全院性護(hù)理行政查房運(yùn)用于護(hù)理管理的效果探究

陳麗云，和崇英，方月，宋馳

云南大理市解放軍第六十中心醫(yī)院護(hù)理部，云南大理 671003

臨床護(hù)理是醫(yī)院具體工作中不可分割的組成部分，其主要服務(wù)對(duì)象是患者。但是，護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性，各環(huán)節(jié)之間潛伏著各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。所以，無(wú)論是醫(yī)院自身還是護(hù)理人員必須具備高度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，幫助患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障護(hù)理工作的安全可靠性[1]。該文選取2012年3月—2015年1月該院收治的180例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2015年1月該院收治的180例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者100例，女性患者80例，患者年齡 20～75歲，平均年齡（40.6±2.4）歲。根據(jù)不同的方法分為對(duì)照組和研究組，每組有90例患者，將兩組患者的一般資料在同一時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即患者入院之后，對(duì)其采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采用全院性護(hù)理行政查房模式，具體涵蓋以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 選擇符合要求的查房人員 全院性護(hù)理行政查房小組主要由科護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)理部骨干人員、高學(xué)歷護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理部主任是主要負(fù)責(zé)人。按照護(hù)士長(zhǎng)的具體職稱(chēng)以及其任職時(shí)長(zhǎng)，在綜合考慮實(shí)際需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理分組，每組之中必須由2～3名中青老護(hù)理人員進(jìn)行合理搭配。查房小組主要負(fù)責(zé)日?；A(chǔ)護(hù)理、危重癥護(hù)理干預(yù)、健康教育、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、正確規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 明確檢查內(nèi)容和規(guī)范書(shū)寫(xiě)記錄方法 檢查小組需要深入病房進(jìn)行相關(guān)檢查工作，包括護(hù)理人員綜合素質(zhì)、日常崗位職責(zé)履行情況、勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況以及接收的危重患者數(shù)量和住院患者總例數(shù)。護(hù)理行政查房工作，實(shí)際上是醫(yī)院護(hù)理部按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的薄弱環(huán)節(jié)以及經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題采取的一項(xiàng)重點(diǎn)監(jiān)控措施，不僅要提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)危重患者的一級(jí)護(hù)理干預(yù)，還要積極落實(shí)常規(guī)消毒護(hù)理工作及其他核心制度。任何一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都有系統(tǒng)完善的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分?jǐn)?shù)為100分、完成查房工作之后，每組的小組長(zhǎng)都必須將得到的信息詳細(xì)的記錄在“護(hù)理行政查反饋表”（由護(hù)理部制定）上。

1.2.3 護(hù)理小組具體查房形式 傳統(tǒng)的醫(yī)院查房工作，大多比較重視形式上的工作內(nèi)容，實(shí)施全院性護(hù)理行政查房就必須改變這種走形式或者走過(guò)場(chǎng)的工作形式，通過(guò)護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)的共同查房和監(jiān)督指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[2]。通過(guò)全院性護(hù)理行政查房可為全院護(hù)理工作樹(shù)立新標(biāo)桿，明確日常護(hù)理工作的宏觀指導(dǎo)，全面提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理技能。采用現(xiàn)場(chǎng)模擬或者提問(wèn)的形式，對(duì)護(hù)理人員應(yīng)急能力、緊急救治的能力等進(jìn)行綜合考察與評(píng)估。護(hù)理部要及時(shí)總結(jié)和反饋上述檢查結(jié)果，針對(duì)檢查過(guò)程中存在的問(wèn)題采用針對(duì)性處理方案。護(hù)理管理工作不僅要重視硬指標(biāo)，還要重視軟指標(biāo)，所謂的硬指標(biāo)主要是指無(wú)菌觀念、院內(nèi)規(guī)章制度以及三查七對(duì)等，完善獎(jiǎng)懲措施；所謂的軟指標(biāo)主要是指培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)理能力，提升醫(yī)院整體護(hù)理文化建設(shè)質(zhì)量，將人文關(guān)懷充分的應(yīng)用到實(shí)際的護(hù)理工作之中，將培訓(xùn)引導(dǎo)教育作為主要的工作內(nèi)容，與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員整體素質(zhì)上升到一個(gè)新的層次[3]。

1.2.4 信息反饋 對(duì)記錄在信息反饋表上的各相關(guān)檢查項(xiàng)目、檢查內(nèi)容以及檢查結(jié)果、最后得分情況、問(wèn)題出現(xiàn)的原因、解決措施等進(jìn)行深入分析，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要在各組組長(zhǎng)會(huì)議之上及時(shí)反饋給各科室的護(hù)士長(zhǎng)，并提出針對(duì)性的修改意見(jiàn)，最后將其上交給護(hù)理部的質(zhì)控小組。針對(duì)主要問(wèn)題，護(hù)理部要組織每組成員繼續(xù)跟蹤檢查，科護(hù)士長(zhǎng)或者病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)是落實(shí)以上工作內(nèi)容；每個(gè)月末護(hù)理部都要將行政查房的情況進(jìn)行總結(jié)，然后在護(hù)士長(zhǎng)周會(huì)之上采用PPT的形式對(duì)這些共性問(wèn)題或者個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，這樣才能使護(hù)理管理者明確自己的職責(zé)所在，積極發(fā)揚(yáng)其他科室的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)及時(shí)改進(jìn)自身不足之處；跟蹤檢查前次檢查結(jié)果，積極落實(shí)科學(xué)合理的改進(jìn)方案；對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行量化，將績(jī)效考核與科室及護(hù)理人員個(gè)人相掛鉤[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理過(guò)程中醫(yī)囑落實(shí)評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理干預(yù)落實(shí)評(píng)分、準(zhǔn)確用藥評(píng)分、護(hù)理預(yù)見(jiàn)性評(píng)分等進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將此次研究之中得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析和處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間比較，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（±s）

