養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎43例

金學(xué)洙

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科，長春 130021）

養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎43例

金學(xué)洙

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科，長春 130021）

目的 觀察慢性胃炎采用養(yǎng)胃湯加減治療的臨床療效。方法 選取2014年1月—2015年1月我院收治的86例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予養(yǎng)胃湯加減治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性胃炎采用養(yǎng)胃湯加減治療的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

慢性胃炎；養(yǎng)胃湯；中醫(yī)藥療法

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見病，主要是在多種因素影響下形成的胃黏膜慢性病變，其中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主要病變，且患者常伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，同時(shí)該病具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，若不能及時(shí)治療可發(fā)展為急性胃炎、胃潰瘍，甚至可出現(xiàn)癌變，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[1]。為研究養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎的臨床療效，我院選取收治的86例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，分別采用西醫(yī)及中醫(yī)方法治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2015年1月我院收治的86例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組43例與對(duì)照組43例。觀察組患者男23例，女20例；最大年齡78歲，最小年齡25歲，平均（48.1±3.8） 歲；平均病程（2.5±1.1） 年；淺表性胃炎31例，萎縮性胃炎12例。對(duì)照組患者男25例，女18例；最大年齡77歲，最小年齡26歲，平均（48.5±3.9） 歲；平均病程（2.7±1.2） 年；淺表性胃炎32例，萎縮性胃炎11例。本次所有研究對(duì)象均滿足慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無肝膽疾病、胃腸道潰瘍性疾病、胃腸道腫瘤患者及伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均叮囑其戒煙酒，禁止食用可刺激胃黏膜的食物，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，多吃水果與蔬菜。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，采用三聯(lián)療法消除HP（幽門螺旋桿菌），給予患者枸櫞酸鉍鉀110 mg，每天3次；替硝唑200 mg，每天2次；四環(huán)素400 mg，每天2次。給予奧美拉唑抑酸100 mg，保護(hù)胃黏膜。在臨床治療時(shí)可根據(jù)患者具體泛酸程度、胃黏膜損傷程度適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

觀察組給予養(yǎng)胃湯加減治療，本方由白術(shù)15 g，黨參20 g，木香10 g，枳殼10 g，白芍15 g，炙甘草5 g，紅花10 g，香附子15 g，三七5 g等中藥組成，肝胃不和患者可加用郁金20 g，柴胡10 g；胃陰不足者需加用麥冬15 g，石斛15 g；濕熱內(nèi)蘊(yùn)者去白芍、黨參，加用山梔10 g，黃連5 g，蒲公英15 g，加水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。治療期間詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判斷 根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者臨床治療效果。治療后，患者噯氣、腹痛、惡心、反酸等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示為正常，HP轉(zhuǎn)陰，可視為痊愈；患者上述癥狀部分好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果可見黏膜充血、水腫，有出血點(diǎn)，但與治療前比較，有明顯改善，HP轉(zhuǎn)陰，可視為有效；患者治療后臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果與治療前比較，均無明顯改善，且HP仍顯示為陽性?？傆行?痊愈率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 （x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療痊愈34例，有效8例，總有效率為97.7%；對(duì)照組治療痊愈24例，有效11例，總有效率為81.4%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療期間，觀察組出現(xiàn)惡心1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2/43例）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，腹瀉2例，腹痛加重1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%（6/43例）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是在飲食、感染、遺傳及免疫等多種因素下引發(fā)的一種慢性疾病，患者胃黏膜可見不同程度的水腫、充血、萎縮現(xiàn)象，可造成胃酸、胃蛋白酶以及內(nèi)源性因子減少，出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象及營養(yǎng)障礙，可嚴(yán)重影響患者的胃腸道功能。除此之外，慢性胃炎患者幽門括約肌功能失調(diào)，出現(xiàn)膽汁反流現(xiàn)象，可對(duì)胃黏膜屏障造成破壞，造成氧自由基以及胃蛋白酶反彌散侵入其黏膜內(nèi)，加重黏膜損傷程度及病情。在西醫(yī)治療中主要以消除幽門螺桿菌、抑酸及保護(hù)胃黏膜為主要方法，三聯(lián)療法是臨床治療慢性胃炎的常用方法，其中四環(huán)素、替硝唑聯(lián)合可有效將幽門螺桿菌清除，并可廣泛性地將其他病菌消除；枸櫞酸鉍鉀能夠?yàn)槲副诮⒁粚悠琳希哂辛己玫囊炙峒氨Ｗo(hù)胃黏膜作用，藥物起效快，可在短時(shí)間內(nèi)有效改善患者臨床癥狀[4]。但是由于幽門螺桿菌徹底清除難度較大，病情易反復(fù)，且西藥副作用較大，患者用藥后易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

