中西醫(yī)結(jié)合五聯(lián)療法治療慢性乙型病毒性肝炎臨床分析

況曉華

（江西省上高縣人民醫(yī)院感染科，上高 336400）

中西醫(yī)結(jié)合五聯(lián)療法
治療慢性乙型病毒性肝炎臨床分析

況曉華

（江西省上高縣人民醫(yī)院感染科，上高 336400）

目的 觀察分析五聯(lián)療法的臨床療效，找到慢性乙型病毒肝炎的最理想的治療藥物與手段。方法 主要將病患劃分成治療組與對照組這兩個(gè)組別，其中針對對照組患者實(shí)施五聯(lián)療法，面向?qū)φ战M患者肌肉注射α-干擾素。對比觀察治療前后的體征變化、癥狀表現(xiàn)、肝功能、肝纖維化參數(shù)的變動(dòng)、病毒復(fù)制參數(shù)。結(jié)果 治療組的顯效率達(dá)到70.12%、總有效率達(dá)到97.23%，大大超出對照組42.15%、83.35%；HBV DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)到57.31%、HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)到54.40%，明顯高于對照組43.35%、38.26%；肝纖維化參數(shù)顯著降低，明顯區(qū)別于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合無聯(lián)療法可顯著改進(jìn)慢性乙型肝炎患者的體態(tài)特征、癥狀表現(xiàn)與抗病毒等，其臨床療效大大優(yōu)于干擾素。

中西醫(yī)結(jié)合療法；五聯(lián)療法；乙型病毒肝炎；黃疸

在世界范圍內(nèi)，我國乙肝表面抗原陽性率的比重達(dá)到了五分之一，從臨床治療層面來說，慢性肝炎非常棘手。這是因?yàn)閷τ谝腋位颊叨?，其病情好轉(zhuǎn)需要花費(fèi)較長的時(shí)間，發(fā)病原理相對繁瑣，并無法完全消除滯留的黃疸。對于此病，本院主要采用中西醫(yī)結(jié)合五聯(lián)法進(jìn)行治療，且成效明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科住院病人62例，且均滿足慢性乙型肝炎判定標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成治療組和對照組，其中治療組31例，男性25例，女6例；平均年齡（32.52±7.2） 歲；病程 （25.3±8.8） 月。對照組31例，男28例，女3例；平均年齡（35.62±8.99） 歲；病程（22.±3.8） 月。兩組病人血清呈現(xiàn)陽性的時(shí)間均超過了七個(gè)月，ALT雖然升高但小于標(biāo)準(zhǔn)值。尚未感染其余種類的肝炎病毒，同時(shí)均不在妊娠和哺乳期間。治療組與觀察組患者的病情近似相同[1]。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 在合理休息、正常攝取營養(yǎng)物質(zhì)的條件下實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合五聯(lián)法：西藥治療：針劑注射甘利欣，并添加葡萄糖，每天1次，一個(gè)月之后改用苦參素針，每天1次，堅(jiān)持一個(gè)月后，調(diào)整用藥時(shí)間為兩天1次，總療程為三個(gè)月；中藥治療：因我國中醫(yī)協(xié)會(huì)將乙肝劃分成不同的類別，對于不同類型給予針對性的中藥處方；光量子療法：以每分鐘1.5 L左右的速度，并在常壓狀態(tài)下向輸液瓶中沖入氧氣，五分鐘之后，將石英玻璃管罩放進(jìn)治療儀內(nèi)部，進(jìn)而實(shí)施紫外線光投射，并輸入到患者機(jī)體中，兩天一次，總療程為一個(gè)月；自血穴位注射：面向患者抽取5 ml靜脈血，針對三里與三陰交這兩個(gè)穴位實(shí)施注射，每兩天1次，總療程為一個(gè)月；肝病治療儀：借助肝病治療儀分別刺激肝膽，每兩天1次，總療程為一個(gè)月。

