中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的樸素哲學(xué)理念

蔡原野（中央民族大學(xué)哲學(xué)與宗教學(xué)學(xué)院，北京 100081）

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的樸素哲學(xué)理念

蔡原野
（中央民族大學(xué)哲學(xué)與宗教學(xué)學(xué)院，北京 100081）

在早期傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，由于生產(chǎn)力低下，早期的人們?cè)谒伎坚t(yī)學(xué)的問(wèn)題中或多或少地觸及到了有關(guān)哲學(xué)思維的系列問(wèn)題，如人體的五行觀念，生命、血?dú)馀c自然的風(fēng)的關(guān)系等。這些思想既包含了古人在天人和諧關(guān)系中的探索，又包含了古人在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中所體現(xiàn)出來(lái)的樸素的唯物主義觀。因此，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深入研究有助于建立我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文主義精神的新體系。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；中醫(yī)；五行；精氣；陰陽(yáng)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之前，已經(jīng)獨(dú)立發(fā)展起來(lái)的多種醫(yī)療知識(shí)體系。它和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主流體系不同。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，它是利用基于植物、動(dòng)物、礦物的藥物、精神療法、肢體療法和實(shí)踐中的一種或者多種方法來(lái)進(jìn)行治療、診斷和防止疾病或者維持健康的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是中國(guó)醫(yī)學(xué)乃至世界上影響最大的醫(yī)學(xué)之一。在其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著很多古老的哲學(xué)思想，這些思想體現(xiàn)了古人的樸素唯物主義醫(yī)學(xué)觀。

一、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的五色五行論

與西方醫(yī)學(xué)的解剖不同，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重在從人體表面的體征現(xiàn)象得出是否身體有疾患。中醫(yī)認(rèn)為人體的每個(gè)器官都有與其被感知的對(duì)象，比如手指可以感覺(jué)到皮膚的溫度、脈搏的跳動(dòng)等，耳朵可以通過(guò)聽(tīng)病人的呻吟程度判斷病人的痛苦程度。這些感知器官中，眼睛是最重要的器官。通過(guò)眼睛的觀察醫(yī)生可以直觀地看到一個(gè)人的體格、姿勢(shì)、皮膚狀態(tài)等。但是，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里，醫(yī)生們往往運(yùn)用更多的是“望色”。“望色”即是通過(guò)對(duì)病人臉部的顏色的觀察判斷病人的病因或病情?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中有相關(guān)顏色與病情的記載，如臉色呈黃色或者紅色代表熱，白色代表寒冷，青色或黑色則為痛?；几螣岵r(shí)，左臉頰會(huì)先呈紅色；患肺熱病時(shí)，右臉頰會(huì)先呈紅色，等等。這是傳統(tǒng)中醫(yī)通過(guò)長(zhǎng)期的觀察以及經(jīng)驗(yàn)累積得到的關(guān)于醫(yī)學(xué)的知識(shí)，雖然在西醫(yī)看來(lái)，這樣的總結(jié)不具有任何的邏輯推理以及事實(shí)根據(jù)，但是往往在就醫(yī)中，這些“冷知識(shí)”會(huì)起到關(guān)鍵性的作用。這樣，中醫(yī)理論中所說(shuō)的五臟（心、肝、脾、肺、腎）便和五色（紅、青、黃、黑、白）對(duì)應(yīng)起來(lái)，形成獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論。然而，在這個(gè)獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念中，有一個(gè)更加根本的理論支撐著這一理念，這便是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的五行論。五行說(shuō)原本就屬于哲學(xué)范疇，五行說(shuō)最早是當(dāng)作本體論被提出的?！渡袝?shū)·洪范》中說(shuō)水、火、木、金、土這五種元素是構(gòu)成世界的本源?？梢哉f(shuō)，五行論是中國(guó)古人對(duì)世界萬(wàn)物生成本源的高度概括。同時(shí)，《尚書(shū)·洪范》還說(shuō)明了五行的特點(diǎn)以及其味道：“水月潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼墻作甘?！保?］中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)這個(gè)原理指出身體的微觀性和宇宙的宏觀性是一致的，五行理論貫穿了天與人。根據(jù)五行五色論，醫(yī)生可以從患者的臉色得出五行對(duì)其所患的疾病的影響，如臉色發(fā)紅意味著火氣上升，臉色發(fā)黑意味著水汽過(guò)盛等。因此，五色五行論便作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念被運(yùn)用在醫(yī)療方面，直到現(xiàn)在“望色”的判斷依據(jù)仍被作為最基礎(chǔ)的理論使用。

二、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精氣學(xué)說(shuō)

