心理干預(yù)對運(yùn)動損傷者負(fù)性情緒的影響

雷 翔

有研究指出，由于普通群體缺乏對運(yùn)動損傷的認(rèn)識，缺乏準(zhǔn)備活動的常識，自我保護(hù)不到位，容易出現(xiàn)中等程度的運(yùn)動損傷和慢性損傷。[1]在引發(fā)運(yùn)動損傷的原因中，心理因素也是導(dǎo)致運(yùn)動損傷發(fā)生的一個重要因素。它不僅可能造成運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動損傷，也可能影響到運(yùn)動員的整個運(yùn)動表現(xiàn)以及后期的運(yùn)動康復(fù)。[2]而運(yùn)動損傷出現(xiàn)后，會對日常生活構(gòu)成較大程度的影響，由此產(chǎn)生挫折感、失落與自卑、焦慮、矛盾沖突、自責(zé)和恐懼等負(fù)性情緒，[3]同樣影響著運(yùn)動損傷者的康復(fù)，對身心的健康發(fā)展均存在不利影響。筆者以運(yùn)動損傷者為受試對象，對運(yùn)動損傷者除常規(guī)身體康復(fù)治療手段外，輔以專門的心理治療，觀察心理干預(yù)對運(yùn)動損傷者負(fù)性情緒的影響，旨在為運(yùn)動損傷患者心理康復(fù)提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取臨汾市骨科醫(yī)院運(yùn)動損傷患者62名。男44人，女18人；年齡介于18歲—25歲之間(23.8歲±9.7歲)。臨床診斷損傷原因均為運(yùn)動不慎所致。髕軟骨慢性勞損27例，半月板撕裂16例，腰部損傷19例，均需要進(jìn)行手術(shù)或?qū)I(yè)康復(fù)治療。其中住院治療者42人，門診治療者20人。臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、屈膝登伸異響、膝關(guān)節(jié)積液、肌肉萎縮、腰肌勞損和腰椎間盤突出等。

1.2 研究方法

1.2.1干預(yù)法將62名運(yùn)動損傷者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組31人。兩組在心理干預(yù)前進(jìn)行SCL-90量表、SAS焦慮量表和SDS抑郁量表測量，SCL-90、SAS、SDS測量數(shù)據(jù)無顯著性差異(P>0.05)。對照組采用傳統(tǒng)康復(fù)方法進(jìn)行治療；干預(yù)組除采取正常的康復(fù)治療外，輔以心理干預(yù)治療。干預(yù)方法包括認(rèn)知療法、社會支持、心理恢復(fù)訓(xùn)練和情緒宣泄等。每次干預(yù)時間不低于30分鐘，每周兩到三次，總干預(yù)持續(xù)時間八周。具體干預(yù)方法：

(1)認(rèn)知治療。認(rèn)知因素對人產(chǎn)生的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒起著重要的作用；錯誤的觀念和認(rèn)識，會導(dǎo)致人產(chǎn)生不良的行為特征和負(fù)性情緒。[4]每周由心理治療師對發(fā)生運(yùn)動損傷者進(jìn)行2～3次認(rèn)知治療。方法：首先，對運(yùn)動損傷者進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕運(yùn)動損傷者因?yàn)檫\(yùn)動損傷帶來的焦慮情緒體驗(yàn)；其次，對運(yùn)動損傷者進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)，通過鼓勵運(yùn)動損傷者表達(dá)出自身的抑郁和焦慮，認(rèn)真傾聽運(yùn)動損傷者對運(yùn)動損傷的認(rèn)識，在溝通過程中對運(yùn)動損傷者產(chǎn)生的消極情緒和不合理的康復(fù)觀念進(jìn)行糾正，對內(nèi)在的健康人格進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)運(yùn)動損傷者對自我的控制，引導(dǎo)建立運(yùn)動損傷者的自立進(jìn)而自強(qiáng)意識；最后，通過專門的表象訓(xùn)練，讓運(yùn)動損傷者對運(yùn)動技能進(jìn)行重新喚起自信，促使運(yùn)動員的身心狀態(tài)逐步得以恢復(fù)。

(2)社會支持。運(yùn)動損傷后，受傷者常常處于心理調(diào)控的低潮期，無論是生理上還是心理上均受到了一定程度的打擊。在此階段，來自家庭和周圍同學(xué)、朋友的關(guān)心，對運(yùn)動損傷者心理品質(zhì)的調(diào)適具有積極的意義。[6]因此，調(diào)動運(yùn)動損傷者周圍的社會支持力量，可通過周圍人的談話、暗示等方式，對運(yùn)動損傷者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o助治療，調(diào)節(jié)運(yùn)動損傷者的心理狀態(tài)，提高運(yùn)動損傷者的心理積極性。

(3)心理恢復(fù)訓(xùn)練。使用語言暗示等手段對運(yùn)動損傷者進(jìn)行誘導(dǎo)，促使其肌肉和神經(jīng)得到放松；[7]同時，輔以輕松的音樂，每次3～5分鐘，以促使運(yùn)動損傷者的心理趨于平靜。

(4)情緒宣泄。通過設(shè)置適當(dāng)拳擊類項(xiàng)目等，引導(dǎo)運(yùn)動損傷者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?，以降低運(yùn)動損傷者的負(fù)性情緒。

1.2.2評價指標(biāo)的選取與測量采用國內(nèi)通用的SCL-90量表、SAS焦慮量表和SDS抑郁量表對受試者實(shí)驗(yàn)前后的心理狀況進(jìn)行評價。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析法采用SPSS20.0軟件對實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組內(nèi)比較采取配對樣本t檢驗(yàn)。取P<0.05為具有顯著性差異，P<0.01為具有極其顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 實(shí)驗(yàn)前后干預(yù)組和對照組的SCL-90評定結(jié)果(見表1)

