中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂70例

趙學(xué)剛

（山東省東平縣中醫(yī)院普外科，東平 271500）

中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂70例

趙學(xué)剛

（山東省東平縣中醫(yī)院普外科，東平 271500）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂的臨床效果。方法 選取2014年7月—2015年7月收治的140例腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間不同時(shí)間段比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間在＜18h和18h～24h之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余時(shí)間段比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者，能夠縮短患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，療效顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

腹部手術(shù)；胃腸動(dòng)力紊亂；中西醫(yī)結(jié)合療法

胃腸功能紊亂主要是一組胃腸綜合征的總稱，主要表現(xiàn)為患者的胃腸功能失常及胃腸內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起的胃腸道疾病[1]。臨床上對(duì)患者進(jìn)行腹部手術(shù)后容易產(chǎn)生胃腸動(dòng)力紊亂的癥狀。本文通過(guò)對(duì)我院2014年7月—2015年7月收治的140例腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，研究中西醫(yī)結(jié)合在腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月—2015年7月收治的140例腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者作為研究對(duì)象，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組70例，男34例，女36例；年齡19～68歲，平均年齡 (48.54±7.12)歲。對(duì)照組70例，男31例，女39例；年齡20～69歲，平均年齡 (47.89±8.06)歲。入選患者排除不符合中醫(yī)腸痹病辨證標(biāo)準(zhǔn)、合并心腦血管疾病、腫瘤、心肺功能異常者。兩組患者性別、年齡、疾病種類(lèi)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療。采用安定等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物改善患者睡眠；對(duì)于有神經(jīng)性嘔吐的患者可以此采用維生素B6進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可以輔助嗎丁啉或多潘立酮片進(jìn)行治療；對(duì)于有便秘癥狀的患者可以應(yīng)用潤(rùn)滑劑進(jìn)行灌腸；對(duì)于腹瀉的患者可以使用易蒙停進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)辨證治療將胃腸動(dòng)力紊亂根據(jù)臨床癥狀分為幾種不同的類(lèi)型：①舌薄、脈細(xì)、咽喉有堵物者為痰氣交阻型，使用清半夏、桔梗、瓜蔞等中藥進(jìn)行治療；②舌紅、脈弦、納呆失眠、易怒、煩躁者為肝氣犯胃型，使用黃連、佛手、左金丸等進(jìn)行治療；③舌白膩、脈弦滑、嘔惡痰涎者為氣逆痰阻型，使用生姜、代赭石進(jìn)行治療；④舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)、腹痛、腸鳴腹瀉者為肝氣乘脾型，使用肉豆蔻、扁豆、甘草等進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后腸鳴音恢復(fù)之間及肛門(mén)排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間＜18 h的有48例，在18～24 h恢復(fù)的有18例，在24～48 h恢復(fù)的有4例，＞48 h恢復(fù)的無(wú)；對(duì)照組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間＜18 h的有12例，在18～24 h恢復(fù)的有29例，在24～48 h恢復(fù)的有20例，＞48 h恢復(fù)的9例。兩組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后肛門(mén)排氣時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后肛門(mén)排氣時(shí)間＜18 h的有43例，在18～24 h恢復(fù)的有19例，在24～48 h恢復(fù)的有7例，＞48 h恢復(fù)的1例；對(duì)照組患者治療后肛門(mén)排氣時(shí)間＜18 h的有21例，在18～24 h恢復(fù)的有36例，在24～48 h恢復(fù)的有11例，＞48 h恢復(fù)的2例。兩組患者治療后肛門(mén)排氣時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間＜18 h的有48例，在18～24 h恢復(fù)的有18例，在24～48 h恢復(fù)的有4例，＞48 h恢復(fù)的無(wú)；對(duì)照組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間＜18 h的有12例，在18～24 h恢復(fù)的有29例，在24～48 h恢復(fù)的有20例，＞48 h恢復(fù)的9例。通過(guò)對(duì)二者間進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸動(dòng)力紊亂能夠縮短術(shù)后患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。在本次研究中對(duì)兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行了比對(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療后肛門(mén)排氣時(shí)間＜18 h的有43例，在18～24 h恢復(fù)的有19例；對(duì)照組患者治療后肛門(mén)排氣時(shí)間＜18 h的有21例，在18～24 h恢復(fù)的有36例。兩者比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間較對(duì)照組的時(shí)間更短，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)辨證治療主要是根據(jù)患者腹部手術(shù)后的胃腸功能紊亂的臨床癥狀進(jìn)行分析，最終確定疾病類(lèi)型，辨證用藥[2-3]。在中醫(yī)藥方中將胃腸動(dòng)力紊亂分為痰氣交阻型、肝氣犯胃型、氣逆痰阻型和肝氣乘脾型四中類(lèi)型，根據(jù)不同類(lèi)型的臨床癥狀進(jìn)行治療。對(duì)于痰氣交阻型主要采用半夏等中藥進(jìn)行破氣消積；對(duì)于肝氣犯胃型主要采用左金丸進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行通氣排瘀；對(duì)于氣逆痰阻型患者可以采用生姜等進(jìn)行通氣下瀉；對(duì)于肝氣乘脾型患者可以采用肉豆蔻、甘草等中藥進(jìn)行調(diào)氣補(bǔ)虛，健脾益氣。除了本次研究中使用的中藥口服治療方法；臨床上還可以采用中醫(yī)針灸、按摩、灌腸等方法對(duì)腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者進(jìn)行治療[4]。傳統(tǒng)的西藥治療方法，雖然能夠治療胃腸動(dòng)力紊亂患者，但是其治療效果與中西醫(yī)結(jié)合治療相比見(jiàn)效緩慢。通過(guò)使用傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂見(jiàn)效快、療效高。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者，能夠縮短患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，療效顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]葉年源，湯東，王道榮.促進(jìn)胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床實(shí)驗(yàn)[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版)，2015，3（6）:195-196.

[2]陳鏡伊，劉艷紅，張宏.地塞米松促進(jìn)腸切除患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果實(shí)驗(yàn)[J].人民軍醫(yī)，2015，7（1）:780-781.

[3]唐榮偉，李德科，郭舉烈.厚樸溫中湯加味配伍嗎丁啉對(duì)功能性消化不良血漿胃腸激素的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，13（9）:174-177.

[4]朱麗娜，朱京慈.大承氣湯防治胃腸動(dòng)力不足作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中成藥，2014，12（5）:2591-2594.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Abdominal Postoperative Gastrointestinal Disorder for 70 Cases

ZHAOXuegang
(Department of GeneralSurgery,DongpingCountyHospitalof TCM,ShandongProvince,Dongping271500,China)

Objective To explore the clinical effect of integrated medicine in the treatment of abdominal postoperative gastrointestinal disorder.Methods 140 cases of patients with abdominal postoperative gastrointestinal disorder from July 2014 to July 2014 were selected as research objects,and they were divided into experimental group and control group.The control group was treated with Western medicine.The experimental group

TCM syndrome differentiation on the basis of the control group.Results The different time of restoration of intestinal sound of the two groups was compared,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The postoperative anal exhaust time of the two groups at less than 18 between h and 18～24 h were compared,and there was statistically significant difference(P＜0.05).The difference of the rest time was compare,and there was no statistical significance(P＞0.05).Conclusion The integrated medicine in the treatment of abdominal postoperative gastrointestinal disorder can shorten the restoration of intestinal sound and the anus exhaust time,and it has significant therapeutic effect clinical application and popularization value.

abdominal surgery;gastrointestinal disorder;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.028

1672-2779（2015）-22-0052-02

2015-08-25）