艾灸加腺樣體切除術治療分泌性中耳炎80例※

王 斌 俞 鵬 鐘誼芳 洪成貴

（江西省婺源縣中醫(yī)院五官科，婺源 333200）

艾灸加腺樣體切除術治療分泌性中耳炎80例※

王 斌 俞 鵬 鐘誼芳 洪成貴

（江西省婺源縣中醫(yī)院五官科，婺源 333200）

目的 觀察穴位艾灸加腺樣體切除術治療分泌性中耳炎的療效。方法 選擇2014年1月—2014年6月收治的80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患者，分別采用穴位艾灸加腺樣體切除術治療（治療組，n＝40）和常規(guī)治療（對照組，n＝40），然后觀察兩組患者的療效。結果 治療組患者有效率為92.50%，對照組患者治療有效率為80.00%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 穴位艾灸加腺樣體切除術治療分泌性中耳炎有良好的療效，值得基層醫(yī)院臨床推廣應用。

分泌性中耳炎；穴位艾灸；腺樣體切除術

分泌性中耳炎是兒童和成人常見的聽力下降原因之一，主要的臨床特征除聽力下降之外，中耳還會出現(xiàn)積液情況，目前臨床上沒有統(tǒng)一的命名，部分患者會有輕微的耳痛情況，兒童多表現(xiàn)為注意力不集中和聽力遲鈍等情況，好發(fā)于冬春季[1]，是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。因此，本文旨在通過艾灸人體有效穴位結合手術切除腺樣體方法，改善鼻腔通氣情況、中耳引流，提高機體的免疫功能達到標本兼治的目的，從而產(chǎn)生持久的遠期效果。我院于2014年1月—2014年6月來采用穴位艾灸加腺樣體切除術治療分泌性中耳炎取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月—2014年6月收治的80例分泌性中耳炎合并腺樣體肥大患者，所有患者均經(jīng)電耳鏡、電子鼻咽鏡、純音聽閾電測聽力檢查確診，接受腺樣體切除術加穴位艾灸治療。分為治療組和對照組，其中治療組40例，年齡8～16歲，平均年齡14歲。對照組40例，年齡7～16歲，平均年齡13.6歲。兩組患者治療前年齡、耳聾及鼓室積液等一般情況無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：所有患者均符合田勇泉主編，2008年6月第7版《耳鼻咽喉頭頸外科學》分泌性中耳炎診斷標準內(nèi)容[2]且腺樣體肥大者。確診為分泌性中耳炎，鼓室積液；血壓值檢測在正常的范圍內(nèi)；空腹血糖含量在6.7 mol/L左右；胸部X線、心電圖、血常規(guī)、血凝四項及肝腎功能正常。

排除標準：不接受腺樣體切除術的患者（手術均由同等手術熟練程度的主治醫(yī)師操作）；不愿接受實驗且不簽署知情同意書；合并肝腎等重要臟器功能障礙的患者，血糖含量檢測顯示異常的患者；治療依從性差的患者，在治療的過程中不愿遵循醫(yī)生的治療方案私自服用其他藥物的患者；發(fā)生嚴重并發(fā)癥的患者等。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 1）手術方法：鼻內(nèi)鏡配高亮度冷光源及攝錄系統(tǒng)，在監(jiān)視器下采用電動吸割器進行腺樣體切除術。鼻腔填塞浸有1‰腎上腺素溶液及1%丁卡因溶液的棉片，作鼻腔表面麻醉，鼻內(nèi)鏡下辨認腺樣體、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽鼓管咽口等解剖結構，直視下以彎頭電動負壓吸割器切除腺樣體，以浸有少許1%腎上腺素藥液的紗球壓迫止血?；顒有猿鲅c以電凝止血[3]。術后常規(guī)抗生素治療1周。2）穴位艾灸：點燃艾條，熏灸曲池、合谷、足三里（均雙側(cè)），每日1次，每次30分鐘，14次1個療程。

1.2.2 對照組 根據(jù)田勇泉主編2013年3月第8版《耳鼻咽喉頭頸外科學》分泌性中耳炎的治療方法：口服頭孢呋辛脂片，每日2次，每次0.25 g；口服地塞米松片，每日3次，每次1.5 mg，療程為7天[2]。

1.3 療效評價標準 痊愈：癥狀體征全部消失，療效率100%；顯效：癥狀體征大部分消失，療效率≥85%；有效：癥狀體征部分消失，療效率≥50%；無效：各方面癥狀體征無改善，療效率≤50%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，統(tǒng)計學差異P＜0.05。

