臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式比較

朱小平

(四川醫(yī)科大學(xué)研究生院，四川 瀘州 646000)

·教學(xué)研究與管理·

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式比較

朱小平

(四川醫(yī)科大學(xué)研究生院，四川 瀘州 646000)

對(duì)某地方醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較研究，了解學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式實(shí)施的滿(mǎn)意度及需求，指導(dǎo)和促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革，提升臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)；科學(xué)學(xué)位；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；碩士研究生；培養(yǎng)模式

Abstract: Postgraduate cultivation mode of clinical medicine science degree and specialized degrees in a local medical college was compared to understand students’ satisfaction and demand for clinical medical postgraduate cultivation mode and to guide and promote the reform of clinical medicine postgraduate cultivation mode and improve the quality of clinical medicine postgraduate cultivation.

Keywords:clinical medicine; science degree; specialized degree; postgraduate; cultivation mode

我國(guó)自1998年開(kāi)始試行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育，至今17年。目前，全國(guó)已有95所高校開(kāi)展了試點(diǎn)工作，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育取得了良好成效。但在試行過(guò)程中，還存在分類(lèi)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、培養(yǎng)環(huán)節(jié)區(qū)分度不明顯、人才質(zhì)量規(guī)格不能滿(mǎn)足社會(huì)需求等問(wèn)題。因此，進(jìn)一步厘清臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的不同特征和要求，提高對(duì)不同研究生培養(yǎng)模式的認(rèn)識(shí)，更好地進(jìn)行分類(lèi)培養(yǎng)，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)各類(lèi)高層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文以某地方醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式比較為研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)研研究生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位分類(lèi)培養(yǎng)的需求及滿(mǎn)意度，并就促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革工作，提升臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量提出建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取某地方醫(yī)學(xué)院校2012級(jí)、2013級(jí)2個(gè)年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生為研究對(duì)象，學(xué)生無(wú)記名自愿參加調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷260份(科學(xué)學(xué)位70份、專(zhuān)業(yè)學(xué)位190份)，收回有效問(wèn)卷226份(科學(xué)學(xué)位60份，專(zhuān)業(yè)學(xué)位166份)，有效回收率86.9%。其中，男生101人，占44.7%；女生125人，占55.3%。

1.2 研究方法

采用自編的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革與研究調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，比較分析研究生對(duì)培養(yǎng)模式選擇、課程學(xué)習(xí)、學(xué)位論文、臨床實(shí)踐、質(zhì)量評(píng)價(jià)、導(dǎo)師指導(dǎo)方式的需求及滿(mǎn)意度，以及學(xué)校在分類(lèi)培養(yǎng)方面的執(zhí)行情況。采用對(duì)比研究方法，將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選取一些典型數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和討論。

2 結(jié)果與分析

2.1 培養(yǎng)模式選擇

從自愿選擇培養(yǎng)模式看，科學(xué)學(xué)位研究生出于導(dǎo)師要求(29人，占48.3%)高于個(gè)人意愿(16人，占26.7%)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生出于個(gè)人意愿(94人，占56.6%)高于導(dǎo)師要求(35人，占21.1%)；從對(duì)就業(yè)前景的樂(lè)觀程度看，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生樂(lè)觀程度(130人，占78.3%)高于科學(xué)學(xué)位研究生(35人，占58.3%)，41.7%(25人)科學(xué)學(xué)位研究生認(rèn)為其主要原因在于就業(yè)時(shí)受到培養(yǎng)類(lèi)型的限制。上述結(jié)果說(shuō)明，地方醫(yī)學(xué)院校中研究生更傾向于選擇攻讀臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位，認(rèn)為就業(yè)前景更為樂(lè)觀。

2.2 課程學(xué)習(xí)

兩種類(lèi)型的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置、教師授課水平、教學(xué)效果總體滿(mǎn)意，認(rèn)為教學(xué)中教師注重綜合講授、課堂討論、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、小組作業(yè)匯報(bào)、實(shí)踐觀摩、案例分析、模擬訓(xùn)練等多種教學(xué)方法，能很好地滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)不同學(xué)位類(lèi)型研究生培養(yǎng)的需求。但學(xué)生學(xué)習(xí)仍存在不同程度的逃課現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，經(jīng)常逃課的研究生，專(zhuān)業(yè)學(xué)位27人(16.3%)，科學(xué)學(xué)位5人(8.3%)，其原因主要在于：(1)部分課程內(nèi)容理論性強(qiáng)，與臨床實(shí)踐結(jié)合不密切，不能完全滿(mǎn)足學(xué)生預(yù)期；(2)課程設(shè)置存在趨同化現(xiàn)象，部分課程教學(xué)內(nèi)容重復(fù)；(3)部分課程內(nèi)容更新不及時(shí)，新穎的學(xué)科前沿知識(shí)欠缺。

