麻黃附子細(xì)辛湯合參麥注射液治療緩慢型心律失常效果分析

汲清湘

（吉林省長春市九臺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，長春 130500）

麻黃附子細(xì)辛湯合參麥注射液治療緩慢型心律失常效果分析

汲清湘

（吉林省長春市九臺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，長春 130500）

目的 分析麻黃附子細(xì)辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常效果。方法 96例緩慢型心律失?；颊撸瑢φ战M48例用參麥注射液治療，觀察組48例在對照組治療基礎(chǔ)上加麻黃附子細(xì)辛湯加減治療，比較不同方法療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后觀察組平均心率、最慢心率、有效率以及不良反應(yīng)與對照組相比P＜0.05。結(jié)論 麻黃附子細(xì)辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常效果顯著。

麻黃附子細(xì)辛湯；參麥注射液；緩慢型心律失常；心悸

心律失常為一種常見的心血管科疾病，主要表現(xiàn)為心率減緩，是一組影響人們生活質(zhì)量的綜合征。臨床主要采用腎上腺素、抗膽堿藥物治療，雖然有一定效果，但不良反應(yīng)多[1]。因此研究一種更為安全有效的方法，是十分必要的。本次研究中，采用麻黃附子細(xì)辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常，評價(jià)臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院從2013年9月—2014年10月收治的緩慢型心律失?；颊?6例，均分為兩組，對照組48例，男28例，女20例；年齡為20～74歲，平均（47±3.6） 歲；病史7個(gè)月～16a，平均 （5.20±3.95） a。觀察組48例，男25例，女23例；年齡為22～73歲，平均（46±3.3） 歲；病史8個(gè)月～15a，平均 （5.10±3.68） a。兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組用參麥注射液治療，參麥注射液與5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行均勻混合，之后給予患者靜脈滴注，一天1次，治療1個(gè)月為一療程。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合用麻黃附子細(xì)辛湯加減治療，中藥基礎(chǔ)配方：細(xì)辛3～6 g，麻黃、附子各10 g，丹參、人參、黃芪、甘草各15 g，肉桂、桂枝、五味子各12 g，一天1劑，用水煎服，分為兩次用藥，嚴(yán)重胸悶患者可采用薤白、瓜蔞，嚴(yán)重頭暈者可增加天麻、菖蒲，治療1個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥后統(tǒng)計(jì)患者的癥狀、胸悶、眩暈、心悸，一日3次監(jiān)測心率，且每周檢測一次心電圖，每1個(gè)月定期復(fù)查1次24 h動態(tài)心電圖，用藥前后定期檢查血尿便常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、肝腎功能。1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：心動過緩癥狀徹底消失，24 h動態(tài)心電圖顯示竇性心律，平均心率大于每分鐘60次，心律失常癥狀徹底消失，竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間均恢復(fù)正常，患者完全恢復(fù)正常生活工作；顯著改善：癥狀消失，平均心率升高，心律失常癥狀與治療前相比，提高多于10次/min，心動過緩癥狀改善，竇房結(jié)傳導(dǎo)以及恢復(fù)時(shí)間顯著改善，患者基本恢復(fù)正常生活工作；改善：主要癥狀大部分消失，緩慢心律失常癥狀有不同程度改善；無效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)心電圖檢查無變化。有效率為痊愈率、顯著改善率以及改善率之和[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用 （x±s）表示計(jì)量資料，對照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的動態(tài)心電圖情況 治療前后兩組患者的平均心率、最慢心率對比有顯著差異，且觀察組治療后平均心率、最慢心率改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體見表1：

2.2 臨床療效 對照組48例，痊愈6例，顯著改善18例，改善11例，無效13例，有效率為72.9%；觀察組48例，痊愈12例，顯著改善20例，改善10例，無效6例，有效率為87.5%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組無明顯不良反應(yīng)，對照組惡心、頭暈、食欲下降4例，觀察兩組的電解質(zhì)、血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖檢查無異常，觀察組不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。

