老年呼吸內科患者感染的原因分析及預防措施

熊維軍610000成都航天醫(yī)院

老年呼吸內科患者感染的原因分析及預防措施

熊維軍
610000成都航天醫(yī)院

本文通過對11例老年呼吸內科感染患者的臨床資料進行分析，探討了老年呼吸內科患者感染的原因和防治。合理用藥與治療的同時應對容易感染的老年患者加強保護，從源頭做好防護措施。

老年；呼吸內科感染；預防措施

根據最近幾年的調查報告顯示，目前我國的老齡化趨勢上升，老年人口越來越多，也就意味著＞60歲的老年人數(shù)量還在不斷增加，老年病的問題逐漸浮現(xiàn)，急需解決。但是因為老年人隨著年齡的增長，身體不斷老化，體內器官功能也在不斷退化，對于感染類疾病的防御能力也在下降，因此，呼吸內科感染的老年患者人數(shù)一直在增加[1]。呼吸內科感染患者大多數(shù)都是老年人，主要感染原因常是抗生素使用不當，此外也會發(fā)生交叉感染，發(fā)生交叉感染主要與醫(yī)用器械有關，因為目前醫(yī)療在發(fā)展，器械被廣泛使用，雖然便利了許多，但正是因為器械使用頻繁使得交叉感染出現(xiàn)頻繁，尤其是呼吸內科氣管插管、機械通氣等治療搶救措施的使用，使得患者發(fā)生肺部感染的概率增大了。

臨床資料

2010年7月-2010年12月收治老年呼吸內科患者11例，作為此次研究的對象，排除其他嚴重內科疾病，我們根據患者的癥狀對患者感染因素做了調查。

方法：在呼吸系統(tǒng)感染的老年患者治療中，應該嚴格控制抗生素的使用，對用量要進行嚴格的控制，盡最大可能地減少體內的耐藥菌感染。針對每個老年患者制定不同治療方案，結合藥敏實驗結果，合理使用抗生素，盡量不要破壞老年患者的正常防御機制。醫(yī)護人員注意對每一例老年患者的病情變化做觀察記錄，根據記錄調整治療方案，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒時，對患者進行適當?shù)男睦碜o理，對患者的心理狀態(tài)進行整體評估，多與患者進行言語交流，幫助患者消除不良情緒，使其能夠自信地面對一切。

結果：對這11例老年呼吸系統(tǒng)感染患者做了感染源調查實驗，發(fā)現(xiàn)其中通過泌尿道感染2例，消化道感染3例，呼吸道感染6例。呼吸道感染占比例最多也就表明呼吸道感染是老年呼吸內科感染的主要感染方式。

原因分析

感染因素：①生理因素：有專家證實，在呼吸內科住院的患者，上呼吸道帶真菌率至少達15％，這些真菌對于年輕人來說不會產生很大影響，但是因為老年患者本身已經體弱多病，抵抗力極差，容易反復發(fā)病，而這15％的真菌也就使得老年人更容易患上呼吸道感染，勢必需要長期住院治療，循環(huán)往復，體質更加不如從前，患者的免疫功能不論是在局部還是整體上都有很大衰退。此外，其實很大部分老年患者還存在長期反復使用廣譜抗生素的現(xiàn)象，也導致老年患者加大真菌的易感性，甚至導致全身性的真菌感染。②心理因素：老年患者在出現(xiàn)呼吸內科感染后，就會表現(xiàn)為咳嗽、胸痛，嚴重時還會咯血，并且這些癥狀會反復出現(xiàn)在患者身上。隨著治療時間變長，雖然病癥有所緩解，但是總不能痊愈，使得患者產生消極的情緒，煩躁、憂慮不堪，患者會對治療產生厭倦，本身又是老年人，就會產生放棄治療的念頭，直接導致患者對藥物治療的抵觸，抑郁心理加重時更會使得患者抗拒治療，妨礙治療，導致病癥加重，長此以往治療只能延緩病情，這都是情緒受影響的弊端。對于老年患者來說，心態(tài)也是治療的關鍵所在，要清楚地了解自身的體質羸弱的現(xiàn)狀，然后積極主動配合治療，保持樂觀心態(tài)，這樣才會積極治療，早日恢復健康。③環(huán)境因素：患者住院后，常常會有很多親人朋友來探望，其實這并不利于患者康復，容易導致病房內空氣受到污染，而一直處于這個房間的患者就更加容易被空氣中的病菌侵襲，發(fā)生呼吸道感染。此外，有時一些醫(yī)護人員在使用器械時使用不當也會導致氣道受到真菌感染。如果護理工作、病房管理的工作沒有做到位，呼吸器械、食物等都可以導致患者發(fā)生呼吸道感染。