2.3 學(xué)位論文

學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。25人(41.7%)科學(xué)學(xué)位和69人(41.6%)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生存在延遲制定論文工作計(jì)劃和開(kāi)題的情況；在選題方面，83人(50.0%)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生選擇臨床基礎(chǔ)性研究課題，說(shuō)明研究生對(duì)學(xué)位論文的要求和認(rèn)識(shí)有待厘清，需要學(xué)校、導(dǎo)師加強(qiáng)指導(dǎo)。

2.4 臨床實(shí)踐

調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)臨床能力訓(xùn)練總體效果比較滿(mǎn)意。46名(76.7%)科學(xué)學(xué)位和111名(66.9%)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)生比較贊同目前的臨床輪轉(zhuǎn)制度和安排，兩種類(lèi)型中多數(shù)學(xué)生的輪轉(zhuǎn)科室為2～4個(gè)，共有24名學(xué)生(10.6%)認(rèn)為應(yīng)該固定在本科室培養(yǎng)；在臨床能力培養(yǎng)中，普遍認(rèn)為目前科學(xué)學(xué)位研究生最缺乏的是臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生最缺乏的是專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。建議學(xué)校加強(qiáng)科學(xué)學(xué)位研究生臨床能力訓(xùn)練，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，24名(40.0%)科學(xué)學(xué)位、64名(38.6%)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為研究論文較能反映臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)效果；專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為臨床能力考核是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生考核的重要手段，主張采取多樣化方式進(jìn)行臨床能力考核，贊成臨床操作評(píng)價(jià)(68人，占41.0%，)、病案評(píng)價(jià)(49人，占29.5%)、標(biāo)準(zhǔn)化病人考核(45人，占27.2%)等方式。

2.6 指導(dǎo)方式

導(dǎo)師指導(dǎo)和幫助作用的發(fā)揮，按由大到小的順序，科學(xué)學(xué)位學(xué)生為：學(xué)位論文、課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、思想教育、為人處事；專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)生為：臨床實(shí)踐、學(xué)位論文、課程學(xué)習(xí)、思想教育、為人處事。這一結(jié)果說(shuō)明，導(dǎo)師對(duì)不同類(lèi)型的學(xué)生指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)較為明確，基本做到分類(lèi)培養(yǎng)。在對(duì)開(kāi)題報(bào)告、臨床實(shí)踐、學(xué)位論文環(huán)節(jié)的培養(yǎng)和指導(dǎo)中，導(dǎo)師都不同程度存在著指導(dǎo)不深入的情況，部分導(dǎo)師忙于業(yè)務(wù)工作，與學(xué)生聯(lián)系交流較少，存在“學(xué)生帶學(xué)生”情況。

3 結(jié)論與建議

3.1 明確目標(biāo)定位，滿(mǎn)足服務(wù)地方所需

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)不同，前者主要面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，具有進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動(dòng)和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于學(xué)術(shù)理論、實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練；后者主要面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過(guò)程，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高[1]。地方醫(yī)學(xué)院校承載著為地方社會(huì)培養(yǎng)能看病、會(huì)看病的高層次臨床醫(yī)師的責(zé)任，應(yīng)立足于地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的客觀要求，立足于地方醫(yī)學(xué)院校碩士研究生自身發(fā)展和就業(yè)的特殊需求，找準(zhǔn)目標(biāo)定位，根據(jù)市場(chǎng)需求合理確定不同培養(yǎng)模式的招生比例，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，緊緊圍繞服務(wù)地方所需，為社會(huì)輸送更多具有堅(jiān)實(shí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)臨床工作能力的高層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。

