中西醫(yī)結(jié)合治療COPD合并呼吸衰竭46例

王 熠

（江西省九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，九江 332200）

中西醫(yī)結(jié)合治療COPD合并呼吸衰竭46例

王 熠

（江西省九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，九江 332200）

目的 分析和探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果。方法 選取2014年1月—2015年6月治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者92例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，其中，對(duì)照組46例，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組46例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再對(duì)患者進(jìn)行麻黃湯治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、血?dú)夥治鲎兓约安涣挤磻?yīng)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯更高。同時(shí)，治療后，兩組患者的PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）均有升高，PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）均有降低，但觀察組患者的血?dú)夥治鲎兓潭让黠@高于對(duì)照組，以上兩組之間的對(duì)比均有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者在接受治療的過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的治療方法在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭上臨床療效顯著，同時(shí)，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性好，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；咳喘；喘脫；肺脹

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺 (COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。當(dāng)患者患上慢性阻塞性肺疾病后，又極容易出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]。當(dāng)前，隨著自然環(huán)境的惡化，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的發(fā)病率越來(lái)越高。在對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)，臨床上多采用激素和抗生素對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，但隨著人體抗藥性的越來(lái)越強(qiáng)，激素聯(lián)合抗生素的治療方法的臨床療效也逐漸出現(xiàn)了一些不盡人意的現(xiàn)象[3]。本次研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，并取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2015年6月在我院接受治療的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為本次研究的研究對(duì)象，92例患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。92例患者中，男51例，女41例；年齡在52～84歲，平均年齡為 （66.27±4.21） 歲；病程在5～22年，平均病程為 （12.58±1.3） 年。將92例患者隨機(jī)分成對(duì)照組（46例） 和觀察組（46例） 兩組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療。具體包括：①常規(guī)吸氧，患者一入院即給予持續(xù)低流量吸氧，若有必要，可給予患者機(jī)械通氣支持和適量呼吸興奮劑，確?；颊吆粑〞场＂诳垢腥?，對(duì)患者進(jìn)行廣譜抗生素的靜脈滴注，抗生素的選擇應(yīng)以藥敏試驗(yàn)和痰菌培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)，以選擇出最適宜的抗生素，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染，則可應(yīng)用多種抗生素對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療[4]。③解痙平喘，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以患者的具體病情為基準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行β2受體興奮劑、氨茶堿等解痙藥物的靜脈滴注[5]。④祛痰，半臥位，拍背，協(xié)助患者進(jìn)行排痰，必要時(shí)，可利用吸痰機(jī)。⑤并發(fā)癥對(duì)癥處理，采取具有針對(duì)性的措施對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行處理。⑥營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，以給患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)。14天一個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行麻黃湯加減治療。中醫(yī)可將慢性阻塞性肺疾病痰熱蘊(yùn)肺型、痰濁壅肺型、肺腎兩虛三種類(lèi)型，針對(duì)不同類(lèi)型的患者采用不同的藥方對(duì)其進(jìn)行辨證施治。配好藥方，以清水煎煮1天一劑，14天一個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有明顯緩解，血?dú)庵笜?biāo)有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，血?dú)庵笜?biāo)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 具體情況見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)夥治鲎兓闆r 具體情況見(jiàn)表2。

治療后，觀察組患者的PaO2明顯高于對(duì)照組，t=9.742，P＜0.05，觀察組患者的PaCO2明顯低于對(duì)照組，t=6.254，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況 治療過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組患者之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，同時(shí)，在長(zhǎng)期反復(fù)感染或缺氧情況下極易反復(fù)發(fā)作。其中，反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致患者氣道黏膜出現(xiàn)充血水腫的炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致黏液分泌物的增加，減弱患者肺的通氣和換氣功能，進(jìn)而導(dǎo)致氣道痰液CO2潴留，氣道阻塞，最終導(dǎo)致代謝紊亂[6]。長(zhǎng)期缺氧則會(huì)使患者的血液粘度和肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈收縮加強(qiáng)，右心負(fù)荷增加，這時(shí)肺淤血情況就會(huì)進(jìn)一步加重，患者會(huì)面對(duì)更嚴(yán)重的缺氧，最終形成惡性循環(huán)，使患者病情進(jìn)一步的加重惡化[7]。以往，臨床上多采用激素聯(lián)合抗生素的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但實(shí)際臨床療效有好有壞，總的臨床療效并不理想[8]。而中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，不僅能夠快速見(jiàn)效，保障最終的臨床治療效果，還能夠預(yù)防該病出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

觀察組患者的治療總有效率為93.48%，明顯高于對(duì)照組（69.57%），這表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方法在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭上臨床療效顯著。兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，血?dú)夥治銮闆r均有不同程度的改善，但觀察組患者的PaO2為（81.07±5.8）mmHg，PaCO2為 （41.9±4.1） mmHg，對(duì)照組患者的PaO2為 （71.8 ±5.1） mmHg， PaCO2為 （48.9 ±3.6）mmHg，觀察組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方法還能夠有效改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭上，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法療效顯著，且不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]張楚明，林彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者73例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18(1):49-50.

[2]李德科，唐榮偉，趙淑芹，等.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(10):213-215.

[3]龍建明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].國(guó)外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2014，35(6):278-279.

[4]符子藝，劉小虹，任吉祥，等.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的Meta分析[J].中草藥，2014，45(6):889-894.

[5]徐亮，沈紅楓.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血膽堿酯酶表達(dá)和臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(12):2920-2921.

[6]羅維貴，韋楓，梁瓊，等.舒利迭聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(21):5332-5334.

[7]沈貴洪，張治，許燦龍，等.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(7):1827-1828.

[8]陳云輝，鄭利先，羅巍，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(18):4555-4556.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease complicated with Respiratory Failure for 46 Cases

WANGYi
(Department of RespiratoryMedicine,JiujiangCityFirst People'sHospital,JiangxiProvince,Jiujiang332200,China)

Objective To analyze and discuss the clinical therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods Selecting 92 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure from January 2014 to June 2015,they were randomly divided into control group and observation group,and each group had 46 cases.The control group

conventional Western medicine treatment.The observation group used Mahuang decoction on the basis of conventional treatment.The clinical therapeutic effect,changes of blood gas analysis and adverse reactions of the two groups were compared.Results After treatment,comparing with the control group,the clinical total effective rate of the observation group was obviously higher.At the same time,after treatment,the PaO2(arterial blood oxygen partial pressure)of the two groups was rising,PaCO2(arterial blood co2 partial pressure)of the two groups was decreased,but the degree of changes of blood gas analysis in patients of observation group was obviously higher than that of the control group,and the difference had significant difference(P＜0.05).In the course of treatment,the two groups had no obvious adverse reaction.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure had significant clinical effect,at the same time,cannot cause serious adverse reactions.It has good security and certain clinical practical value,and is worth popularizing in clinical application.

therapy of integrated medicine;chronic obstructive pulmonary disease;respiratory failure;cough and asthma;collapse syndrome caused by dyspnea;lung-distention

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.039

1672-2779（2015）-22-0072-02

2015-08-25）