醫(yī)學生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)實踐探索與思考

■ 王建敏王香平樊 潔花 蕾史淑萍

醫(yī)學生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)實踐探索與思考

■ 王建敏①王香平①樊 潔①花 蕾①史淑萍①

醫(yī)學教育 職業(yè)精神 醫(yī)學職業(yè)培養(yǎng)

醫(yī)學教育承擔著培育醫(yī)學人才重任。加強醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)，對于培育高素質的醫(yī)學人才，進一步加強醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)乃至整個社會的精神文明建設、建立和諧衛(wèi)生領域，具有積極意義。文章闡釋了醫(yī)學職業(yè)精神內涵，加強醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要意義，重點介紹了醫(yī)學生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)的實踐探索及思考。

Author's address：Xuanwu Hospital Capital Medical University, No.45, Changchun Street, Xicheng District, Beijing, 100053, PRC

隨著醫(yī)學全面發(fā)展和人民群眾健康期望值的不斷提高，衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式也向著專業(yè)技能與人文素質兩翼齊飛的綜合模式邁進。醫(yī)學職業(yè)精神的提升已成為醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的重要課題。臨床階段是醫(yī)學生從理論走向實踐的過渡期，也是職業(yè)道德的初成期。這一階段，探索適合其特點的職業(yè)精神培養(yǎng)途徑，對其職業(yè)精神的養(yǎng)成尤為重要。

1 醫(yī)學職業(yè)精神內涵

關于醫(yī)學職業(yè)精神，有學者認為，醫(yī)生職業(yè)精神是職業(yè)活動中應具有的醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的統(tǒng)一[1]。另有學者認為，醫(yī)學職業(yè)精神是職業(yè)醫(yī)者表現(xiàn)在醫(yī)學行為中精彩的主觀思想，是其在醫(yī)學實踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個醫(yī)學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準則、職業(yè)風尚的總和[2]。2005年,中國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行由美國內科學會等單位倡議，并獲得36個國家和地區(qū)的120個醫(yī)學組織認可的“新世紀醫(yī)師職業(yè)精神──醫(yī)師宣言”活動，將醫(yī)師職業(yè)精神概括為三項基本原則和十條職業(yè)責任。置病人利益于首位、尊重病人自主性和社會公正，是醫(yī)師職業(yè)精神崇尚的三項基本原則。

無論學者們觀點如何，有一點毋庸置疑，那就是對醫(yī)學職業(yè)精神的考究必須與職業(yè)本質和職業(yè)目的結合起來，職業(yè)目的是職業(yè)精神的前提和基礎。人類自醫(yī)學誕生以來，就以救死扶傷、服務健康為目的，重視生命、保存生命、挽救生命幾千年來也一直被視為醫(yī)生道德的基本要求和衡量標準。中國自古以來就有“醫(yī)乃仁術”、“醫(yī)者父母心”之說，西方職業(yè)精神的奠基之作《希波克拉底誓言》也始終要求醫(yī)生要以“為病人謀幸?！睘榛疽蟆＿@些觀點都反映了人的生命至高無上、不可侵犯，救死扶傷是無尚崇高的事情?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條明確規(guī)定“醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責?！币虼耍瑹o論何時，珍視生命、熱愛生命，忠誠于人類健康事業(yè)都應該是醫(yī)師職業(yè)精神的核心，這是由醫(yī)學職業(yè)本質所決定。

2 加強醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要意義

2.1 有助于砥礪學生思想，規(guī)范、熏陶學生行為

加強醫(yī)學職業(yè)精神培養(yǎng),就在于通過營造一定的物質環(huán)境、精神氛圍和制度環(huán)境,使身處其中的每個學生在潛移默化中產生認同，從而實現(xiàn)對其精神、心靈和性格的塑造。職業(yè)精神的各項建設活動，緊緊圍繞班風學風建設和學生綜合素質拓展，集中反映出學生的精神風貌、價值觀念、道德素質，為學生提供行為參照，能夠引導他們明確職業(yè)目標、培養(yǎng)職業(yè)信念、養(yǎng)成職業(yè)習慣、遵守職業(yè)紀律。同時在尋找自身成長與成才、個人與他人和社會的結合過程中，潛移默化地影響著學生的思想品德、行為規(guī)范和生活方式。

2.2 有助于提升醫(yī)學生品行素養(yǎng)

醫(yī)學生的道德品質不僅關乎個人成長，也直接關系著社會進步和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。他們不僅要掌握淵博的知識、精湛的醫(yī)術，更需要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)學職業(yè)精神是在醫(yī)學實踐中形成并發(fā)展起來，一旦形成，又具有能動促進作用。因此，加強醫(yī)學生職業(yè)精神的培養(yǎng)，有助于引導他們正確認識本職工作，深刻理解職業(yè)精神的內涵，強化職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范等，使之內化于心、外塑于行，促進其自身品行與素養(yǎng)的全面提升。