3.2 調(diào)整課程設(shè)置，提升課程學(xué)習(xí)效果

課程學(xué)習(xí)是研究生掌握?qǐng)?jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的主要途徑[2]。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的課程設(shè)計(jì)和教學(xué)安排，要避免趨同化現(xiàn)象，體現(xiàn)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位的區(qū)別。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教學(xué)偏重理論性、系統(tǒng)性和綜合性，在傳授系統(tǒng)學(xué)科知識(shí)和科學(xué)研究知識(shí)的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生領(lǐng)悟知識(shí)、探究知識(shí)和發(fā)展知識(shí)的能力；而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)則更多的是要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、臨床分析能力以及對(duì)臨床診療新技術(shù)、新方法的運(yùn)用能力[2]，應(yīng)主要安排臨床一線(xiàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授任課，傳授臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿新知識(shí)、新方法和新技術(shù)。如此，才能更好地將基礎(chǔ)理論與科學(xué)研究和臨床實(shí)踐相結(jié)合，提升課程學(xué)習(xí)效果。

3.3 明確科研重點(diǎn)，提升研究能力

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的科研工作重點(diǎn)是要通過(guò)一定的科研訓(xùn)練，培養(yǎng)臨床研究能力和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。雖然目的大致相同，但不同培養(yǎng)模式的側(cè)重點(diǎn)不同：科學(xué)學(xué)位研究生一般完成導(dǎo)師科研基金或科研項(xiàng)目，通過(guò)臨床基礎(chǔ)研究或?qū)嶒?yàn)研究，取得具有學(xué)術(shù)理論價(jià)值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性或原創(chuàng)性。而專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文根本區(qū)別在于應(yīng)用性，可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，邊實(shí)踐、邊研究、邊完善，通過(guò)臨床病例資料分析、新技術(shù)及新方法的應(yīng)用等，解決臨床工作中的實(shí)際問(wèn)題，體現(xiàn)研究的應(yīng)用價(jià)值。

3.4 強(qiáng)化臨床實(shí)踐，完善質(zhì)量評(píng)價(jià)方式

根據(jù)地方醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作要突出強(qiáng)化臨床實(shí)踐，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，建立健全臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，包括臨床思維能力、臨床科研能力以及會(huì)看病、會(huì)治病的能力。因此，臨床能力考核與答辯是培養(yǎng)質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)方式，包括臨床研究論文答辯、病例評(píng)估、病例答辯、客觀標(biāo)準(zhǔn)化考核等方式，堅(jiān)持日常考核、出科考核、階段考核與畢業(yè)綜合考核相結(jié)合，建立形成性評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)與綜合性評(píng)價(jià)相結(jié)合的多樣化考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格規(guī)范過(guò)程管理，保證臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.5 改進(jìn)指導(dǎo)方式，科學(xué)構(gòu)建指導(dǎo)模式

研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)方式，是指導(dǎo)師培養(yǎng)研究生所采用的方法和形式。研究生培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)內(nèi)容的不同，決定了導(dǎo)師指導(dǎo)模式的不同。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生主要采用“學(xué)徒式”培養(yǎng)模式，即讓研究生充當(dāng)導(dǎo)師助手，在導(dǎo)師指導(dǎo)下開(kāi)展科學(xué)研究活動(dòng)，在科研實(shí)踐中提升科學(xué)研究能力。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生則主要采用“協(xié)作式”模式，即由本專(zhuān)業(yè)具有較高學(xué)術(shù)水平、較強(qiáng)臨床能力、豐富指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師和臨床一線(xiàn)具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和一定指導(dǎo)能力的實(shí)踐導(dǎo)師共同指導(dǎo)和培養(yǎng)研究生。本專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)論文工作和本專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐工作指導(dǎo)，臨床實(shí)踐導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)，雙方各司其責(zé)，可以避免研究生在臨床實(shí)踐訓(xùn)練期間導(dǎo)師管理不到位，指導(dǎo)不深入或是“學(xué)生帶學(xué)生”情況發(fā)生。因此，在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同的學(xué)位類(lèi)型，進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)內(nèi)容，優(yōu)化培養(yǎng)模式和導(dǎo)師指導(dǎo)方式，構(gòu)建科學(xué)合理的指導(dǎo)模式。

[1]汪玲，何珂，包江波．臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究[J].研究生教育研究，2014,24(6)：81-84.

[2]連鑄淡，陳新超，徐永剛. 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式比較分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(3)：65-66.

Acomparativestudyaboutpostgraduatecultivationmodeofclinicalmedicinesciencedegreesandspecializeddegrees

ZHUXiaoping

(Sichuan Medical University, Shichuan 646000，China)

G642.0

B

1672-0024(2015)05-0004-03

朱小平(1977-)，女，四川瀘州人，碩士研究生，副研究員。研究方向：研究生教育管理

瀘州醫(yī)學(xué)院研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式調(diào)查比較研究”(編號(hào)：YY14009)