行氣破瘀膠囊聯(lián)合生龍接骨膠囊輔助手術(shù)治療跟骨骨折32例

鄧平征 江共濤 陶麗娟

（1 江西省南昌市洪都中醫(yī)院骨科，南昌 330038；2 江西省南昌市洪都中醫(yī)院藥劑科，南昌 330038）

行氣破瘀膠囊聯(lián)合生龍接骨膠囊輔助手術(shù)治療跟骨骨折32例

鄧平征1江共濤1陶麗娟2

（1 江西省南昌市洪都中醫(yī)院骨科，南昌 330038；2 江西省南昌市洪都中醫(yī)院藥劑科，南昌 330038）

目的 行氣破瘀膠囊聯(lián)合生龍接骨膠囊輔助手術(shù)治療跟骨骨折的臨床療效。方法 按照是否接受中醫(yī)治療將64例跟骨骨折患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用行氣破瘀膠囊和生龍接骨膠囊治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后Maryland評分、Bohler角均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后骨折愈合時間、住院時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 行氣破瘀膠囊聯(lián)合生龍接骨膠囊能夠有效縮短骨折愈合時間，提高手術(shù)治療效果，改善患者足部功能，促進(jìn)Bohler角恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

行氣破瘀膠囊；生龍接骨膠囊；手術(shù)；跟骨骨折；中成藥療法；血瘀證

跟骨骨折在臨床上較為常見，多因高處墜落或壓砸傷等高能量損傷所致，因此骨折類型多為粉碎性骨折[1]。復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是治療跟骨骨折的有效手段，骨折對位和固定效果好，有效避免了保守治療易發(fā)生的多種并發(fā)癥和后遺癥[2]。隨著中藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，其在促進(jìn)骨折愈合方面也有顯著效果。臨床研究表明，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上輔助消腫除瘀、通絡(luò)接骨的中藥治療能夠有效縮短骨折愈合時間，提高骨折愈合效果[3]?，F(xiàn)對我院應(yīng)用行氣破瘀膠囊和生龍接骨膠囊輔助手術(shù)治療跟骨骨折的臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月—2014年4月我院收治的64例跟骨骨折患者作為研究對象。所有患者均骨折后6h內(nèi)入院治療，經(jīng)X線檢查確診；排除合并其他部位骨折者，合并其他器質(zhì)性疾病者，有凝血功能障礙者以及不耐受手術(shù)者。按照是否接受中醫(yī)治療將64例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組男性患者21例，女性患者11例；患者年齡為19～65歲，平均年齡為（37.37±8.66） 歲；骨折原因：高處墜落20例、交通事故10例、重物砸傷2例。對照組男性患者22例，女性患者10例；患者年齡為19～64歲，平均年齡為（36.58±8.59）歲；骨折原因：高處墜落19例、交通事故12例、重物砸傷1例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均在硬膜外麻醉下采用外側(cè)L形切口跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后臥床并將患肢抬高，術(shù)后24 h常規(guī)給予抗生素抗感染治療，早期疼痛緩解后進(jìn)行功能鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用行氣破瘀膠囊和生龍接骨膠囊治療：行氣破瘀膠囊2.0 g/次，3次/d，口服，生龍接骨膠囊2.25 g/次，3次/d，口服，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者術(shù)后均隨訪12個月，觀察臨床療效，比較兩組患者手術(shù)時間、骨折愈合時間、住院時間以及治療前后Maryland評分和Bohler角。Maryland評分采用Maryland足部評分系統(tǒng)。

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：Maryland評分≥90分，骨折愈合良好，Bohler角恢復(fù)正常；良：Maryland評分75～89分，骨折愈合良好，Bohler角明顯改善；可：Maryland評分50～74分，骨折愈合，Bohler角有所改善；差：Maryland評分＜50分，骨折愈合不佳，Bohler角無改善；優(yōu)良率=（優(yōu)+良） /總病例數(shù)[4]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，以（x±s）和百分率分別表示計量結(jié)果和計數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后Maryland評分、Bohler角比較兩組患者治療后Maryland評分、Bohler角均明顯升高，與同組治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后Maryland評分、Bohler角均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)時間、骨折愈合時間、住院時間比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后骨折愈合時間、住院時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表3。