2.3 有助于減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系

近年來，醫(yī)療糾紛多發(fā)并呈明顯上升趨勢。究其原因，除了患者法律意識、消費者意識、醫(yī)療效果期望值日益增高，以及醫(yī)療意外、疑難雜癥等因素外，醫(yī)務人員職業(yè)操守確實是一個重要原因。有調查顯示，在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術原因引起占比不到20%，80%醫(yī)療糾紛源于服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風問題。醫(yī)學生作為醫(yī)務人員的直接來源和主體，同時也在臨床接觸各種各樣病人，在這一階段養(yǎng)成良好的職業(yè)精神，能夠促使他們在今后的職業(yè)生涯中恪守醫(yī)德規(guī)范，改善服務態(tài)度，加強交流溝通，設身處地為患者著想，提供優(yōu)質服務，從而有效地改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。

3 醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)實踐探索

醫(yī)學職業(yè)精神表達出來的是一種對待工作、對待患者、對待社會的態(tài)度，其實質是責任感、使命感、敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德等優(yōu)秀品質。它們通過教育形成，在實踐中逐步加強并養(yǎng)成自然。

3.1 發(fā)揮德育課堂主陣地作用，實行“三化”、“四階段”教育

醫(yī)學職業(yè)精神的培育從課堂開始，其理論和內涵要在課堂教學中講解。因此，我們堅持以職業(yè)精神教育為核心、以社會生活和學生思想實際為依托，積極發(fā)揮課堂教育的主渠道作用。如積極推進德育學科建設，整合臨床醫(yī)學院資源，主編出版《醫(yī)德修養(yǎng)》，撰寫教學大綱，開展集體備課，形成了適用長學制、本?？漆t(yī)學生的醫(yī)德教育規(guī)范教材，使醫(yī)德教育更加系統(tǒng)規(guī)范。同時，針對學生不同特點因材施教，做到德育目標“層次化”，將德育總目標分解到各年級，并提出不同要求和標準；德育內容“專題化”，將職業(yè)道德教育、心理素質教育、法制教育、溝通技巧等學生重點關注的內容以專題形式進行系統(tǒng)深入講解；德育工作“規(guī)范化”，醫(yī)院黨委書記、教學院長、教育處長、黨總支書記等為教研室主要成員，形成整套工作制度規(guī)范管理。同時，根據(jù)學生不同階段的不同任務，實行“四階段”教育。入學開始進行入院教育，上好德育第一課，引導學生樹立職業(yè)理想、培養(yǎng)職業(yè)精神；實習前，進行入科教育，使學生了解實習醫(yī)生的責任和任務，為在實踐中學習奠定思想基礎；選導師前教育，教育學生了解自身性格、能力和專業(yè)，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，選好導師；畢業(yè)教育抒發(fā)同學情、師生情、母校情，使其感受畢業(yè)喜悅的同時，激發(fā)工作熱情，將職業(yè)精神教育貫穿醫(yī)學生學習生涯始終。

3.2 發(fā)揮帶教老師主導作用，強化職業(yè)道德教育與專業(yè)培養(yǎng)并重

任何教育制度，無論設計得如何規(guī)范巧妙，都不能代替教師的人格作用。臨床醫(yī)學院擁有一批既有豐富臨床經驗又有較強理論水平的學科帶頭人，同時還有一批學風扎實、嚴謹求實的中青年技術骨干。作為帶教教師，他們本身就是影響學生成長成才的重要“環(huán)境”。因此，我院充分發(fā)揮師資隊伍優(yōu)勢，認真挑選專業(yè)精湛、個人素質高的教師擔任帶教工作，鼓勵和要求他們在臨床實踐中加強對學生職業(yè)精神養(yǎng)成的引導功能，努力將專業(yè)教育與醫(yī)德教育相結合，貫穿醫(yī)學生臨床實踐始終。以職業(yè)道德教育為著力點，開展“走近臨床一線 扣擊成才心靈”等主題教育活動，請年輕醫(yī)師分別講述參加抗震、援外、援疆的親身經歷，踏尋他們如何從一名醫(yī)學生成為合格醫(yī)生的成長足跡，發(fā)揮典型示范的引領作用；“走進宣醫(yī)‘名醫(yī)堂’”活動，向同學們介紹醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的老專家事跡，使其領略大家風范，學會做人、做事、做學問。

