淺談復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展

楊 柳

楊柳口腔診所

淺談復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展

楊 柳

楊柳口腔診所

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床上常見的口腔黏膜病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)研究表明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制常與患者身體機(jī)能有關(guān)，如免疫力、遺傳、微量元素的含量、局部傷口等。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療口腔潰瘍的藥物也明顯增多，本文主要結(jié)合自身的實(shí)踐介紹一下復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療進(jìn)展。通過發(fā)病機(jī)理和治療方法來進(jìn)行探討。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；治療方法；研究

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種患病率較高的并且較為常見的口腔黏膜潰瘍病，歸為口瘡范疇。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種可以反復(fù)發(fā)作但又可以短期自愈的口瘡，是口腔黏膜病中發(fā)病率最高的病癥。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種發(fā)生在淺表的潰瘍傷口，其形狀多是橢圓的或圓形的。潰瘍最嚴(yán)重時(shí)會(huì)有灼燒和刺痛感，遇刺激疼痛加強(qiáng)，多在1-2周內(nèi)自然愈合且愈合后不會(huì)留下疤痕。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病多集中在某一年齡段或某一時(shí)期。潰瘍一般分為三個(gè)階段，其輕、重、皰疹樣潰瘍。就治療方法來說，還不能達(dá)到快速治愈的目標(biāo)。

1 、病因研究

（1）遺傳因素：如果父母雙方均患此病，孩子的患病幾率將達(dá)到70%-80%，所以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有較高的遺傳性。

（2）某些食物引發(fā)：巧克力、奶酪、堅(jiān)果等食物也會(huì)引發(fā)口腔潰瘍，患者多對(duì)此類食物過敏。

（3）精神壓力過大：精神的過度緊張或焦慮都會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，為口腔潰瘍的發(fā)病埋下病因。

（4）吸煙：口腔潰瘍是一種口腔黏膜病，煙堿中很多有害成分都會(huì)破壞口腔黏膜，影響口腔黏膜的自我修復(fù)。

2 、臨床分析

（1）病情特點(diǎn)。在口腔黏膜病中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種較為嚴(yán)重的病癥，發(fā)病率也是最高的?；疾〉男詣e比例是女多男少，無年齡限制但青少年居多。該病發(fā)作簡單，反復(fù)發(fā)作，雖不易愈合但經(jīng)過一段時(shí)間可自然愈合?；疾∑陂g常伴有刺激性疼痛，發(fā)病多為1或多個(gè)淺表傷口，愈合后無疤無痂。

（2）病情分析。按輕重程度分為三類。①輕型：病情初始時(shí)患處較為敏感，遇刺激會(huì)有痛感不甚明顯，隨后出現(xiàn)水腫伴有充血等癥狀，最后會(huì)發(fā)展成潰瘍面。②重型：重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是該病發(fā)展到最嚴(yán)重的時(shí)候，潰瘍面較大且伴隨多個(gè)小潰瘍?cè)?，發(fā)病點(diǎn)多是在兩頰口腔內(nèi)，發(fā)病時(shí)劇烈疼痛，潰瘍面深入到黏膜下層，組織水腫明顯，愈合后多會(huì)有組織缺損現(xiàn)象。③皰疹樣潰瘍：此時(shí)的潰瘍面小且多，多在10個(gè)以上，分散在口腔黏膜上，相鄰的小潰瘍面常會(huì)融合成大的。皰疹樣口腔潰瘍并不常見，輕型是臨床上發(fā)生較多的。

3 、治療方法

3.1 局部治療。

3.1.1 消炎類藥物。①糖皮質(zhì)激素：可制成藥膜與軟膏，與抗菌劑結(jié)合使用，如地塞米松貼片，0.1%去炎松軟膏；對(duì)難以治愈、疼痛強(qiáng)烈、潰瘍較大較深的重型潰瘍，可以進(jìn)行局部封閉，如應(yīng)用2%醋酸強(qiáng)的松龍1ml加入同量的1%普魯卡因注射液，于潰瘍下方注射；②軟膏劑：如金霉素甘油等，能夠有效緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床癥狀；③含漱劑：如2%四環(huán)素含漱液等，含漱，每日3次；④膜劑：如復(fù)方四環(huán)素膜劑，緊貼潰瘍面使用，每日3次；⑤噴霧劑：如將地塞米松注射液5ml、1%地卡因20ml加入生理鹽水制成噴霧劑，每日2次。

3.1.2 止痛類藥物。由于口腔潰瘍是可以自愈的，也可以采用止痛藥物，讓傷口自然愈合。在進(jìn)食前，用棉簽沾取適量0.5%的鹽酸達(dá)克羅寧液，涂在消毒后的潰瘍面上，可以較快止痛。

