2011—2014年重慶萬州區(qū)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征

饒俊莉，郭曉華，劉晞?wù)?，譚明偉，李興挺，閆小娟，陳雪琴，王 軍

（1重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000；2重慶市萬州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 404000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，多見于兒童和青少年，可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，引發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥，增加家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近幾年，我國多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)流行性腮腺炎的暴發(fā)和流行［1－2］，為了解重慶市萬州區(qū)流行性腮腺炎的流行趨勢，并為制定有效的防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將2011年1月—2014年12月萬州區(qū)流行性腮腺炎病例資料總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)2011年1月—2014年12月萬州區(qū)流行性腮腺炎病例資料。

1.2 研究方法 查閱患者病歷資料，記錄相關(guān)內(nèi)容，包括發(fā)病人群（性別、年齡、職業(yè)）、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，發(fā)病率比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 2011—2014年萬州區(qū)共報(bào)告流行性腮腺炎2 785例，無死亡病例，同期該區(qū)人口數(shù)為6 327 056例，流行性腮腺炎發(fā)病率為44.02／10萬。其中男性1 534例，女性1 251例，男性發(fā)病率為48.54／10萬，女性為39.50／10萬，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝28.76，P＜0.01）。各年度發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝40.52，P＜0.01），各年度具體發(fā)病情況見表1。

表1 2011—2014年流行性腮腺炎發(fā)病情況Table 1 Incidence of epidemic mumps in 2011—2014

2.2 年齡及職業(yè)分布 發(fā)病人群年齡段主要為＜15歲，占總發(fā)病人數(shù)的84.45%，其中5～組所占比率最高，占51.81%（1 443／2 785），見表2。病例的職業(yè)分布主要為學(xué)生（1 674例，60.11%），其次是幼托兒童（660例，23.70%），散居兒童（192例，6.89%），農(nóng)民（77例，2.76%），家務(wù)待業(yè)者（38例，1.36%），干 部 職 員 （29 例，1.04%），醫(yī) 務(wù) 人 員（16例，0.58%），商業(yè)服務(wù)人員（15例，0.54%），教師（11例，0.40%），其他人員（73例，2.62%）。

表2 2011—2014年萬州區(qū)流行性腮腺炎病例年齡分布（例）Table 2 Age distribution of epidemic mumps in Wanzhou district in 2011—2014（No.of cases）

2.3 發(fā)病時(shí)間分布 2011—2014年萬州區(qū)每月均有流行性腮腺炎病例，每年4—7月為發(fā)病高峰期，2013年10—12月病例數(shù)有明顯升高。見圖1。

圖1 流行性腮腺炎病例發(fā)病時(shí)間分布Figure 1 Distribution of onset time of epide mic mumps

2.4 發(fā)病地點(diǎn)分布 2011—2014年萬州區(qū)11個(gè)街道辦事處和41個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有流行性腮腺炎病例，城區(qū)街道流行性腮腺炎發(fā)病率為63.99／10萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為32.13／10萬，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝20.17，P＜0.01）；2011—2014年各年度城區(qū)街道與鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行性腮腺炎發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），且除2012年外，其余各年度城區(qū)街道發(fā)病率均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。見表3。

表3 2011—2014年城區(qū)街道與鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行性腮腺炎發(fā)病情況Table 3 Incidence of epidemic mumps of city streets and villages／towns in 2011—2014

3 討論

2011—2014年萬州區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病率為44.02／10萬，男性發(fā)病率高于女性。發(fā)病人群主要為15歲以下的學(xué)生和幼托兒童，與譚妙蓮等［3］的研究結(jié)果一致。2011—2014年每月均有流行性腮腺炎病例上報(bào)，4—7月為發(fā)病高峰期，2013年10—12月發(fā)病例數(shù)有明顯升高。萬州區(qū)2006—2010年流行性腮腺炎疫情資料分析發(fā)現(xiàn)，間隔2～3年出現(xiàn)較大的、持續(xù)時(shí)間長的暴發(fā)流行，流行性腮腺炎防控力度仍需加強(qiáng)［4］。本研究表明，城區(qū)街道流行性腮炎發(fā)病率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因此應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群流行性腮腺炎的預(yù)防與控制措施。流行性腮腺炎較易造成暴發(fā)流行的原因：一方面可能是由于疾病潛伏期長，亞臨床感染患者不易被發(fā)現(xiàn)，而學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)人口比較集中，因此以學(xué)生和幼托兒童感染居多；另一方面可能是由于疫苗接種不理想，麻疹－腮腺炎－風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）和流行性腮腺炎疫苗分別是按第一類和第二類疫苗進(jìn)行管理，適齡人群分別為18個(gè)月齡以上的人群［5］。萬州區(qū)第一類疫苗接種率達(dá)95%以上，但第二類疫苗是收費(fèi)項(xiàng)目，遵循自愿原則，從而影響其接種率。

流行性腮腺炎傳染性極強(qiáng)，感染人群若救治不及時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，成為社會高度關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征及流行原因，應(yīng)采取的感染防控措施如下：學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)落實(shí)晨、午檢制度，做到傳染病防治的“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療，隔離期應(yīng)從發(fā)病到腮腫完全消退為止，約3周左右；室內(nèi)保持良好通風(fēng)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；接種疫苗可獲得特異性免疫，我國一項(xiàng)流行性腮腺炎暴發(fā)中疫苗效率評估研究［6］報(bào)道，流行性腮腺炎疫苗總保護(hù)率為61.4%；衛(wèi)生和教育部門加強(qiáng)流行性腮腺炎防控知識宣傳，提高人群對疾病的認(rèn)識水平；疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等傳染病防控部門加強(qiáng)流行性腮腺炎的診療培訓(xùn)、報(bào)告管理和監(jiān)測工作，掌握疾病的流行動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取有效的防控措施［7－8］。

致謝：感謝重慶市萬州區(qū)疾病預(yù)防控制中心的幫助！

［1］ 劉小英，富繼業(yè)，趙靜蕊.2005～2012年北京市海淀區(qū)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征［J］.首都公共衛(wèi)生，2013，7（5）：220－223.

［2］ 李未，常玥，靳妍.臺州市2004—2012年流行性腮腺炎流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：437－439.

［3］ 譚妙蓮，段文娟，龍碩.流行性腮腺炎934例流行病學(xué)特征分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：131－132.

［4］ 譚仕碧，羅超.2006～2010年重慶萬州區(qū)流行性腮腺炎流行特征分析［J］.國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊，2011，32（4）：248－250.

［5］ 周祖木，馬洪波，蔡圓圓，等.溫州市2006—2009年流行性腮腺炎流行特征分析［J］.國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2010，37（6）：379－382.

［6］ 孫亞軍，曹妍，袁偉，等.一起流行性腮腺炎暴發(fā)中的疫苗效率評估［J］.中華流行病學(xué)雜志，2013，34（6）：657－658.

［7］ 楊躍進(jìn).開封市2009年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（10）：954－955.

［8］ 郭銀燕，魏洪霞，成驄，等.115例流行性腮腺炎住院病例臨床分析［J］.中華傳染病雜志，2012，30（3）：179－180.