氟哌噻噸美利曲辛片治療老年難治性功能性消化不良的臨床效果觀察

范文偉

廣東省東莞石龍博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)科，廣東東莞 523325

氟哌噻噸美利曲辛片治療老年難治性功能性消化不良的臨床效果觀察

范文偉

廣東省東莞石龍博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)科，廣東東莞 523325

目的探討氟哌噻噸美利曲辛片治療老年難治性功能性消化不良的臨床效果。 方法選取本院2012年1月～2014年1月收治的60例老年難治性功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，比較兩組的效果。 結(jié)果研究組治療后的SAS、SDS評(píng)分以及GSRS積分顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.194，P＜0.05）。 結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛片治療老年難治性功能性消化不良效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

氟哌噻噸美利曲辛片；難治性功能性消化不良；老年患者；臨床效果

難治性功能性消化不良是臨床上常見(jiàn)的一種功能性胃腸病，約占消化門(mén)診的1/3以上，其病因尚未完全明確，但近年來(lái)的臨床研究顯示，精神-心理因素如焦慮、抑郁等在難治性功能性消化不良的發(fā)病和進(jìn)展中具有重要影響[1]，因此抗焦慮-抑郁的治療在難治性功能性消化不良的治療中越來(lái)越受到重視。本院近年來(lái)采用氟哌噻噸美利曲辛片治療老年難治性功能性消化不良，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在本院門(mén)診接受治療的60例老年難治性功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等臨床癥狀，且所有患者均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的功能性消化不良診斷[2]，均有反復(fù)就醫(yī)和輔助檢查史。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心理疾病患者；對(duì)所選用藥物過(guò)敏者；重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者等。將入選患者采用雙盲法分為研究組和對(duì)照組。研究組中，男性14例，女性16 例；平均年齡（74.8±6.6）歲；平均病程（6.5±1.9）年。對(duì)照組中，男性13例，女性17例；平均年齡（72.2±5.7）歲；平均病程（6.4±1.7）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予難治性功能性消化不良常規(guī)治療，藥物應(yīng)用包括抑制胃酸分泌藥（如雷貝拉唑）、促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利），對(duì)存在幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者給予根除幽門(mén)螺旋桿菌治療（如克拉霉素、甲硝唑）等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，用法用量：10 mg/次，1次/d，囑患者于早餐前口服。兩組的觀察周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組治療前后的焦慮和抑郁水平進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分，得分越高提示焦慮或抑郁狀況越嚴(yán)重，50分為臨界值。②采用GSRS計(jì)分法對(duì)兩組治療前后的常見(jiàn)臨床癥狀（上腹痛、腹脹、暖氣、燒心/反酸、惡心/嘔吐）進(jìn)行評(píng)分。其中0分為無(wú)癥狀；1分為經(jīng)提醒后患者意識(shí)到癥狀存在；2分為患者有意識(shí)到癥狀存在，但正?；顒?dòng)未受到限制；3分為患者癥狀已經(jīng)使正常的生活受限；以計(jì)算癥狀減分率，癥狀減分率=[（治療前積分－治療后積分）/癥狀前積分]×100%。③重視患者主訴，要求患者自行記錄治療期間發(fā)生的任何不適反應(yīng)，評(píng)價(jià)兩組的治療安全性。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀減分率≥80%；有效：癥狀減分率79%～50%；無(wú)效：癥狀減分率＜50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組治療前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治療后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 對(duì)照組治療前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表 1）。

表1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，（）

表1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，（）

與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 SAS治療前 治療后SDS治療前 治療后研究組對(duì)照組P值56.9±7.5 55.8±7.6＞0.05 38.2±8.5*50.2±7.5＜0.05 58.3±6.6 57.2±6.5＞0.05 36.2±7.8*49.9±8.6＜0.05

2.2 兩組治療前后GSRS積分的比較

兩組治療前的GSRS積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后的GSRS積分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組治療后的GSRS積分顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組治療前后GSRS積分的比較（分，（）