3.1.3 腐蝕類藥物。對(duì)潰瘍面積較少，程度較輕的患處，可以采用腐蝕類的藥物進(jìn)行治療。局部麻醉后，在患處擦涂50%的三氯醋酸，能夠使蛋白質(zhì)快速變性凝成假膜，加快潰瘍面的愈合。

3.1.4 理療。在口腔潰瘍的治療中可以使用激光、微波等治療手段，加快潰瘍面的愈合。

3.2 全身治療。

3.2.1 免疫抑制劑。①抗代謝藥物：如硫唑嘌呤能夠有效抑制免疫細(xì)胞生成，隔斷淋巴細(xì)胞向免疫母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，控制T淋巴細(xì)胞的生成，解除免疫反應(yīng)。服用方式：口服，每日100mg，可持續(xù)使用；②腎上腺皮質(zhì)激素：可以服用較少的量在較短的時(shí)間內(nèi)起到調(diào)控免疫機(jī)能的作用，在服藥期間可與抗生素同時(shí)服用，減少感染的發(fā)病率，但腎上腺皮質(zhì)激素不適用于重度口腔潰瘍、復(fù)發(fā)周期短等患者。

3.2.2 免疫增強(qiáng)劑。①左旋咪唑：能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，恢復(fù)受創(chuàng)細(xì)胞的免疫機(jī)能，加快T淋巴細(xì)胞的增殖，促使?jié)兠嬗?。②維生素：維生素是機(jī)體不可或缺的元素，維生素B2對(duì)口腔潰瘍有較好的療效。③微量元素：口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)作可能是由于缺乏微量元素鋅，通過補(bǔ)充血液中鋅的含量也能有效的解除免疫抑制的現(xiàn)象。④轉(zhuǎn)移因子：轉(zhuǎn)移因子能夠加快淋巴細(xì)胞的增殖，加大受體淋巴細(xì)胞的的活性，提高致敏淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，從而使獲得免疫時(shí)間加長。

4 、中醫(yī)療法

中醫(yī)治療主要從三方面進(jìn)行，第一清熱；第二益氣；第三養(yǎng)陰。在中醫(yī)上很早就已經(jīng)研究口腔潰瘍的問題了，那時(shí)叫做口瘡。在中醫(yī)上，將疾病的成因歸于陰火內(nèi)生、心脾積熱、脾腎陰虛等。在中醫(yī)理論認(rèn)為口腔潰瘍是由體內(nèi)濕熱造成的，因此治療的方案主要是清熱、益氣、溫陽，在臨床上取得較好的效果。

（1）在臨床上可以發(fā)現(xiàn)，很多患者是由于長期的脾胃不調(diào)致使體內(nèi)濕熱，在口中匯集致使?jié)兊陌l(fā)生。在治療上以清熱解毒，清熱祛濕為主。

（2）還有的患者脾胃陽氣受損，出現(xiàn)潰瘍并且較重，這時(shí)就要采用甘寒降火、苦寒瀉火等方法來補(bǔ)腎脾瀉陰火，在臨床的治療上效果較為明顯。

（3）養(yǎng)陰溫陽。對(duì)于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者多服用寒藥，使得體內(nèi)寒氣加重，更不利于潰瘍的愈合，這時(shí)就要使用一些溫補(bǔ)的藥材，補(bǔ)充脾腎的陽氣去除體內(nèi)的寒氣濕氣，同時(shí)有利于疼痛的緩解。

中藥治療講究平衡，治療方法講求精氣神的合一，口腔潰瘍的發(fā)病中醫(yī)認(rèn)為是體內(nèi)虛寒，氣滯血虛，使得身體燥熱，這時(shí)要講求祛濕補(bǔ)氣。雖然中藥的見效不如西藥，但其治療副作用小，被廣大患者接受。

5 、總結(jié)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理現(xiàn)在還不甚明顯，治療的方法也不相同，不論是中醫(yī)的治療方法還是西醫(yī)的治療方法都是緩解癥狀加速創(chuàng)面愈合的。雖能有效鎮(zhèn)痛，但治療的效率并不能達(dá)到人們的預(yù)期。在治療上還需要醫(yī)護(hù)人員的深入研究，只有掌握清楚發(fā)病機(jī)制，才能從根本上解決問題。面對(duì)現(xiàn)在眾多的治療手法，西醫(yī)上多是使用激素，激素的副作用令人擔(dān)憂，而中醫(yī)見效較慢，如何將兩者結(jié)合起來，才是我們今后的研究重點(diǎn)。

[1]張樂先.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng).2014.