3.3 發(fā)揮環(huán)境育人隱性作用，營造良好環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的最重要外部環(huán)境，我院把建立良好的物質、文化環(huán)境作為推動學生職業(yè)精神的重要手段。因地制宜，挖掘德育資源，一方面建設良好的物質環(huán)境，通過創(chuàng)設情景和氛圍促使學生產生情感共鳴。如定期開展凈化、綠化、美化工程，提供溫馨的教育環(huán)境；建立文化墻，懸掛師德高尚的教學名師相片，陶冶情操，凈化心靈；利用櫥窗、宣傳欄等及時展出各種文化活動有關情況，潛移默化地影響學生心靈；另一方面，有意識地利用醫(yī)院文化建設活動，引導學生融入開放性德育大課堂。如為了引領、塑造學生的價值取向和精神風貌，開展了“名師引領學醫(yī)路 職業(yè)精神助我行”主題系列活動，由黨委書記結合宣醫(yī)發(fā)展及醫(yī)生成長，講述醫(yī)師應當具備的職業(yè)精神；利用醫(yī)院院慶、改革開放三十周年、建國六十周年等大型活動契機，引導學生樹立愛國、愛校、愛院的責任意識；在全院范圍內開展多種活動，如“群眾心目中的好黨員”、“青年才藝大賽”等，也讓學生參與其中，并對其中榜樣加以宣傳。

3.4 發(fā)揮黨、團、學生會組織引領作用，將職業(yè)精神教育與主題活動相結合

黨、團支部和學生會是大學生自我教育、自我管理、自我服務的一級重要組織，在培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)精神方面具有獨特優(yōu)勢。因此，我院始終注重將職業(yè)精神培養(yǎng)與主題黨日、團日活動、志愿服務、專業(yè)實踐等活動相結合，通過報告會、座談會、討論會等形式開展思想品德教育，通過主題征文、演講比賽、板報制作評比等各種活動，深入開展理想信念教育。各學生支部還結合自己特點圍繞社會實踐展才華、如何就業(yè)談感想、高雅藝術賞析等內容開展活動，以座談、參觀、知識競賽、辯論賽等形式，滿足了他們多方面需求，進一步促進了廣大學生道德品質、身心素質、人文素養(yǎng)和專業(yè)能力的提高。

3.5 發(fā)揮社會實踐載體作用，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)責任感

臨床醫(yī)學院是學生開展社會實踐，在實踐中鍛煉才干、增長才能的天然活動場所。我們把社會實踐活動作為醫(yī)學生職業(yè)精神教育的重要載體。在醫(yī)院開展的“志愿服務在醫(yī)院”活動中，學生踴躍報名，積極服務，成為志愿者隊伍的一支重要力量，為創(chuàng)設良好的就診秩序和和諧醫(yī)療環(huán)境發(fā)揮了重要作用，我院臨床學生志愿服務部連年被授予“志愿服務突出集體”。另外，我們通過學生黨團支部、學生會等組織，積極組織學生進行醫(yī)務社會志愿服務，先后開展了以“學習雷鋒精神”為主題“3·5”志愿服務推動日活動，以“禮讓排隊，文明就醫(yī)”為主題“3·11”志愿服務推動日活動，以“夕陽更紅、晚霞更美”為主題的敬老院愛心慰問活動以及紅色“1+1”與郊區(qū)基層黨支部共建活動等。醫(yī)學生走出醫(yī)院，運用所學知識為居民進行健康宣教、健康管理和義診咨詢等，獲得了服務對象的高度好評。不僅使其所學知識在實踐中得到運用與檢驗，更拉近了他們與患者、社會的距離，利于其在今后的實習及工作中更好地換位思考，增強服務意識，從而使他們的職業(yè)責任感得到升華。

[1] 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神[J].中國醫(yī)學倫理學,2006,19(6):3-4.

[2] 孫福川.倫理精神:醫(yī)學職業(yè)精神解讀及其再認識的核心話語[J].中國醫(yī)學倫理學,2006,19(6):13-17.

Exploration and consideration on education of professional spirit of medical students at the stage of clini-cal practice

/ WANG Jianmin， WANG Xiangping， FAN Jie， HUA Lei， SHI Shuping// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:71-73

medical education，professional spirit，medical ethic education

Medical education plays an important role in cultivating medical talents. Strengthening the education of professional spirit on medical students has positive significance not only for training high-quality medical talents, but also for strengthening the spiritual civilization in health sector and even the whole society, as well as building a harmonious health fields. The article expounds the connotation of medical professional spirit, the importance of strengthening the cultivation of it, mainly introduces the practice and thinking on the cultivation of professional spirit of medical students at the stage of clinical practice.

2014-09-04］ （責任編輯 王遠美）

北京市委教育工委首都大學生思想政治教育課題（BJSZ2015ZC189）

①首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，100053 北京市西城區(qū)長椿街45號

王香平：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院黨委書記，教授

E-mail：xwyywangjm@126.com