表2 兩組治療前后GSRS積分的比較（分，（）

與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后研究組對(duì)照組t值 P值10.7±2.3 10.6±2.4 3.812＞0.05 3.9±0.4*6.2±2.8*11.023＜0.05

2.3 兩組總有效率的比較

研究組的總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.194，P＜0.05）（表3）。

表3 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.4 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組有2例出現(xiàn)口干和嗜睡的不良反應(yīng)，但癥狀輕微，且均為暫時(shí)性，不影響治療。兩組均無(wú)其他不適主訴。

3 討論

難治性功能性消化不良是指具有一系列胃腸功能紊亂的不良癥狀，但排除器質(zhì)性病變引起的不良反應(yīng)癥狀。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為其是一組與胃十二指腸功能紊亂有關(guān)的臨床綜合征。臨床研究顯示，焦慮、抑郁等精神心理障礙與功能性消化不良有密切關(guān)系[3-5]。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇，老年人已成為難治性功能性消化不良的一個(gè)重要群體。臨床資料顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，社會(huì)心理因素如社會(huì)地位的改變、生活環(huán)境的變遷、離退休的情感失落等均會(huì)使老年人出現(xiàn)一系列的負(fù)性心理，如悲觀、失落、孤獨(dú)、焦慮、抑郁等，如果這些問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，則會(huì)形成焦慮癥、抑郁癥等疾病，而這些疾病會(huì)引起或加重消化道癥狀，同時(shí)遷延不愈的消化道癥狀又會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，因此心理因素與消化道不良癥狀互為因果，進(jìn)而誘發(fā)難治性功能性消化不良病癥的發(fā)生、發(fā)展，且多為難治性[6-9]。

抗焦慮、抑郁癥藥物在難治性功能性消化不良治療中的應(yīng)用較為廣泛，其中氟哌噻噸美利曲辛片是臨床上常用的治療神經(jīng)衰弱、老年性抑郁等疾病的藥物，氟哌噻噸可提高突觸后膜多巴胺和去甲腎上腺素等多種不同神經(jīng)遞質(zhì)的含量，同時(shí)對(duì)突觸后膜多巴胺受體具有極強(qiáng)的親和力；美利曲辛可以對(duì)抗大劑量氟哌噻噸產(chǎn)生的椎體外系癥狀，增加突觸前膜間隙的5-羥色胺和去甲腎上腺素含量，兩者聯(lián)合可提高抗焦慮和抑郁作用[10-11]，且不影響其單獨(dú)的藥物動(dòng)力學(xué)[12-14]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片，可明顯改善患者的焦慮和抑郁等不良情緒，進(jìn)而改善患者的胃腸功能紊亂等臨床癥狀，提高療效。此外，老年難治性功能性消化不良患者的抗焦慮、抑郁治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步提高患者的耐受度，以更好地提高用藥安全性[15]。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片治療老年難治性功能性消化不良效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical effect observation of flupentixol and melitracen tablet in the treatment of elderly patients with intractable functional dyspepsia

FAN Wen-wei
Department of Internal Medicine,Shilong Boai Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523325,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of flupentixol and melitracen tablet in the treatment of elderly patients with intractable functional dyspepsia.Methods60 elderly patients with intractable functional dyspepsia in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and divided into the research group and the control group by double-blind.The control group was given conventional treatment,the research group was treated with flupentixol and melitracen tablet on the basis of the control group.The therapeutic effect in two groups was compared.ResultsThe score of SAS,SDS and GSRS in the research group after treatment was lower than that before treatment and the control group after treatment,with significant difference(P＜0.05).The total effective rate in the research group was 93.3%,which was higher than 70.0%in the control group,with significant difference(χ2=13.194,P＜0.05).ConclusionThe effect of flupentixol and melitracen tablet in the treatment of elderly patients with intractable functional dyspepsia is significant,which can improve clinical manifestations of patient,and the security is high,it is worthy of clinical promotion and application.

Flupentixol and melitracen tablet;Intractable functional dyspepsia;Elderly patient;Clinical effect

R975

A

1674-4721（2015）05（b）-0125-03

2015-01-04 本文編輯：祁海文）