循證護理對甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)的預(yù)防作用

朱新婷

(長垣縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

甲磺酸左氧氟沙星注射液適用于因敏感細菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染及胃腸道感染等。然而，在注射的過程中因操作不當或配藥失誤，會引發(fā)不良反應(yīng)［1］。本文通過對甲磺酸左氧氟沙星注射液靜脈輸入過程引入循證護理，以探討該護理方法對不良反應(yīng)的預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取長垣縣人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月收治的80例接受甲磺酸左氧氟沙星注射液治療的患者，將其分成觀察組(40例)和對照組(40例)。其中男性41例，女性39例;年齡為24～57歲，平均(42.1±5.3)歲。兩組患者年齡、性別以及患病時間等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，做好配藥管理和對患者詳細說明注意事項。觀察組給予循證護理。做好嚴密觀察，周圍皮膚如有斑點或切口紅腫現(xiàn)象，一旦輸入藥物可能會引發(fā)不良反應(yīng)，所以應(yīng)在輸液前檢查好穿刺點周圍是否有上述狀況，同時在輸液過程中隨時觀察患者反應(yīng)，詢問其有無疼痛、惡心、皮膚瘙癢等癥狀，將輸液滴速調(diào)整到30～40滴/min。在輸液前做好藥物說明及預(yù)防措施。由于甲磺酸左氧氟沙星具有軟骨毒性，護理人員有必要在應(yīng)用前向患者及家屬詳細說明此藥的特性及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對長期使用此藥物的患者做好關(guān)節(jié)保護工作，避免18歲以下兒童及孕婦使用。輸液過程中選擇和保護血管尤其重要，盡量選擇皮下組織豐富和管腔大且彈性較好的血管，為了防止?jié)B漏，注射時選擇24 h內(nèi)未穿刺過的靜脈。在穿刺上方約10cm處，用浸泡過75%酒精的紗布覆蓋到血管處，可加快血流流速和局部組織血管擴張，減輕藥液對血管刺激引起的疼痛，改善局部血液循環(huán)。可用保鮮膜包裹酒精紗布，避免因酒精揮發(fā)引起的二次感染。注意藥物配伍禁忌，甲磺酸左氧氟沙星注射液與硫酸依替米星、丹參、痰熱清等注射液存有配伍禁忌。如與氨茶堿類同時使用，應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度。

1.3 觀察指標 以自行設(shè)計的調(diào)查問卷對所有患者護理滿意度進行調(diào)查。自制滿意度量表總分為100分，95分以上為滿意，85～95分為較滿意，85以下為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組患者治療過程中出現(xiàn)頭暈2例，惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%;對照組出現(xiàn)頭暈4例，頭疼3例，惡心嘔吐7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組差異對比具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

循證護理主要指科學(xué)地將護理過程中的問題及經(jīng)驗總結(jié)成證據(jù)，從而制定有效的護理措施。它主要包括5個步驟，分別為尋找臨床實踐問題、根據(jù)提出問題進行文獻檢索、評審證據(jù)是否具有推廣性和科學(xué)性、將證據(jù)結(jié)合患者所需臨床知識和經(jīng)驗、制度護理計劃。根據(jù)循證護理的操作過程，首先要了解甲磺酸左氧氟沙星注射液的作用機制。此類注射液具有抗菌譜廣和抗菌作用強的特點，廣泛應(yīng)用于皮膚軟組織感染、呼吸系統(tǒng)感染等。但在運用過程中不可避免地會出現(xiàn)一些如惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀或頭暈頭疼等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［2］。循證護理則通過控制輸液速度，及時處理和預(yù)防藥物特異性的不良反應(yīng)，選擇較粗的血管，一定程度上稀釋藥物，進而減少藥物對人體的刺激。本文接受循證護理的40例患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，循證護理有利于掌握藥物不良反應(yīng)相關(guān)情況，及時給予應(yīng)對措施，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］甘曉霞，李玉玲，譚麗華，等.循證護理在輸液區(qū)護理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(19):299.

［2］鄭小敏，舒德忠.硫酸鎂與乳酸左氧氟沙星注射液配伍穩(wěn)定性分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(23):17 －18.