痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響

曾劍兒

（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 河源 517000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD是一種氣流受限的慢性氣道炎癥性病，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要原因是日益增多的吸煙人數(shù)、空氣污染、職業(yè)粉塵、氣候變化、感染等多種因素，居城市人口死亡原因的第4位，農(nóng)村人口死亡原因的第3位，給人們的健康帶來嚴(yán)重的威脅，其病程較長(zhǎng)，且隨著病情的進(jìn)展，呼吸功能會(huì)越來越差。緩解期患者間隔使用痰熱清注射液，可進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

表1 兩組在治療前及在第6個(gè)月末肺功能變化結(jié)果比較

表2 兩組在治療前及在第6個(gè)月末血清中免疫球蛋白濃度變化

表3 兩組在治療前及治療第6個(gè)月末氣促變化結(jié)果比較

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇2014年1月1日至2014年6月30日本院內(nèi)科門診的COPD緩解期患者60例，均符合我國(guó)制定的中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中30例為治療組，男17例，女13例，平均年齡71歲；對(duì)照組30例，男16例、女14例，平均年齡72歲。兩組患者在年齡、性別、病因及病程上均無顯著性差異。

1.2 方法：所有患者經(jīng)過解痙平喘、抗感染，吸氧，化痰等處理后，治療組于緩解期進(jìn)行每周二次使用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，每支10 mL）20 mL加入5%的葡萄糖250 mL中靜滴，滴速低于40滴/分，靜滴過程中如出現(xiàn)頭暈，胸悶，心悸，嘔吐，氣促等不良反應(yīng)立即停止滴注，本組未出現(xiàn)上述反應(yīng)，對(duì)照組于緩解期未做任何治療。

1.3 觀察指標(biāo)：所有患者于治療前查1次肺功能及血清中免疫球蛋白濃度，其測(cè)定應(yīng)用免疫斑點(diǎn)法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），放射免疫分析（RIA），全自動(dòng)生化血球分析儀進(jìn)行檢測(cè)；氣促變化：根據(jù)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）氣促分級(jí)（ATS將氣促癥狀分為0~4級(jí)，0級(jí)正常，Ⅰ級(jí)快步走氣促，Ⅱ級(jí)平常速度氣促，Ⅲ級(jí)平均速度步行因氣促而停止，Ⅳ級(jí)輕微活動(dòng)即氣促）。然后于第6月末進(jìn)行復(fù)查，對(duì)比兩組差別，肺功能測(cè)定包括FEV1、FVC、PEF、MVV，免疫球蛋白濃度測(cè)定包括IgA、IgE、IgG、IgM。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有資料均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，對(duì)于等級(jí)資料，兩組間比較采用 Wilcox-on 檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能分析：患者在治療前肺功能無差別（P＞0.05），第6個(gè)月末治療組較對(duì)照組有明顯差別（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫球蛋白檢測(cè)：患者在治療前免疫球蛋白濃度無差別（P＞0.05），第6個(gè)月末治療組較對(duì)照組有明顯差別（P＜0.05），見表2。

2.3 氣促表現(xiàn)：患者在在治療前氣促癥狀無差別（t1值=930，P＞0.05），第6個(gè)月末氣促癥狀比較有顯著性差異（t2值=1030.5，P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著人口的老齡化以及環(huán)境因素的影響，COPD患病率有逐年增加的趨勢(shì)，其特征病理改變?cè)谥醒霘獾?、外周氣道、肺?shí)質(zhì)、肺的血管系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)包括黏液高分泌、通氣不足、氣體交換異常[1]，其治療有家庭氧療，霧化吸入及無創(chuàng)機(jī)械通氣等[2]。痰熱清注射液是經(jīng)中藥指紋圖譜檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后，第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中藥注射制劑，其成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥等作用，能增加機(jī)體的防御功能，減輕喘憋癥狀，加速炎癥的吸收。方中以黃芩為君藥，能上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，以熊膽粉、山羊角為臣藥，清熱解毒、化痰解痙，佐以金銀花、連翹宣肺化痰、透肌解表[3]。免疫球蛋白（Ig）是由漿細(xì)胞合成分泌的一組具有抗體活性的球蛋白，有著極為重要的生理功能，血清及體液Ig含量可因疾病而發(fā)生變化，可反映機(jī)體的體液免疫功能狀態(tài)，有助于感染性疾病，免疫增生性等疾病的鑒別診斷，疾病監(jiān)控和預(yù)后。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道肺功能的改善與生活質(zhì)量改善相關(guān)[4]。本研究緩解期治療組長(zhǎng)期間斷靜脈使用痰熱清注射液不僅可以顯著改善患者的肺功能，而且可以減輕患者咳嗽等呼吸道癥狀[5-8]、增強(qiáng)免疫力。

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