社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)對老年冠心病患者康復(fù)效果的影響

董正亮 戴克思224300江蘇省鹽城市射陽縣陳洋衛(wèi)生院

社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)對老年冠心病患者康復(fù)效果的影響

董正亮 戴克思
224300江蘇省鹽城市射陽縣陳洋衛(wèi)生院

目的：探討社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)模式對冠心病患者的康復(fù)效果。方法：對照組采取門診隨診的方法，觀察組采取社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)的方法，并進行1年隨訪，觀察兩組的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組康復(fù)有效率88.46%，對照組73.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在基層衛(wèi)生院推行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，其方法簡單、易行、效果好，符合社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的理念，值得在基層推廣使用。

老年性冠心?。簧鐓^(qū)康復(fù)指導(dǎo)；康復(fù)效果

冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，進而引發(fā)心肌缺血、缺氧的一系列臨床癥狀。老年冠心病患者急性發(fā)作期可以通過住院來緩解患者的臨床癥狀，但其療程長、康復(fù)慢、易復(fù)發(fā)的特點，決定了其出院后康復(fù)治療是一個漫長、反復(fù)的過程。2012年1月-2012年12月收治老年冠心病患者52例，采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊定期下村巡診模式，進行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)的方法，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1-12月收治內(nèi)老年冠心病患者104例，隨機平均分成兩組。觀察組中，男32例，女20例；年齡60～83歲；病程1～13年。對照組中，男31例，女21例；年齡60～84歲；病程1～14年。兩組在性別、年齡、病程上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞O.05)，具有可比性。

方法：兩組患者在出院后，分別建立慢性病電子檔案。對照組采用門診隨診的方法，觀察組采用社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)的方法，即成立由全科醫(yī)師、全科護士、公共衛(wèi)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生造成的衛(wèi)生服務(wù)團隊，每月定期下村2次，進行社區(qū)健康教育、心理、運動、用藥指導(dǎo)。并對兩組患者進行1年的隨訪。

觀察指標(biāo)：康復(fù)效果評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)，或是藥物使用劑量降低了80%。②有效：臨床癥狀基本消失，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)≤3次，或是藥物使用劑量降低了50%～80%。③無效：臨床癥狀改善不明顯或無明顯改善，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)＞3次，或是藥物使用劑量有所增加[1]。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=有效率。

結(jié)果

兩組患者的康復(fù)效果統(tǒng)計結(jié)果：觀察組有效率88.46%，對照組73.08%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

老年性冠心病作為社區(qū)慢性病之一，該疾病的社區(qū)康復(fù)治療具有療程長、康復(fù)慢、易復(fù)發(fā)的特點，故是較為適合開展社區(qū)慢性病管理的疾病。由于農(nóng)村患者經(jīng)濟條件、文化背景、康復(fù)觀念等因素的限制，加強患者的社區(qū)康復(fù)工作，對改善患者的日?；顒幽芰Γ档突颊叩膹?fù)發(fā)率，提高康復(fù)效果及提升生存質(zhì)量有重要的意義。我們通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊定期巡診，對52例患者進行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，我們認(rèn)為：①社區(qū)健康教育指導(dǎo)能提高患者自我保健能力，降低再發(fā)率。通過健康教育，旨在使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)性，幫助家庭成員掌握相關(guān)的自我保健與自我護理知識，增強了對疾病的認(rèn)識、建立有益的健康行為，減少生活中冠心病的影響因素對病情的影響，降低發(fā)作的風(fēng)險[2]。②社區(qū)心理康復(fù)指導(dǎo)能夠提升患者的精神狀態(tài)和活力。患者焦慮、沮喪的心理狀態(tài)會引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，對康復(fù)造成負(fù)面影響。我們通過精神支持療法、放松療法、行為療法等心理干預(yù)，緩解患者的心理狀態(tài)，增加其康復(fù)的信心，提升患者的精神狀態(tài)和活力。

③社區(qū)康復(fù)運動指導(dǎo)能夠提高患者的耐氧能力，提高其社會功能。適量的運動對冠心病患者的治療具有積極的促進作用，我們對患者的身體狀態(tài)進行評估，指導(dǎo)患者進行有氧運動，例如步行、慢跑、太極拳等，鼓勵患者積極參加群體的社會活動，在群體活動中能提高社會功能[3]。④社區(qū)用藥指導(dǎo)提高了治療的依從性，鞏固康復(fù)效果。冠心病的藥物治療需要長時間的堅持，才能達(dá)到康復(fù)的效果，同時要注意對用藥的觀察，以防藥物的不良反應(yīng)發(fā)生，我們指導(dǎo)患者遵醫(yī)矚服用，同時要求患者家屬按時提醒患者及時服藥，并隨時同醫(yī)護人員聯(lián)系，根據(jù)患者自身的癥狀改善程度，及時調(diào)整用藥劑量，以提高用藥的依從性，鞏固患者的康復(fù)效果。

總之，在基層衛(wèi)生院推行社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，能夠提高其康復(fù)效果，其方法簡單、易行，符合社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的理念，值得在基層推廣使用。

Influence of rehabilitation effect of community rehabilitation guidance on elderly patients with coronary heart disease

Dong Zhengliang,Dai Kesi
Chenyang Institute of Health of Sheyang County,Yancheng City,Jiangsu Province 224300

Objective:To explore the influence of rehabilitation effect of community rehabilitation guidance on elderly patients with coronary heart disease.Methods:The control group was given outpatient follow-up.The observation group was given a community rehabilitation guidance.All patients were followed up for 1 year.We observed the effect of rehabilitation of the two groups.Results:In the observation group,the recovery efficiency was 88.46%;the control group was 73.08%;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Community rehabilitation guidance was used in the grassroots health center;the method was simple and easy;the effect was good;it was consistent with the concept of community health development,worthy of promotion.

Senile coronary heart disease;Community rehabilitation guidance;The effect of rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.86