3 討論

緩慢型心律失常作為一種常見的心臟疾病，根據(jù)心律失常的快慢可劃分為兩類：緩慢型、快速型心律失常。緩慢型心律失常主要臨床表現(xiàn)為持久脈搏緩慢，合并胸悶、頭暈、氣短乏力、心悸等癥狀，嚴(yán)重者會有短暫暈厥、心源性休克甚至猝死[3]。該疾病多發(fā)于風(fēng)心病、冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯群體，尤其是老年患者因身體各項(xiàng)機(jī)能下降等不良因素，冠脈粥樣、冠心病等影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，大于60歲人群竇房結(jié)起搏細(xì)胞銳減，是緩慢型心律失常的高危人群。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，緩慢型心律失常為心肌病范疇，其辨證病機(jī)為心腎陽虛，主癥為心悸胸悶，次癥為肢體畏寒、氣短乏力、面色蒼白、頭暈耳鳴，患者舌象以瘀點(diǎn)、舌質(zhì)暗紅為主，脈象為沉細(xì)遲[4]?；颊咭蛐哪I陽虛不能溫運(yùn)血脈，進(jìn)一步惡化出現(xiàn)脾運(yùn)失調(diào)以及脾陽不足情況，表現(xiàn)為氣滯血瘀、痰濁內(nèi)生，體內(nèi)瘀血情況加重，血脈運(yùn)行受阻，痰瘀互結(jié)，心悸胸悶癥狀加重。臨床采用的西醫(yī)治療緩慢型心律不齊的藥物主要有β受體興奮劑、腎上腺素、抗膽堿藥物，雖然能改善心律，但因藥物不良反應(yīng)多，不能長期用藥，用藥后不良反應(yīng)會加重患者的身體負(fù)擔(dān)。因此選擇一種安全高效的治療方法是很有必要的。隨著臨床對中醫(yī)學(xué)研究不斷深入，臨床越來越多嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合模式治療疾病，本次研究中，采用麻黃附子細(xì)辛湯加減聯(lián)合參麥注射液治療緩慢型心律失常。麻黃附子細(xì)辛湯具有散寒祛瘀、助陽補(bǔ)火功效，方劑主要由桂枝、五味子、丹參、人參、細(xì)辛、麻黃、附子、黃芪等組成，附子具有補(bǔ)火助陽功效，附子上可起到通脈助心陽功效，中可起到溫脾胃散寒濕功效，下可達(dá)到補(bǔ)腎陽功效；細(xì)辛具有散體表風(fēng)寒以及祛內(nèi)里陰寒功效，與麻黃同用，開通水源，與附子聯(lián)合用藥可提高溫陽溫腎功效[5]；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麻黃內(nèi)有提高心肌功能的成分，可改善心率、改善房室傳導(dǎo)阻滯癥狀；黃芪、丹參、人參等藥物可起到補(bǔ)益心血功效，改善麻黃、附子藥性辛燥，起到益氣養(yǎng)血效果。參麥注射液主要成分為麥冬、人參中的麥冬皂苷、人參皂苷，用于改善心肌缺氧、缺血效果顯著，減少心肌耗氧量，促心肌細(xì)胞攝取葡萄糖，有效保護(hù)正常細(xì)胞，雙向調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)功能。兩種藥物聯(lián)合用藥改善心律失常效果顯著。本次研究中，治療后觀察組 患者的平均心率、最慢心率改善以及治療有效率優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合參麥注射液用藥治療緩慢型心律失常改善癥狀效果顯著，應(yīng)用安全可靠，值得廣泛應(yīng)用推廣到臨床。

[1]胡文澤，楊明，韓凌，等.翼狀電極和螺旋電極對老年緩慢型心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（6）：994-995.

[2]杜艷麗.心寶丸治療緩慢型心律失常的臨床效果分析[J].心血管防治知識：學(xué)術(shù)版，2015，10（4）：67-68.

[3]劉晉利，胡國棟.胡國棟主任醫(yī)師中醫(yī)辨證論治治療緩慢型心律失常的經(jīng)驗(yàn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：36.

[4]曹化，田向陽，居克舉.急性腦卒中合并緩慢型心律失?；颊咧踩肱R時(shí)起搏器的療效[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（6）：412.

[5]朱宏濤，張燦剛.心寶丸治療緩慢型心律失常50例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（35）：104-106.

Analysis on the Effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction combined with Shenmai Injection in the Treatment of Slow Arrhythmia

JI Qingxiang
(Department of InternalMedicine,ChangchunJiutaiDistrict Hospitalof TraditionalChineseMedicine,Changchun130500,China)

Objective To analyze the therapeutic effect of Mahuang Fuzi Xixin decoction combined with Shenmai injection in the treatment of slow arrhythmia.Methods 96 cases of patients with slow arrhythmia were divided into two groups.The control group (48 cases)was treated with Shenmai injection.The observation group (48 cases)used modified Mahuang Fuzi Xixin decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results After treatment,the average heart rate,the slowest heart rate,effective rate and adverse reactions of the observation group were compared with the control group,P＜0.05.Conclusion Mahuang Fuzi Xixin decoction combined with Shenmai injection in the treatment of slow arrhythmia had significant effect.

Mahuang Fuzi Xixin decoction;Shenmai injection;slow arrhythmia;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.011

1672-2779（2015）-22-0020-03

2015-08-28）