從表1可以看出，經(jīng)過為期八周的心理干預(yù)后，干預(yù)組在軀體化和人際關(guān)系維度上有顯著差異(P<0.05)。在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和恐怖維度具有顯著性差異(P<0.01)；從數(shù)據(jù)上來看，干預(yù)組和對照組的負(fù)性情緒均有下降，干預(yù)組負(fù)性情緒得分明顯低于對照組，但對照組與干預(yù)前相比，SCL-90量表各個測量指標(biāo)中均未表現(xiàn)出顯著差異。說明心理干預(yù)對運(yùn)動損傷者的負(fù)性情緒有明顯的降低。

表1 心理干預(yù)實(shí)驗(yàn)前后兩組患者SCL-90測試結(jié)果對比分析

注：*表示顯著性差異水平，*=P<0.05，**=P<0.01，下同。

2.2 干預(yù)組和對照組SAS焦慮量表、SDS抑郁量表測量數(shù)據(jù)

干預(yù)組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化見表2、表3所示。從表2、表3可以看出，經(jīng)過為期八周的心理干預(yù)，心理干預(yù)組患者干預(yù)前后SAS焦慮和SDS抑郁量得分出現(xiàn)明顯降低(P<0.05)。這說明心理干預(yù)對運(yùn)動損傷者的主要負(fù)性情緒焦慮和抑郁具有顯著的改善作用。

表2 心理干預(yù)實(shí)驗(yàn)前后SAS焦慮量表評定結(jié)果對比

表3 心理干預(yù)實(shí)驗(yàn)前后SDS抑郁量表評定結(jié)果對比

3 討論

運(yùn)動損傷除了急性運(yùn)動損傷外，多以慢性磨損性損傷為主，一般多集中在腰部和膝部。這是因?yàn)槿梭w運(yùn)動的各種負(fù)擔(dān)主要由膝部和脊柱來承受。普通人缺乏必要的運(yùn)動前熱身和運(yùn)動后放松的運(yùn)動常識，容易造成由于身體疲勞而導(dǎo)致的應(yīng)力集中在膝關(guān)節(jié)和腰部，從而形成慢性磨損性損傷。這類運(yùn)動損傷，一旦發(fā)生其病程較長，恢復(fù)較慢，且部分損傷具有不可逆性的特點(diǎn)。運(yùn)動損傷發(fā)生后，患者除無法進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動外，日常生活也受到極大影響。此外，受傷后急于康復(fù)的心態(tài)和運(yùn)動損傷治療的漫長性、難以徹底治愈性，極易引發(fā)受試者持續(xù)地焦慮、抑郁等精神反應(yīng)。有研究指出，受傷者情緒波動導(dǎo)致的抑郁、焦慮和敵對等負(fù)性心理，會造成受傷者神經(jīng)控制敏感性降低，帶來的直接影響是感知潛在危險的能力降低。負(fù)性情緒既是導(dǎo)致運(yùn)動損傷的主要原因，也是影響受傷者身體、心理康復(fù)的重要因素。[10]大量的研究表明，心理治療能夠有效減輕運(yùn)動損傷者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有利于運(yùn)動損傷的康復(fù)。筆者研究結(jié)果表明，干預(yù)組運(yùn)動損傷者經(jīng)過八周的心理干預(yù)后，SCL-90量表測結(jié)果呈現(xiàn)出顯著變化、SAS和SDS的評分顯著下降(P<0.05)，且低于對照組。說明運(yùn)用心理干預(yù)手段以及相關(guān)的運(yùn)動康復(fù)知識，可使受傷者對自身損傷狀況有明確的認(rèn)知，可以有效降低運(yùn)動損傷者由于運(yùn)動損傷造成的負(fù)性情緒，增加運(yùn)動損傷者康復(fù)的信心。如能配合科學(xué)合理的康復(fù)手段，可大大加快運(yùn)動損傷康復(fù)的進(jìn)程。

[1] 鐘進(jìn)聰，王震.大眾體育與競技體育運(yùn)動損傷的成因及對策[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34(1)：109～111.

[2] 季瀏，張力為，姚家新.體育運(yùn)動心理學(xué)[M].北京：北京體育大學(xué)出版社，2007.

[3] 喬玉成.運(yùn)動員傷后的心理康復(fù)[J].山西師大體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，16(2):75～76.

[4] Beck A. Cognitive Therapyand Emotional Disorders[M]. New York：International Universities Press，1985.

[5] 沈鶴軍.優(yōu)秀運(yùn)動員心理干預(yù)的實(shí)證研究[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2011，25(6)：120～124.

[6] 石陸.淺談高職院校學(xué)生運(yùn)動損傷心理特征及康復(fù)[J].體育科技2013，34(5)：93～94.

[7] 韓軍.以心理干預(yù)為核心手段的運(yùn)動員運(yùn)動損傷防護(hù)體系的構(gòu)想[J].首都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21(2)：244～246，253.

[8] 程欣泉，蘇冠源.淺析武術(shù)散打運(yùn)動對于負(fù)性情緒宣泄的積極作用[J].當(dāng)代體育科技，2012，2(30)：81～82.

[9] 姜乾金.心身醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[10] 魏燁，張中豹，田寶山.大學(xué)生運(yùn)動員運(yùn)動損傷與心理應(yīng)激因素及人格特征的相關(guān)性研究[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24(4)：135～137.