私立醫(yī)院參與醫(yī)療保健服務(wù)：以印度兩個(gè)邦為例

2005年印度農(nóng)村健康計(jì)劃啟動(dòng)以來，衛(wèi)生部門采取了多項(xiàng)改革措施以改善衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和可及性，但收效甚微，大部分人群依然無法獲得高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生籌資水平低、服務(wù)供給不平衡以及衛(wèi)生人力資源短缺等問題嚴(yán)重影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和可及性的改善。與此同時(shí)，私立醫(yī)院發(fā)展迅速，占據(jù)了較大的醫(yī)療市場份額。在此背景下，印度政府試圖引入私立醫(yī)院為貧困人口提供醫(yī)療服務(wù)。

近日，Health Policy and Planning雜志發(fā)表了題為“Private sector participation in delivering tertiary health care: a dichotomy of access and affordability across two Indian states”的文章，收集印度馬哈拉施特拉邦和安得拉邦2004—2012年住院患者數(shù)據(jù)，對(duì)住院費(fèi)用、住院床日數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行倍差分析，以檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公私合作是否能夠有效改善衛(wèi)生服務(wù)的可及性。研究發(fā)現(xiàn)，2004—2012年，馬哈拉施特拉邦和安得拉邦私立醫(yī)院住院費(fèi)用均顯著增加；馬哈拉施特拉邦私立醫(yī)院住院床日略有延長，而安得拉邦則明顯縮短；安得拉邦公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的利用率有所降低，而馬哈拉施特拉邦有所上升。研究認(rèn)為，與馬哈拉施特拉邦相比，安得拉邦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公私合作明顯改善了衛(wèi)生服務(wù)的可及性。