取消年度體檢以提高衛(wèi)生保健價值

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取消年度體檢以提高衛(wèi)生保健價值

眾多證據(jù)表明，年度體檢盡管會減少患者憂慮，增加預(yù)防保健服務(wù)的使用，但其并沒有降低患病率與死亡率，甚至可能存在危害性。由于臨床醫(yī)生將體檢視為建立醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，之前取消年度體檢的呼吁在臨床實踐中沒有取得任何效果。2015年10月，《The New England Journal of Medicine》發(fā)表的題為“Improving Value in Health Care—Against the Annual Physical” 的文章，建議通過以下措施取消年度體檢，提高衛(wèi)生保健價值。一是通過詢問患者的病史與社會關(guān)系，為患者建立健康計劃，而非通過身體檢查或者篩檢試驗建立醫(yī)患關(guān)系。二是初級保健提供者可以通過在線健康危險因素評估、在候診室進(jìn)行調(diào)查問卷等方式來更新患者的預(yù)防保健服務(wù)。三是建議健康計劃與聯(lián)邦支付者不再為年度體檢進(jìn)行補償，醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心也可以不再覆蓋年度醫(yī)療保險健康檢查。這些支付方式的改變會大大降低人群的體檢率，節(jié)省下來的資源可以投入到慢性病管理與健康指導(dǎo)等其他領(lǐng)域。

(趙慧童 摘編自《The New England Journal of Medicine》)