中藥超聲霧化熏洗治療肛周膿腫術(shù)后30例

黃 璇 林 娜

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院肛腸科，福州 350003）

中藥超聲霧化熏洗治療肛周膿腫術(shù)后30例

黃 璇 林 娜

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院肛腸科，福州 350003）

目的 探討中藥促愈苦參湯超聲霧化熏洗在肛周膿腫術(shù)后的臨床療效。方法 將60例肛周膿腫術(shù)后患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用促愈苦參湯，對照組采用1∶5000高錳酸鉀稀釋液，均進行超聲霧化熏洗治療。結(jié)果 兩組在術(shù)后并發(fā)癥疼痛、水腫、滲液等方面比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），治療組在促進術(shù)后創(chuàng)面愈合方面優(yōu)于對照組（P＜0.01），治療組總有效率96.67%，對照組總有效率76.67%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用中藥超聲霧化熏洗能有效地防治術(shù)后并發(fā)癥，縮短創(chuàng)面愈合時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛周膿腫術(shù)后；超聲霧化；中藥熏洗

肛周膿腫是肛腸科常見的感染性疾病，一旦發(fā)生應(yīng)盡快切開引流，因發(fā)病部位特殊，術(shù)后易受到污染，創(chuàng)口容易出現(xiàn)水腫、疼痛、滲液，后期血運不好，愈合時間長。筆者采用中藥超聲霧化熏洗治療肛周膿腫術(shù)后，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來自于2014年6月—2015年6月福建省第二人民醫(yī)院肛腸科住院確診為肛周膿腫并行切開排膿術(shù)的患者。按隨機數(shù)字表將其隨機分為治療組30例與對照組30例，治療組男24例，女6例；平均年齡45.3歲；病程平均時間4.58天。對照組男25例，女5例；平均年齡為43.3歲；病程平均時間5.02天。兩組病例在性別、年齡、病程、手術(shù)方式、術(shù)后初始創(chuàng)面大小等參數(shù)的分布上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 肛周膿腫診斷參照2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會制定的《肛腸疾病診斷標準》中肛周膿腫的診斷[1]。

1.3 方法

1.3.1 藥物組成

1.3.1.1 實驗組藥物 促愈苦參湯由本院肛腸科經(jīng)驗方加減而成。熏洗中藥處方：苦參、蒲公英、大黃、黃柏，黃芩，五倍子各30 g。由本院中藥制劑室提供，以煎藥機代煎密封成袋，每劑200 ml。

1.3.1.2 對照組藥物 1∶5000高錳酸鉀溶液200 ml。

1.3.2 治療方法 患者手術(shù)方式均采用切開引流的手術(shù)方法。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗菌藥物或者甲硝唑（抗厭氧菌）治療，可選兩種抗生素連用，靜脈滴注3～5天。術(shù)后第2日起每日開始常規(guī)中藥熏洗，熏洗后以雷佛努爾紗條換藥。中藥熏洗每日1次，1周為1個療程，治療2個療程。

1.3.2.1 治療組 將200 ml促愈苦參湯代煎液倒入超聲霧化熏洗治療機（LC型，山東中杰醫(yī)療器械公司生產(chǎn)）藥液杯中，內(nèi)部浮子浮起（此處設(shè)置為低水位報警裝置以不報警為準），將藥液杯放入水盒內(nèi)，與水盒內(nèi)霧化器垂直放好后，蓋上杯蓋。打開電源開關(guān)（此時自動對藥液加熱），看到左控制面板上儀器表溫度顯示至38攝氏度后，患者坐在熏洗口上，噴口對準患部，按動左控制面板，相應(yīng)指示燈亮，先臭氧水沖洗1～2分鐘，再熏蒸10～15分鐘，最后烘干3分鐘。結(jié)束時自動關(guān)掉電源開關(guān)。

1.3.2.2 對照組 從術(shù)后第二天開始常規(guī)高錳酸鉀粉溶液熏洗。具體方法：將高錳酸鉀粉1～2 g稀釋入3000 ml溫開水（40～50攝氏度），取200 ml倒入超聲霧化熏洗治療機，同法熏洗。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效指標 患者術(shù)后主要癥狀的描述包括肛門疼痛、水腫、滲液等，進行觀察、詢問并評價以上并發(fā)癥消失的時間；觀察患者創(chuàng)口表皮完全上皮化作為愈合時間。

1.4.2 療效判斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中的相關(guān)內(nèi)容制定。顯效：肛門疼痛、局部水腫、創(chuàng)口滲液明顯減輕或消失；有效：肛門疼痛、局部水腫、創(chuàng)口滲液有所減輕；無效：肛門疼痛、局部水腫、創(chuàng)口滲液無緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組治療前后得出的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗、等級資料采用秩和檢驗，用SPSS18.0軟件處理比較分析后得出研究結(jié)果。

2 結(jié)果

見表1，2，3。

3 討論

肛周膿腫在祖國醫(yī)學(xué)中，屬于“肛門癰疽”范疇，其發(fā)病主要以風(fēng)、濕、熱、瘀為主。肛周膿腫術(shù)后病灶雖去，但創(chuàng)口局部濕熱未盡，濕熱之邪凝滯氣血，侵入組織經(jīng)絡(luò)，可影響創(chuàng)口的愈合，故仍應(yīng)針對主要病因治以清熱解毒利濕，活血消腫止痛之法，才能標本兼治，縮短膿腫創(chuàng)面愈合時間。目前治療肛周膿腫的方法主要是手術(shù)切開排膿，污染切口不能縫合，糞便污染傷口，糞便中的各類細菌，是影響創(chuàng)面愈合的重要原因。由于部位特殊、血管豐富、神經(jīng)敏感，再加上手術(shù)的損傷刺激，很容易造成局部血運動及淋巴循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫、疼痛，后期血運不好，影響傷口愈合。