2 結果

兩組患者治療效果比較，χ2檢驗顯示治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見下表。

3 討論

分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳炎非化膿性炎性疾病，主要病因多為咽鼓管功能障礙，腺樣體肥大引起咽鼓管機械性阻塞。主要的臨床癥狀為聽力減退、耳痛、耳鳴等。目前臨床治療多采用鼓膜穿刺抽液治療，鼓膜切開手術、鼓膜置管手術等方式進行治療。本次實驗采用穴位艾灸聯(lián)合腺樣切除手術進行治療，即通過鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術，切除腺樣體，改善中耳通氣引流達到治療的目的。

鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除術是積極治療鼻咽或鼻腔疾病最有效的治療分泌性中耳炎方法之一，具有重要的臨床意義[4]。采用鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除有如下優(yōu)點：（1）直視下手術清楚顯示局部解剖關系，大大降低手術風險和腺樣體殘留的機會；（2）止血方便、充分；（3）創(chuàng)傷小、恢復快，并發(fā)癥發(fā)生的機會少，同時可減少分泌性中耳炎的復發(fā)；（4） 可同時進行鼻腔、鼻竇手術；（5）術后復查時，鼻內(nèi)窺鏡可通過狹窄的外耳道，窺清鼓室內(nèi)是否仍存積液、管口是否阻塞、有無脫位等。

中醫(yī)將本病稱為“耳聾”。多為風熱侵襲、脾胃虛弱、腎精虧損而引起。故選取艾灸曲池、合谷、足三里等穴位。艾葉性溫加之點燃熏灸，使熱力深達肌層，溫經(jīng)行血；艾灸熏灸穴位具有調(diào)和陰陽、調(diào)理氣血、行氣活血、溫通經(jīng)絡，散寒除濕、宣痹止痛、消瘀散結之功效。曲池穴為手陽明大腸經(jīng)合穴，具有清熱解毒、祛風通絡、開通肺氣的作用，主治耳、鼻、咽喉部位的病癥；合谷穴鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡，清熱解表；足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，是一個強壯身心的大穴，艾灸足三里穴有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用[5]。本次實驗中對照組患者采用單純西藥治療，治療組患者采用穴位艾灸聯(lián)合腺樣體切除手術進行治療，結果治療組患者治療總有效率為92.50%，對照組患者治療的總有效率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

在治療分泌性中耳炎時采用穴位艾灸加腺樣體切除術治療分泌性中耳炎，三者結合應用，標本兼治，治療效果十分顯著，值得基層醫(yī)院臨床推廣。

[1]潘曉華，陳建平，李源，等.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡行兒童腺樣體肥大切割術的體會[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16(5)：247-248.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：319-322.

[3]徐麗，居富年.鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎35例效果分析[J].南通大學學報（醫(yī)學版），2008，28(5)：381-382.

[4]王坤，宋西成.腺樣體肥大致分泌性中耳炎手術切除后復發(fā)的臨床分析及治療[J].山東大學基礎醫(yī)學院學報，2005，19(1)：16-17.

[5]吳志學.中醫(yī)藥治療分泌性中耳炎的近況[J].西醫(yī)學論文，2013，9（3）：260-261.

Moxa-wool Moxibustion and Adenoid Resection in the Treatment of Secretory Otitis Media for 80 Cases

WANGBin,YU Peng,ZHONGYifang,HONGChenggui
(Department of Otolaryngology,WuyuanHospitalof TraditionalChineseMedicine,JiangxiProvince,Wuyuan333200,China)

Objective To observe the therapeutic effect of acupoint moxa－wool moxibustion and adenoid resection in the treatment of secretory otitis media.Methods Selecting 80 cases of patients with secretory otitis media complicated with adenoid hypertrophy from January 2014 to June 2014,they were divided into two groups.40 cases in the treatment group used acupoint moxa-wool moxibustion and resection of adenoid.40 cases in the control group used conventional therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The effective rate of the treatment group was 92.50%which was significantly higher than 80.00%of the control group (P＜0.05).Conclusion The acupoint moxa－wool moxibustion and adenoid resection in the treatment of secretory otitis media has good effect,and is worthy of clinical popularization and application in primary hospitals.

secretory otitis media;acupoint moxa－wool moxibustion;adenoid resection

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.041

1672-2779（2015）-22-0076-02

江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研基金課題（No：2013A180）

2015-08-25）