1.2.2 對照組 在合理休息、正常攝取營養(yǎng)物質(zhì)的條件下使用甘利欣，相應(yīng)的方法與療程等同于治療組。肌肉注射干擾素，一個(gè)月后調(diào)整為兩天注射1次，總療程為3個(gè)月。

1.2.3 療效斷定 以三個(gè)月的治療結(jié)果為斷定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：肝脾趨于穩(wěn)定，不存在不良癥狀，肝功能基本恢復(fù)，無疼痛感。有效：壓痛癥狀不明顯、不良癥狀近乎消失。無效：肝膽功能未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，仍然存在不良癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要是采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療者患者僅僅在穴位局部出現(xiàn)輕微疼痛，并無存在其它任何不良反應(yīng)。而對照組中的大多數(shù)患者均出現(xiàn)高燒、頭疼、粒細(xì)胞總量降低等不良反應(yīng)，且經(jīng)由三天治療，大部分患者均不再出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，只有其中1例由于高燒、粒細(xì)胞總量降低等的作用暫停臨床治療[2]。

3 討論

因機(jī)體免疫功能降低，乙肝病毒入侵肝臟，并在肝臟細(xì)胞核中進(jìn)行復(fù)制轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)失調(diào)或者應(yīng)答功能雜亂無章，進(jìn)而損害剛臟，引發(fā)免疫血清、體態(tài)特征、系統(tǒng)癥狀的變化。中醫(yī)學(xué)理論指出，乙肝屬于“黃疸、虛證”等多個(gè)范疇，主要由濕熱引起，長期綿纏機(jī)體，損傷正氣，氣血淤積堵結(jié)，引發(fā)氣血失調(diào)，臟器虧虛，最終演變成虛實(shí)相互交融的病癥表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為：渾身乏力、肋骨疼痛、嘴巴干枯、嬌虛便秘、煩躁易怒、脈絡(luò)不通等。

現(xiàn)階段在乙肝的臨床治療中尚未研制出特效療法。熊田博光指出，若只使用α-干擾素，則HBV DNA陰轉(zhuǎn)率與HBeAg陰轉(zhuǎn)率的達(dá)到了40%，然而卻存在不足，抗病毒作用效果不持久，成本較高，療程偏長。自1991年出現(xiàn)3TC之后，它的抗乙肝病毒功效雖然較強(qiáng)，但隨后在約半數(shù)人體中檢測到變異菌株，導(dǎo)致病情反復(fù)。主要攻克病毒DNA聚合酶，然而，卻無法完全消除位于肝細(xì)胞核中的呈現(xiàn)閉合環(huán)狀的DNA[3]。

我院在乙肝的臨床治療中主要采用五聯(lián)療法，經(jīng)由中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療，療效非常明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對照組。由此可知，五聯(lián)療法可顯著優(yōu)化乙肝患者的病癥、體態(tài)特征與肝功能[4]。這是因?yàn)槲魉幐世谰哂休^強(qiáng)的護(hù)肝降酶功效與中藥調(diào)理作用，輔以光量子療法，借助肝病治療儀，可有效改進(jìn)患者的病癥與體態(tài)特征，然而，在對照組中雖然也用到了降酶護(hù)肝藥物，但因缺少其余藥物的協(xié)同與方法的輔助，總有效率低于治療組。另外，對比分析兩組患者可知，谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率近似相同，這主要是因?yàn)楦世赖淖饔谩?/p>

從病毒復(fù)制參數(shù)陰轉(zhuǎn)、病毒抗體陽轉(zhuǎn)角度來說，治療組與對照組都具有明顯療效。由此可知，干擾素具有較強(qiáng)的抗病毒功效。在治療組中，苦參素可有效抗衡病毒，光量子療法可抗菌、提升免疫功能，同時(shí)，調(diào)解體液因子也具有比較理想的抗病毒效果[5]。

經(jīng)過治療，兩組患者在肝纖維化參數(shù)中都顯著降低。由此可知，兩種療法的抗肝纖維化功效良好，其中五聯(lián)療法最為顯著。其作用機(jī)制近似于中藥的抗炎、降低膠原合同等功效。