中醫(yī)藥制劑熏洗坐浴法在肛腸疾病中占有重要的地位，對減輕肛周膿腫術(shù)后并發(fā)癥和促進愈合方面顯示出明顯優(yōu)勢[3]。超聲霧化熏洗是在傳統(tǒng)熏洗坐浴的基礎(chǔ)上研發(fā)的現(xiàn)代化熏洗療法，利用超聲波將藥液霧化，把水溶劑藥物霧化成極細微的顆粒，均勻地散布于創(chuàng)口周圍，藥物離子借用其恒定的熱滲透力能在局部直接發(fā)揮治療作用[4]。霧化前使用臭氧水對患部進行沖洗，有效地清除創(chuàng)面細菌，霧化后自動烘干患處，從而防止術(shù)后肛周濕疹的發(fā)生對創(chuàng)面愈合的影響。通過沖洗、熏洗霧化、烘干3步驟，使傳統(tǒng)的治療方法得益于現(xiàn)代的儀器手段，作用更為全面地發(fā)揮[5]。

筆者以本院肛腸科經(jīng)驗方加減，制成促愈苦參湯，應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后的治療。方中苦參為君藥，性苦寒，清熱、收斂止血、生肌排膿、燥濕止癢，大黃清熱解毒，黃柏、黃芩同用，能清熱燥濕、瀉火解毒，蒲公英善清熱解毒、消腫散結(jié)，五倍子解毒消腫、祛濕斂創(chuàng)，有利于傷口愈合[6]。以上諸藥共同輔佐君臣清熱祛濕、消腫排膿、收斂生肌之效?，F(xiàn)代藥理研究，以上諸藥均有較強的抗菌、抑菌的化學(xué)成分，從而抑制肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面細菌繁殖，減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)及滲出。此外，苦參還有抗真菌、抗炎抗過敏、升高白細胞等作用[7]，大黃還有改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、止血等作用[8]，五倍子主要成分鞣酸，與皮膚黏膜、潰瘍接觸后，組織蛋白凝固，形成一層被膜而具有收斂作用，小血管壓迫收縮達到止血消腫目的[9]。臨床觀察結(jié)果顯示，中藥促愈苦參湯用于肛周膿腫術(shù)后超聲霧化熏洗能減輕疼痛，使創(chuàng)面滲液消失、水腫消退，并達到收斂效果，促進創(chuàng)面愈合，總體臨床療效方面均明顯優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)藥在促進術(shù)后恢復(fù)方面療效確切。

中藥超聲霧化熏洗減少肛周膿腫術(shù)后并發(fā)癥，促進創(chuàng)口愈合，顯著減輕患者痛苦，該方法簡便易行、療效理想，值得臨床推廣使用。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會.肛腸疾病診斷標準[J].中國肛腸病雜志，2004，24(4)：43．

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：132-133.

[3]賈菲，邱劍鋒，李國棟.中藥熏洗療法治療肛腸疾病研究進展[J].中醫(yī)外科雜志，2007，16(1)：58．

[4]黃乃健.中國肛腸病學(xué)[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：5．

[5]梁瑞文，陳輝.中藥超聲霧化熏洗治療高位單純性肛瘺術(shù)后并發(fā)癥30例[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，32（4）：49.

[6]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].9 版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：62．

[7]孫宏博，于婧.苦參藥理作用研究進展[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22（1）：40.

[8]溫楓.大黃的藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].山西中醫(yī)，2000，6（3）：53-54.

[9]劉軍蓮，唐德才，金芳.五倍子研究近況[J].中藥材，2002，25（12）：9.

Ultrasonic Atomization Fumigation and Wash of Chinese Medicine in the Treatment of Perianal Abscess for 30 Cases

HUANGXuan,LINNa
(Department of Proctology,theSecondPeople'sHospitalAffiliatedtoFujianUniversityof TCM,FuzhouFujian350003,China)

Objective To explore the clinical effect of ultrasonic atomization fumigation and wash of Chinese medicine in the treatment of perianal abscess.Methods 60 cases of patients with perianal abscess were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group used Cuyu Kushen decoction.The control group was treated with 1:5000 Potassium Permanganate diluents.Both the two groups also used ultrasonic atomization fumigation and wash therapy.Results The two groups were compared in postoperative complications,such as pain,edema,infiltration and so on,and the therapeutic effect of the treatment group was significantly better than that of the control group (P＜ 0.01).The treatment group was superior to the control group in promoting wound healing (P＜0.01).The total effective rate of the treatment group was 96.67%which was significantly higher than 73.33%of the control group (P＜0.01),and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion The application of ultrasonic atomization fumigation and wash of Chinese medicine on postoperative perianal abscess can effectively prevent complications,and shorten the wound healing time.It is worthy of clinical popularization and application.

postoperative perianal abscess;ultrasonic atomization;fumigation and wash of Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.015

1672-2779（2015）-22-0029-02

2015-09-18）