3 討論

跟骨骨折的治療方式主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種，其中保守治療術(shù)后遺留后遺癥和并發(fā)癥較多，臨床上一般多選擇手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，以保證最大限度和精確度恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)功能[5]。臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨骨折有利于促進(jìn)骨折愈合和術(shù)后早期功能鍛煉實(shí)施，對患者骨功能恢復(fù)具有重要意義。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折屬“血瘀證”范疇，主要病機(jī)為骨折后氣血損傷、惡血留滯，而致血瘀形成、氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)痹阻[6]。血不活則瘀不除，瘀不除則骨不連，因此，臨床治療一般從血論治，以活血除瘀中藥進(jìn)行治療[7]。行氣破瘀膠囊和生龍接骨膠囊均為南昌市洪都中醫(yī)院根據(jù)骨折損傷血瘀和祛瘀生新中醫(yī)理論結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成的內(nèi)服中藥制劑。其中行氣破瘀膠囊主要成分為川芎、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、獨(dú)活等，具有行氣破瘀、消腫止痛之功效[8]。生龍接骨膠囊主要成分為雞血藤、三七、熟地黃、桂枝、當(dāng)歸、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、乳香、沒藥、血竭、肉蓯蓉、生龍骨等，具有接骨續(xù)筋、消腫通絡(luò)、壯腰補(bǔ)腎之功效[9]。兩藥聯(lián)用不僅能夠行氣活血、祛瘀通絡(luò)，還可促進(jìn)筋骨連接，對跟骨骨折術(shù)后加速骨折愈合和骨折部位血腫消除以及血運(yùn)恢復(fù)均有明顯效果[10]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后骨折愈合時間、住院時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），也證實(shí)了這一點(diǎn)。

本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后優(yōu)良率明顯高于對照組，Maryland評分、Bohler角均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），表明行氣破瘀膠囊聯(lián)合生龍接骨膠囊在提高手術(shù)治療效果和改善術(shù)后骨功能恢復(fù)方面均有顯著臨床優(yōu)勢。

行氣破瘀膠囊聯(lián)合生龍接骨膠囊能夠有效縮短骨折愈合時間，提高手術(shù)治療效果，改善患者足部功能，促進(jìn)Bohler角恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

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[3]樊立明.48例跟骨骨折患者的中醫(yī)治療效果分析[J].光明中醫(yī)，2013，28(7):1367-1368.

[4]寧軍強(qiáng)，章漢平，陳金，等.手術(shù)配合中藥熏洗治療跟骨骨折35例臨床分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20(4):16-17，20.

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[9]陳華，李宇衛(wèi).中醫(yī)藥配合手術(shù)治療跟骨骨折療效觀察[J].中醫(yī)正骨，2011，23(8):71-72.

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Xingqi Poyu Capsule combined with Shenglong Jiegu Capsule Assisted Operation in Treating Calcaneal Fractures for 32 Cases

DENGPingzheng1,JIANGGongtao1,TAOLijuan2
(1.Department of Orthopedics,HongduHospitalof TraditionalChineseMedicine,Nanchang330038,China;2.Department of Pharmacy,HongduHospitalof TraditionalChineseMedicine,Nanchang330038,China)

Objective To explore the clinical effect of Xingqi Poyu capsule combined with Shenglong Jiegu capsule assisted operation in treating calcaneal fractures.Methods 64 cases of patients with calcaneal fractures were divided into experiment group and control group according to whether or not to accept therapy of TCM,and each group had 32 cases.The control group was treated by common operation.On the basis of the control group,the experiment group was treated by Xingqi Poyu capsule combine with Shenglong Jiegu capsule.The clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment,the excellent rate of the experiment group was higher than that of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).The Maryland,Maryland score and Bohler angle of the experiment group were higher than those of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).The fracture healing time and hospitalization of the experiment group were lower than those of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Xingqi Poyu capsule combined with Shenglong Jiegu capsule can shorten fracture healing time,increase the surgical effect,improve foot function and Bohler angle,and it has high values of clinical application.

Xingqi Poyu capsule;Shenglong Jiegu capsule;operation;calcaneal fractures;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations;syndrome of blood stasis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.021

1672-2779（2015）-22-0040-02

2015-08-25）