除了上述文中提到的傳統(tǒng)中醫(yī)會(huì)使用“望色”來(lái)觀察病人的疾病狀況，他們還會(huì)使用“望氣”來(lái)觀察病人的患病情況。在“望氣”運(yùn)用在醫(yī)學(xué)之前，它是作為一門(mén)占卜學(xué)興盛于秦代和西漢。當(dāng)時(shí)的先哲們認(rèn)為氣是宇宙的本源。后來(lái)“精氣說(shuō)”發(fā)展了早期關(guān)于“氣”的學(xué)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)了天的物質(zhì)性。以無(wú)法直接感受的精微原始物質(zhì)“元?dú)狻苯忉屖澜?。元?dú)饪梢孕〉娇床灰?jiàn)、摸不著，但存在于任何地方，聚集起來(lái)即可成萬(wàn)物。精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化和死亡都是由精氣來(lái)推動(dòng)和控制的。當(dāng)精氣學(xué)說(shuō)具體到醫(yī)學(xué)中，便形成了以精氣建立生命本源，推動(dòng)和控制生命活動(dòng)的理論。這個(gè)理論將人體最基本的氣分成真氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等，而且認(rèn)為人所變現(xiàn)出來(lái)的日?；顒?dòng)只是精氣在體內(nèi)運(yùn)行的結(jié)果。《身體的語(yǔ)言》中，栗山茂久則用“虛和實(shí)”來(lái)形容精氣的情況。他引用了黃帝和岐伯之間的對(duì)話來(lái)證明他的觀點(diǎn)：“黃帝問(wèn)曰：何為虛實(shí)？岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。［2］”其后，栗山茂久解釋道：“實(shí)是身體遭到外來(lái)入侵者占據(jù)的充溢，虛則是內(nèi)在元?dú)獾膯适?，以至于無(wú)力抵御外來(lái)侵略。前者是邪氣盈聚，后者則是缺乏內(nèi)在活力。”［3］

三、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

從最初的一陰一陽(yáng)謂之道，到太極生陰陽(yáng)兩儀，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)始終作為樸素的唯物主義本體論存在于古老的文化中?？梢哉f(shuō)，陰陽(yáng)是我國(guó)哲學(xué)史上建立的第一對(duì)哲學(xué)范疇。陰陽(yáng)開(kāi)始的定義只有原本的含義：陰是指背日的地方，而陽(yáng)是指向日的地方。之后被引申為氣候、方位、運(yùn)動(dòng)等各方面。中國(guó)的古代先哲們發(fā)現(xiàn)了自然間一種普遍的二元對(duì)立現(xiàn)象，即在自然界中一切事物都存在相互對(duì)立的狀態(tài)卻又相互促進(jìn)。他們同時(shí)認(rèn)為陰陽(yáng)是事物本身固有的兩種屬性，這兩種屬性的作用力也是構(gòu)成宇宙的基本規(guī)律?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)道：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！保?］因此說(shuō)，世界本身就是陰陽(yáng)相互作用的結(jié)果。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有極為重要的促進(jìn)作用。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)作為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的巨大載體從古代被運(yùn)用到今天；另一方面，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為一種指導(dǎo)理論式的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成為至今西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法取代的古代醫(yī)學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中記載到：“陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣成清。”從陰陽(yáng)本身具有的特點(diǎn)來(lái)看，陽(yáng)主掌萬(wàn)物的生發(fā)、熱和清；陰主掌萬(wàn)物的成長(zhǎng)、寒和濁。陰陽(yáng)之間相互對(duì)立相互循環(huán)構(gòu)成了生命所活動(dòng)的基礎(chǔ)。首先，陰陽(yáng)在人體內(nèi)表現(xiàn)為陰陽(yáng)對(duì)等的動(dòng)態(tài)平衡，只有體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，機(jī)體才能正常地運(yùn)作。如果體內(nèi)陰陽(yáng)激化導(dǎo)致失調(diào)，那么人的身體就會(huì)產(chǎn)生疾病。其次，陰陽(yáng)在體內(nèi)時(shí)相互依存，不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。人體的各部位、器官、組織等都可以劃分為陰陽(yáng)兩方面且不是絕對(duì)的。這些器官會(huì)隨著一定的條件改變而改變。這些器官、組織的功能，在一方面是為機(jī)體抵御邪氣入侵，另一方面是控制器官、組織等的生理活動(dòng)。因此，陽(yáng)一般在外，負(fù)責(zé)身體的免疫系統(tǒng)，抵御邪氣等入侵；陰一般在內(nèi)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理活動(dòng)。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到：“善診者，查色按脈，先別陰陽(yáng)?！敝嗅t(yī)在診斷之前，都會(huì)先辨別陰陽(yáng)后才進(jìn)行下一步診斷。

任何一門(mén)學(xué)科都擁有使之產(chǎn)生的源頭，而哲學(xué)便是產(chǎn)生這些學(xué)科的本體論。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用五行、陰陽(yáng)、四象等學(xué)說(shuō)為載體，在貫穿天人合一的哲學(xué)思想外，還強(qiáng)調(diào)了自我調(diào)節(jié)，身體的動(dòng)態(tài)平衡的和諧。然而，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)還有更多的方面，并不是僅僅只有少量的哲學(xué)思維。如理氣論、血?dú)庑闹韧瑯右部梢灾笇?dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)前進(jìn)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中國(guó)的哲學(xué)史緊密不可分割的，它們都是人類(lèi)文化的瑰寶，而在日后也必將為人類(lèi)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更加突出的貢獻(xiàn)。

［1］慕平譯注.尚書(shū)·洪范［M］.北京：中華書(shū)局出版社，2009：128.

［2］佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：173.

［3］栗山茂久著，陳信宏，張軒辭譯.身體的語(yǔ)言——古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)之比較［M］.上海書(shū)店出版社，2009：204.

［4］姚春鵬譯注.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論［M］.北京：中華書(shū)局出版社，2010：35-48.

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蔡原野（1990-），男，山西朔州人，中央民族大學(xué)中國(guó)哲學(xué)碩士先秦哲學(xué)方向。