在中醫(yī)學(xué)中，慢性胃炎屬于“胃痛”、“嘔吐”、“痞滿”等范疇，主要是因飲食不節(jié)、刺激性食物以及過度飲酒等對(duì)脾胃造成損害，造成胃失和降；或由于情志失調(diào)、肝郁化火脾胃造成損傷；又或因病久氣滯血瘀造成胃絡(luò)阻滯[5]。該病臨床治療主要以活血化瘀、補(bǔ)中益氣及健脾溫胃等為主要原則。在本次中醫(yī)基本方中白術(shù)、黨參具有健脾益氣的作用，能夠幫助患者調(diào)理脾胃、旺氣血；三七、紅花具有活血化瘀、止痛的作用；香附子、枳殼調(diào)理脾胃，且白術(shù)與枳殼配合治療還可實(shí)現(xiàn)寓消于補(bǔ)的治療效果；木香具有溫中和胃、止痛之功效，在促進(jìn)胃排空方面效果顯著。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)良好的補(bǔ)中益氣、活血化瘀、調(diào)理脾胃作用。同時(shí)養(yǎng)胃湯還可提高患者自身免疫力，緩解患者胃黏膜血液循環(huán)障礙現(xiàn)象，改善其局部供血不足癥狀，加快胃黏膜組織上皮細(xì)胞新陳代謝速度，從而促進(jìn)受損組織細(xì)胞修復(fù)，改善患者噯氣、腹痛、惡心、反酸等臨床癥狀。

在本次研究中，觀察組患者總有效率為97.7%，顯著高于對(duì)照組81.4%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，顯著低于對(duì)照組的14.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，慢性胃炎采用養(yǎng)胃湯加減治療的臨床療效顯著，且安全性高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]陳潤花，張廠，蘇澤琦，等.幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候分類研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）：156-159.

[2]齊越，秦杰，邱坤鵬，等.自擬養(yǎng)胃湯聯(lián)合穴位埋線治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（4）：387-388.

[3]任守忠，梁嫻，郭建生，等.安胃丸對(duì)慢性胃炎大鼠胃黏膜EGFR、PCNA表達(dá)的影響[J].中成藥，2013，35（8）：1785-1787.

[4]劉啟泉，王志坤，張曉利，等.基于濁毒理論的慢性胃炎證治規(guī)律探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（11）：791-792.

[5]林楚華，劉鳳斌.中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的現(xiàn)代進(jìn)展探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（6）：1511-1512.

Yangwei Decoction in the Treatment of Chronic Gastritis for 43 Cases

JINXuezhu
(Department of HepatologyandGastroenterology,TheAffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine,Changchun130021,China)

Objective To observe the clinical effect of modified Yangwei decoction in the treatment of chronic gastritis.Methods 86 cases of patients with chronic gastritis treated in our hospital from January 2014 to January were selected as research objects,and they were randomly divided into observation group of 43 cases and control group of 43 cases.The control group was treated with routine Western medicine.The observation group was given Yangwei decoction.The clinical therapeutic effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,the incidence of adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group,and differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of modified Yangwei decoction in the treatment of chronic gastritis is significant,and is worthy of clinical popularization.

chronic gastritis;Yangwei decoction;therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.020

1672-2779（2015）-22-0038-03

2015-08-31）