現(xiàn)代藥理研究表明清熱化藥物可保護(hù)肝臟、降低酶脂、抗炎、抑制球蛋白；疏肝健脾藥可保護(hù)肝臟、提升機(jī)體免疫能力與血清白蛋白、抵抗肝纖維化；活血化瘀藥可抑制血小板積聚、減小血粘度、調(diào)整血液流變學(xué)、優(yōu)化肝臟微循環(huán)等。經(jīng)由中藥的綜合調(diào)理，有利于乙肝的治療。光量子療法可增強(qiáng)紅細(xì)胞的氧氣攜帶能力、優(yōu)化微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、提升抗菌功效等。在胡肅平等[6]的報(bào)道中指出，中西藥聯(lián)合治療可顯著改進(jìn)乙肝患者的體態(tài)特征、消除黃疸、減小谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量，滿足本結(jié)果。其作用機(jī)理為提升血氧分壓、優(yōu)化肝微循環(huán)、加快肝臟代謝、重建肝細(xì)胞等。

肝病治療儀涵蓋針灸、按摩、電場等多項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)由穴位作用于患者機(jī)體內(nèi)部的生物電流，讓門靜脈與肝動(dòng)脈大幅運(yùn)動(dòng)，大大增加血流量，優(yōu)化肝內(nèi)血循環(huán)，促進(jìn)肝臟康復(fù)。在陸定波等的報(bào)道中指出，肝病治療儀可改進(jìn)乙肝患者的病狀、降低酶脂、消除黃疸、復(fù)原肝脾、優(yōu)化循環(huán)，完善抗肝臟纖維化。

中西醫(yī)結(jié)合五聯(lián)療法具有顯著優(yōu)勢，它是眾多科研成果的結(jié)晶，也是慢性乙型肝炎最理想的現(xiàn)代治療方法，值得我們深入研究，觀察分析遠(yuǎn)期臨床療效。參考文獻(xiàn)

[1]孫家典.復(fù)方木雞顆粒聯(lián)合天晴甘美治療慢性乙型病毒性肝炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(7):103-104.

[2]劉俠.乙醇對慢性乙型病毒性肝炎影響的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，6(2):25-26.

[3]黃國棟.復(fù)方甘草酸苷片治療慢性乙肝的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，8(17):156-157.

[4]趙建紅.內(nèi)科綜合治療慢性乙型病毒性肝炎76例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，3(13):74-75.

[5]李春民.活血補(bǔ)肝湯治療慢性乙型病毒性肝炎168例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2013，3(8):111，119.

[6]

Clinical Analysis on the Therapy of Integrated Medicine combined with Immovable Therapy in the Treatment of Chronic Hepatitis B Viral

KUANGXiaohua
(Department of InfectiousDisease,ShanggaoCountyPeople'sHospital,JiangxiProvince,Shanggao336400,China)

Objective To observe the clinical curative effect of immovable,and to find the optimal therapy and means for chronic hepatitis b virus.Methods Patients were divided into treatment group and control group.The control group used immovable therapy.The treatment group

intramuscular alpha interferon.Signs and symptoms,liver function,liver fibrosis parameters change and viral replication parameters before and after treatment were observed and compared.Results The complete relief rate and the effective rate of the treatment group was 70.12%and 97.23%,respectively,which was higher that 42.15%and 83.35%of the control group,respectively.The negative conversion rate of HBV DNA and HBeAg of the treatment group was 57.31%and 54.40%,respectively,which was significantly higher than 43.35%and 38.26%of the control group,respectively.Liver fibrosis parameters were significantly reduced,which was significantly different from the control group.Conclusion Therapy of integrated medicine combined with immovable therapy can significantly improve the posture characteristics and manifestation of patients with chronic hepatitis b viral,and its clinical curative effect was significantly superior to interferon.

therapy of integrated medicine;immovable therapy;hepatitis b virus;jaundice

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.035

1672-2779（2015）-22-0064-02

2015-08-28）