）評價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，總分為50分，得分越低，睡眠質(zhì)量越高[2]。此外，運(yùn)用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表評價(jià)患者滿意度，總分為100分，其中滿意為總分＞95分；基本滿意為90～94分；不滿意為總分＜90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n表示，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SRSS和VAS評分對比 干預(yù)前，兩組的SRSS和VAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SRSS和VAS評分均較低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

2.2 兩組患者滿意度對比 與對照組相比，觀察組的患者滿意度高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2所示。

3 討論

外科手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易給患者帶來諸多并發(fā)癥，其中術(shù)后疼痛的比較常見的一種并發(fā)癥，容易興奮患者的交感神經(jīng)，降低免疫力，影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，使生理代謝紊亂，延長切口愈合，并且還容易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響預(yù)后[3]。臨床上在對外科術(shù)后疼痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合中醫(yī)無痛護(hù)理，尤其是給予患者穴位按摩，可以充分發(fā)揮扶正祛邪、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)之功效，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使患者的疼痛感得到有效緩解。在本次研究中，觀察組的VAS評分明顯較低，說明中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理能夠明顯緩解患者的疼痛感，并且患者的SRSS評分較低，提示良好的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。因此，臨床上給予外科術(shù)后疼痛患者中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理，不僅可以緩解患者的疼痛感，在一定程度上還能改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1]陳?，?護(hù)理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（2）：159-160.

[2]堵國琴.外科術(shù)后疼痛評估和護(hù)理方法的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（12）：1888-1889.

[3]鄭桑.鐘輝.林連兵.中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理在外科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（9）：1491-1492.

Value Analysis on the Application of Integrated Medicine Painless Nursing in Surgical Postoperative Pain

DENGLiping
(OperatingTheatre,LeanCountyPeople'sHospital,JiangxiProvince,Lean344300,China)

Objective To explore the clinical value of application of integrated medicine painless nursing in surgical postoperative pain.Methods Selecting 136 surgical patients in our hospital from August 2012 to August 2014 as the research objects,they were randomly divided into two groups.The control group

routine nursing.The observation group used integrated medicine painless nursing.The nursing effect of the two groups was compared and analyzed.Results Before nursing,the VAS score of the two groups had no statistical significance (P＞0.05);After nursing,comparing with the control group,the VAS score of the observation group was obviously lower,patients'satisfaction of the observation group was high,and the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion The application of integrated medicine painless nursing in surgical postoperative pain not only can alleviate the pain,to some certain extent,also improve the sleep quality of patients,and help patients with postoperative recovery.

surgery;integrated medicine nursing;painless nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.067

1672-2779（2015）-22-0124-03

2015-09-22）