香芎胃安湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的臨床研究

胡銀柱

（河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200）

慢性萎縮性胃炎的特征是胃黏膜呈慢性的萎縮，胃腺體逐漸減少甚至消失[1]。慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀為隱形的腹痛，腹脹，貧血，食欲不振等，其致病因素有很多，它對人體健康最大的危害就是它的并發(fā)癥是一種癌前病變。就目前的治療水平，沒有什么特效的治療方法，很多治療方法都是起到緩解疼痛和病變的蔓延情況。傳統(tǒng)的西藥治療方式主要是針對于抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜的潰瘍，增強胃腸的活動性等來緩解其病變的發(fā)生。由于其危害性較高，而目前的治療效果也不是很理想。所以，本研究就是想通過香芎胃安湯這種中醫(yī)中藥的治療方式來治療慢性萎縮性胃炎并觀察其治療效果。以下是本次治療的詳細(xì)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為我院患有慢性萎縮性胃炎患者64例，其中男性患者30例，女性患者共34例，年齡在32~68歲，平均年齡為（45.9±1.5）歲。對照組患者共32例，男性患者16例，女性患者16例，年齡在34~68歲，平均年齡為（46.2±1.1）歲；治療組同為32例患者，男性14例，女性18例，年齡為32~67歲，平均年齡（43.9±2.0）歲。在比較兩組患者的年齡和性別等一般資料后顯示并無明顯差異（P＜0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)西醫(yī)的方法來講，診斷萎縮性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)主要是通過胃鏡檢查和實驗室檢驗（胃液的檢驗）。而根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，慢性萎縮性胃炎主要是以“肝胃不和”的標(biāo)準(zhǔn)來進行辨別。

1.3 方法：對照組32例患者，每日早、晚服20 mg奧美拉唑；治療組32例患者服用香芎胃安湯，香芎胃安湯的主要成分為：蒼術(shù)10 g，川芎10 g，神曲12 g，郁金10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，丹參12 g，黃連3 g。做成藥劑，每200 mL為1劑，每日喝2劑，早晚各1次。兩組患者以10周為1個療程，在用藥治療的過程中，要時刻觀察患者的飲食情況，不得進食辛辣，刺激性的食物，禁暴飲暴食，以免對患者的肝胃造成更嚴(yán)重的損害。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的判定標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：臨床癥狀消失，飲食、二便正常。顯效：臨床癥狀消失明顯，但仍伴有輕微胃痛。有效：臨床癥狀明顯減輕，但存在反復(fù)。無效：臨床癥狀基本無改善或改善不明顯，胃痛、胃脹等癥狀依然存在。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。計數(shù)資料則用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的治療有效率為65.63%，治療組患者的治療有效率為93.75%，經(jīng)比較后顯示治療組的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)分別為：治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為0例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者例數(shù)為2例。見表2。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討 論

慢性萎縮性胃炎的特征為胃黏膜呈慢性的萎縮，胃腺體逐漸減少甚至消失。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年上升，其危害程度也是居高不下，特別是腸上皮化生和異性增生的患者更是被認(rèn)為是癌前病變。

傳統(tǒng)的西藥治療方式主要是針對于抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜的潰瘍，增強胃腸的活動性等來緩解其病變的發(fā)生。而奧美拉唑的作用就是有效的抑制胃酸的分泌，且不影響胃黏膜的血流量，優(yōu)點就是見效快，作用明顯。但作為西藥的一種，其具有一定不良反應(yīng)的特點也很明顯，有些患者在服用了此藥物后會出現(xiàn)輕微的惡心，嘔吐等癥狀，也有些患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，肌無力等癥狀。所以雖然說奧美拉唑治療常見的胃炎短期效果比較明顯，但是其不良反應(yīng)和治標(biāo)不治本的療效也是其弊端。

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，慢性萎縮性胃炎主要是以“肝胃不和”的標(biāo)準(zhǔn)來進行辨別。也就是說在治療慢性萎縮性胃炎時，我們可以考慮對患者進行中醫(yī)中藥的治療方式。從中醫(yī)的角度來講，治療肝胃不和就是要疏肝活胃，肝胃并重。香芎胃安湯的作用是肝氣瘀滯，活血化瘀，止痛養(yǎng)氣。并且中醫(yī)藥理溫和，治療呈循序漸進，對患者的身體不良反應(yīng)基本為零，同時中藥治標(biāo)又治本的功效眾所周知。

在此次研究當(dāng)中，對于慢性萎縮性胃炎的患者來說香芎胃安湯的治療效果和不良反應(yīng)相對于奧美拉唑的治療有著更為出色的效果，值得在臨床上推廣使用。

[1]李瓊,劉晏.慢性萎縮性胃炎的治療進展[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(1):114-116.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:29.

[3]朱飛葉,吳晉蘭,徐珊.樂胃飲對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜作用的掃描電鏡觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(3):269-270.