組別研究組（n=90）對(duì)照組（n=90）t值 P值醫(yī)囑落實(shí)評(píng)分（分）98.4±1.5 88.8±1.3 5.6873＜0.05護(hù)理操作評(píng)分 護(hù)理干預(yù)落實(shí)評(píng)分（分）97.4±1.2 86.5±1.1 7.8215＜0.05 94.5±1.3 80.4±2.1 7.4196＜0.05準(zhǔn)確用藥評(píng)分（分） 護(hù)理預(yù)見(jiàn)性評(píng)分（分）97.5±1.2 86.5±2.0 4.6327＜0.05 90.3±1.4 60.2±1.2 10.8459＜0.05

3 討論

提高護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)是做好護(hù)理管理工作，這樣才能保證醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。護(hù)理行政查房是落實(shí)護(hù)理管理的常用方法，全面落實(shí)護(hù)理行政查房工作，可及時(shí)解決護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，然后對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)的原因進(jìn)行深入分析，進(jìn)而采取系統(tǒng)、全面、針對(duì)性的改進(jìn)措施，最后進(jìn)行再次復(fù)查，對(duì)患者及護(hù)理人員自身都具有不可替代的重要意義[5]。

3.1 實(shí)施全院性護(hù)理行政查房對(duì)護(hù)理人員的意義

3.1.1 更新護(hù)理人員的傳統(tǒng)護(hù)理理念，拓展其護(hù)理常識(shí)，提高其綜合素質(zhì) 全院性護(hù)理行政查房不僅可以提高護(hù)理人員的操作技能，還能提高其綜合理論水平。就目前而言，各科室之中多數(shù)都是年輕護(hù)士和聘用護(hù)士，每次進(jìn)行查房之前，必須指導(dǎo)護(hù)士做好充足的準(zhǔn)確工作，尤其是面對(duì)查房過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)或者科組長(zhǎng)提出的相關(guān)問(wèn)題及啟示，這可有效幫助護(hù)士鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，并掌握新知識(shí)。護(hù)理人員在查房過(guò)程中必須掌握醫(yī)患之間的交流溝通技巧，這會(huì)在一定程度上增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。除此之外，在查房過(guò)程中，護(hù)理人員還要不斷增強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的掌握程度，以此提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，與此同時(shí)，還能幫助護(hù)理人員鍛煉自己的施教能力[6]。

3.1.2 增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理工作的熱情和積極性全面落實(shí)全院護(hù)理行政查房，護(hù)理部必須將每個(gè)月檢查量化得到的評(píng)分結(jié)果同各個(gè)科室的績(jī)效考核、質(zhì)量考核等相關(guān)聯(lián)，同時(shí)還要將年終獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)表彰和護(hù)理人員日常工作效益相掛鉤。通過(guò)上述措施，增強(qiáng)了護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中的熱情程度和積極性，使其更加重視護(hù)理工作。全院護(hù)理行政查房還能對(duì)護(hù)理不良事件的發(fā)生率進(jìn)行有效控制，減少護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件[7]。

3.1.3 提升護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的意識(shí) 全面落實(shí)全院護(hù)理行政查房，護(hù)士長(zhǎng)與各個(gè)科室之間的互動(dòng)交流就會(huì)更加頻繁，其可直接參與全院護(hù)理管理工作之中。對(duì)青年護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，通過(guò)積極參與全院護(hù)理行政查房工作，可在提高工作能力的同時(shí)，增強(qiáng)自己的管理水平，從而充分發(fā)揮管理、監(jiān)督以及協(xié)調(diào)工作的職能。

3.2 實(shí)施全院性護(hù)理行政查房對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的意義

3.2.1 全面貫徹落實(shí)以患者為中心的服務(wù)理念 采用全院性護(hù)理行政查房，可有效避免護(hù)理錯(cuò)誤事件的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障患者生命安全，提高患者滿(mǎn)意度的同時(shí)也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患之間不和諧因素。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理服務(wù)之中進(jìn)行相互監(jiān)督，可盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題所在，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有一定的預(yù)見(jiàn)性，有效避免醫(yī)療糾紛事件。全院性護(hù)理行政查房對(duì)患者及護(hù)理人員而言，都具有非常重要的作用，其可更好地滿(mǎn)足患者生理和心理方面的需求，使其在就醫(yī)過(guò)程中可以得到應(yīng)有的關(guān)懷和照顧。護(hù)理人員在行政查房過(guò)程中可以更加重視患者的需求，全心全意為患者服務(wù)，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念[8]。

3.2.2 切實(shí)提高臨床護(hù)理工作效率 全院性護(hù)理行政查房的優(yōu)勢(shì)在于可充分進(jìn)行時(shí)間管理。在進(jìn)行科室會(huì)議時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并通過(guò)會(huì)議討論尋找到解決措施，不僅節(jié)約了科室的時(shí)間，也使得護(hù)理部完成工作的效率得到提升。反饋表上的問(wèn)題要細(xì)致全面，這樣有利于對(duì)護(hù)理行政查房及護(hù)理管理者的工作進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，也增強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理能力。護(hù)理部需要對(duì)全院護(hù)理管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面掌握，針對(duì)護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的不足之處或者薄弱環(huán)節(jié)要給予高度重視。

綜合此次試驗(yàn)得到的如下結(jié)果，研究組護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見(jiàn)，全院性護(hù)理行政查房運(yùn)用于護(hù)理管理中，有利于提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量，完善臨床護(hù)理工作中的不足，值得臨床選擇和全面普及推廣。

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