普外科患者手術后疼痛的護理分析

周淑筠

齊齊哈爾公安醫(yī)院

普外科患者手術后疼痛的護理分析

周淑筠

齊齊哈爾公安醫(yī)院

事實證明，良好的術前、術后護理會減少患者的疼痛，使疼痛得到有效的控制。因此，術后疼痛護理值得廣大醫(yī)護人員不斷研究。就目前我國疼痛護理現(xiàn)狀來講，護理手段和措施較為單一，疼痛護理還需要深入地研究和不斷地發(fā)展。

手術后；疼痛；護理

引言：

一定程度上疼痛程度代表了人體受到威脅的程度，因此人們在感到疼痛時總會盡快的擺脫或者減輕以降低對身體的傷害。在醫(yī)學的角度講，患者疼痛的程度可以反映病理過程及程度，為使患者更好地接受治療，醫(yī)護人員有責任減輕患者的疼痛。尤其是在外科手術中，術后疼痛強烈且痛感極快，這樣就會影響患者身體的各個機能，易使患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥。因此，對外科手術患者術后疼痛進行分析，并采取有效措施減輕患者痛苦，有利于患者術后的康復。

一、疼痛的概念及特征

我國古代醫(yī)術發(fā)達，對疼痛早已有一定程度的研究，其中最有影響力的應屬《黃帝內經(jīng)》中對疼痛的記載。其中將疼痛分為不同的種類，并針對不同種類的疼痛有不同的起因和治愈方法。在現(xiàn)代的醫(yī)學界中，對疼痛概念定義最權威的是國際疼痛研究會（IASP），它定義的疼痛概念為：一種不愉快的感覺和實際的或潛在的組織損傷所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。疼痛可以由外科手術、疾病和創(chuàng)傷等因素導致。

疼痛主要分為兩大類：急性疼痛和慢性疼痛。疼痛是人體在受到強烈刺激后，體內神經(jīng)末梢通過層層傳遞反映給大腦，再由大腦返回疼痛信息給肢體的過程。疼痛主要有三個特征：1、主體的主觀感覺。疼痛不僅是一種肢體的客觀反映，還是人的主觀感受；2、導致疼痛的因素眾多。人體的多種行為或者器官受傷等都可以引起人體的疼痛；3、主體差異明顯。同樣的疼痛對不同的受眾來說程度不同，甚至對于同一個人在不同的時間內反應程度也不同。

二、術后的疼痛對機體的影響

1、對人體各個系統(tǒng)的影響

術后的疼痛會刺激患者體內的某些物質增加，例如內源性遞質和活性物質。這些物質的大量釋放會導致患者的心率加快，從而使心肌耗氧量增加，導致外周的血管增加阻力，進一步致使全身血管收縮，增加患者的心血管系統(tǒng)負擔。此外，對于高?；颊呋蛘呓?jīng)歷大手術的患者來說，術后的疼痛會導致殘氣量大量下降，由此導致缺氧、二氧化碳蓄積量過大，患者每分鐘的呼吸次數(shù)過度增加，長時間過度呼吸會導致人體的呼吸系統(tǒng)衰竭。

2、對植物神經(jīng)的影響

術后劇烈的疼痛會引起患者體內交感神經(jīng)過度興奮，反射性的抑制腸胃功能，使患者易出現(xiàn)術后惡心、胃絞痛、嘔吐等不良反應。與此同時，患者膀胱平滑肌張力減弱，易使患者排尿不盡，尿儲留會增加患者泌尿系統(tǒng)感染的幾率。

3、對人體免疫系統(tǒng)的影響

術后患者會出現(xiàn)劇烈或持續(xù)的疼痛，這會使人體內淋巴細胞減少，白細胞增加，使網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)受到限制，最終導致人體免疫系統(tǒng)下降。此外，疼痛還可能使患者體內單核細胞活性下降，中性粒細胞減少，從而導致患者免疫力下降，極易受到傳染和病毒的入侵。

三、疼痛護理的措施

1、手術前的護理

手術前的護理即對患者的心理護理，護理人員要幫助患者了解術后的疼痛情況及止痛措施，使患者對手術有全面的認識，以便在手術中積極配合醫(yī)生，促成手術的成功和患者的康復。

2、手術后的護理

一般在手術過后，疼痛會伴隨患者麻醉的消失而到來，直至二十四消失以后。在術后疼痛護理中，對中小型手術采取的護理措施一般為患者口服止痛藥，這種止痛措施相對見效慢。術后患者轉醒時都面臨著劇烈的疼痛，加之剛剛進行手術后身體虛弱無力，患者的心情會變的非常暴躁。因此，面對這種情況，正確的護理措施是在患者轉醒后立即讓其服用止痛藥，以減輕患者的疼痛。與此同時，醫(yī)護人員應展現(xiàn)出溫暖和體貼，用溫和的話語對患者進行安慰，幫助患者熬過二十四小時的疼痛期。而有一些特殊手術的疼痛不是服用止痛藥就可以忍受的，例如胸腔手術或者盆腔手術。對于這類的手術，采取的護理手段則為在手術后給患者靜脈注射麻醉性鎮(zhèn)定藥物。對于腰椎手術患者，采取的術后護理措施是在腰椎管內注射麻醉藥物，這種方法相對于口服藥物見效要快許多。此外，對于做剖腹產(chǎn)的孕婦來講，通常使用的是止痛泵，這時醫(yī)護人員需要做好防止患者出現(xiàn)不良反應的措施和患者出現(xiàn)不良反應后的觀察記錄。

3、對手術后的病發(fā)癥的護理

一些患者在術后會出現(xiàn)相應的病發(fā)癥，這時醫(yī)護人員要做好患者的調整護理工作。部分患者在術后會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，醫(yī)護人員需幫助患者勤換被褥，并應注意不要讓患者撓癢，為患者準備止癢藥。還有患者在術后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，對于這種情況，醫(yī)護人員應準備10mg胃復安幫患者注射，此時，還要保持患者口腔的干凈，提醒患者漱口。另外，在術后3～5小時內安排患者排尿，若患者排尿不暢，醫(yī)護人員應準備導尿管幫助患者排尿，防止患者尿路感染。

結語：

現(xiàn)在術后疼痛護理逐漸被重視，成為外科手術護理中的重要一部分。術后疼痛護理不僅可以有效減輕患者的疼痛感，還可以保護患者身體各系統(tǒng)正常運行，有助于患者術后的恢復。

[1]葉惠連、楊學賢，普外科患者手術后疼痛的護理分析[j].中外醫(yī)學研究.2013.01.25；

[2]吳家玲，普外科患者手術后疼痛的護理體會[j].中國醫(yī)藥指南.2013.06.10；

[3]徐婷婷，普外科手術患者術后疼痛的相關因素的研究[j].護士進修雜志.2014.03.22

周淑筠（1978-），女，籍貫：黑龍江齊齊哈爾人，畢業(yè)學校：黑龍江中醫(yī)藥大學，專業(yè)：護理學，學歷：本科，研究方向：普外科護理，單位：齊齊哈爾公安醫(yī)院。