腫瘤患者的心理分析與整體護(hù)理體會

文憲平

（濟(jì)寧腫瘤醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

整體護(hù)理是跟隨現(xiàn)代護(hù)理觀念為指引方向，其核心就是護(hù)理程序，然后將護(hù)理的工作與護(hù)理管理的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行結(jié)合，再按照一定的護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)。整體互利福德服務(wù)對象和護(hù)理觀念、護(hù)理方式、護(hù)理服務(wù)的范圍與傳統(tǒng)的護(hù)理方式完全不同。本文就對2012年1月至2014年1月我院實(shí)行整體護(hù)理對于腫瘤患者心理狀態(tài)的影響做一簡單的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的腫瘤患者106例，隨即將其分為兩組。分別為采用整體護(hù)理的觀察組和采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的對照組，每組有53例腫瘤患者，觀察組中男性患者28例，女性患者25例，年齡分布在20~76歲，平均年齡在53.8歲，病程在1~3年；對照組患者中男性患者34例，女性患者19例，年齡分布在19~74歲，平均年齡為48.6歲，病程1~2年。兩組患者的年齡、性別、身高、體質(zhì)量、職業(yè)、病程等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：調(diào)查時采用抑郁自評量表、焦慮自評量表、自行根據(jù)大量的文獻(xiàn)資料編制的調(diào)查表，抑郁自評量表在國內(nèi)早已進(jìn)行測定可信度和有效度都比較高。在自行編制自評量表時首先要翻閱大量的文獻(xiàn)資料，同時也可以采納專業(yè)人士的意見和建議，自制表所要包含的內(nèi)容主要包括：人口學(xué)資料、診斷病情、治療以及自知病情的程度，患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭的支持、單位的補(bǔ)貼再加上患者自己對于治療的信心。將我院腫瘤科室的3名護(hù)士長作為調(diào)查員，她們具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠正確的方式和患者進(jìn)行溝通，在評點(diǎn)前需要對3名調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，以求掌握評定量表的使用方法，評定時運(yùn)用調(diào)查問卷的形式讓患者逐項進(jìn)行填寫，填寫完畢之后全部收回，利用excel進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用整體護(hù)理方法。整體護(hù)理方法是以患者為中心，根據(jù)每一位患者的病情實(shí)施全方位的護(hù)理模式，將護(hù)理程序運(yùn)用到護(hù)理管理和護(hù)理工作中。其目標(biāo)就是結(jié)合患者的心理、生理、精神文化、社會因素等多個方面給患者提供最適合的護(hù)理方式，使患者更容易面對現(xiàn)狀，配合治療；在管理上能夠調(diào)動其所有人的積極性，將醫(yī)務(wù)人員的資源進(jìn)行整合。在護(hù)理操作中能夠使用溫柔的語言進(jìn)行溝通，在飲食治療時中提供給患者最健康營養(yǎng)的膳食搭配，在食療過程中向患者詳細(xì)講解食療的好處與優(yōu)點(diǎn)，從而改正患者的不良飲食習(xí)慣。由于腫瘤患者大多長時間臥床加上昂貴的治療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)狀況稍遜的家庭無力承擔(dān)，久而久之，會影響家庭和諧，這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多做家屬的思想工作，同時向社會愛心人士進(jìn)行募捐，為患者提供資金幫助；疼痛的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要以同情的心情為患者服務(wù)，找我患者犯病的規(guī)律，然后在恰當(dāng)?shù)臅r間提醒醫(yī)師用藥，以減少患者的痛苦，或者阻止痛苦；護(hù)理人員應(yīng)該改變以往的思維模式，將護(hù)理工作為重心轉(zhuǎn)變成以患者為中心，在整體護(hù)理模式病房中，則要適量增加早晚班的護(hù)士人數(shù)，使得病房中早晚間的行動不便的患者需要生活護(hù)理時，能夠及時的提供服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，運(yùn)用（±s）表示平均差，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查和整體護(hù)理的實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心理自評量表和抑郁自評量表的評分都高于對照組患者，同時采用整體護(hù)理之后觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比

3 討 論

癌癥患者大部分都與心理因素有關(guān)，二病患本身又能夠嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，形成了惡性循環(huán)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥會因?yàn)槿藗兊哪挲g、認(rèn)知、文化水平、職業(yè)、家庭背景的差異而有所不同，心理狀態(tài)呈絕望悲觀的人的容易受到癌癥的青睞。首先，患者認(rèn)為癌癥是絕癥，根本無法抗拒，因此對于治療不夠積極，或者直接不信任，于是隨之病情越來越重，所以在這個時候，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該更好的去做好護(hù)理工作。整體護(hù)理的工作重心就是以患者為本，從而改變了以前以護(hù)理工作為重點(diǎn)的理念[2]。整體護(hù)理是以系統(tǒng)的程序和整體理論作為精髓，從患者的心理、生理、社會壞境等多個方面出發(fā)，更加全面和多層次的認(rèn)識并解決患者對于健康的反應(yīng)。根據(jù)研究法下，本次作為研究對象的106例患者，分為觀察組和對照組，運(yùn)用不同的護(hù)理方式，他們對于護(hù)理服務(wù)的滿意度也不相同（觀察組和對照組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度分別為94.34%、77.36%差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05)，觀察組患者通過整體護(hù)理之后，其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量都相對較高，根據(jù)研究結(jié)果得出，對癌癥患者實(shí)施整體護(hù)理能夠有效的改善患者的各種狀態(tài)，因?yàn)檎w護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理方式相比更加重視患者的心理，社會的支持對患者的心理健康有著積極的作用，若患者在治療過程中獲得更多的社會支持，那么他們的心理問題也會逐步得到解決，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該努力為患者提供人性化的治療環(huán)境。整體護(hù)理模式指導(dǎo)護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員則要更新自己的護(hù)理觀念，制定出一個重視健康教育的工作程序[3]，將患者的心理護(hù)理放在首位，從而來應(yīng)對在治療或者護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，改變了患者的精神面貌也增強(qiáng)了患者的對于治療的自信心。在制定健康教育計劃時，都必須強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任何一個護(hù)理行為都要包含健康教育的內(nèi)容，以便隨時提供給患者好的服務(wù)和有效的信息，在患者有疑問的情況下要耐心解釋，甚至做出相應(yīng)的指導(dǎo)工作，最終的目的能夠使患者擁有更好的恢復(fù)成效，健康教育過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對于患者提出的疑慮，態(tài)度溫和，語氣平緩，實(shí)事求是的進(jìn)行回答，交流方式要因人而異，從而取得較好的教育成果[4]。

總之，展整體護(hù)理的實(shí)施，改善了腫瘤患者的心理狀態(tài)，也因此在腫瘤患者的護(hù)理中取得了非常好的效果，值得在臨床上得到大力推廣。

[1]王寧,韓宇洲,賀敏,等.整體護(hù)理對惡性腫瘤患者應(yīng)用與研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,7(5):78-79.

[2]朱玉靜,陳淑香,丁立佼,等.以人為本的整體護(hù)理對門診手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,6(20):147-148.

[3]閆榮,丁榮霜,何為,等.整體護(hù)理對惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的影響及分析[J].山東醫(yī)藥,2010,12(26):417-418.

[4]張玲芳.惡性腫瘤患者整體護(hù)理中心理狀態(tài)分析及對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(10):36-37.