感染途徑：肺部真菌感染，大部分老年呼吸內科感染患者本身也隱藏有呼吸疾病的病菌，因為條件許可而存在于老年人的肺部，然后因為住院期間受醫(yī)院內的真菌誘發(fā)而導致呼吸疾病，而且因為合并有其他老年性疾病，也就使得老年呼吸內科感染患者機體長期處于疾病狀態(tài)，很大程度上減退了免疫系統(tǒng)的功能。因此，相較而言，真菌更易導致肺部感染。

預防措施

提高醫(yī)護人員的治療水平：在實際臨床治療中，作為醫(yī)護人員我們首先需要加強老年患者的機體抵抗力，也就是通過治療幫助提高老年患者的身體免疫力，重視患者的周圍環(huán)境的維護，盡量減少器械操作引起的呼吸道感染。此外，患者的心理護理必須認真落實，我們要多加注意老年患者在治療過程中的情緒變化，對于情緒波動大的老年患者，要主動關心，做好心理輔導[2]。對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者。由于老年肺部真菌感染患者沒有明顯的臨床癥狀，所以醫(yī)護人員在進行診斷治療時，應當注意老年患者是否易咳嗽、口腔黏膜部位有無異常，是否有呼吸道感染癥狀等[3]。

加強護理：很多的老年患者的性格因為年歲增長而變得孤僻，身體的反應相對比較遲鈍，對他人的話語反應也相對不敏感，但是我們在面對老年患者時不能急躁，應該更加耐心，耐心地傾聽他們的問題，耐心解答問題，并經常給予鼓勵和支持，更需要在護理方面對細節(jié)護理多加注意。平時在做治療時，也應該在行動和言語上鼓勵老年患者，關心會使他們對治療更加放心，配合治療程度越高，治愈就越容易。使患者保持積極、樂觀的態(tài)度，重新樹立自信，以更好的狀態(tài)接受甚至主動配合感染的預防和治療[4-6]。

綜合整治呼吸內科醫(yī)護質量管理：醫(yī)療機構應該針對呼吸內科科室制定一些關鍵性的管理制度，主要是衛(wèi)生安全管理，控制人員出入，減少真菌傳播。對器械做好安全管制，及時做好消毒工作。對來探病的親屬也要做好管理工作，限制探病時間，限制陪護人員數(shù)量，及時做病房的消毒隔離工作，定時通風，對空氣消毒[7]，從而避免老年患者發(fā)生呼吸道感染。

飲食因素及護理：根據此次調查的結果發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)老年呼吸內科患者感染的因素大部分可能與飲食相關聯(lián)，對于醫(yī)院來說，就需要為老年患者制定一個合理的飲食方案，既保證安全又能為患者提供所需營養(yǎng)。

健康宣教：在老年患者的住院期間，我們可以向患者傳輸傳統(tǒng)的中醫(yī)調理養(yǎng)生的觀念，實施健康宣教，通過簡單的調理養(yǎng)生改變老年患者的心態(tài)[8]。

完善科室管理：呼吸內科的管理工作要加強，要求呼吸內科全體醫(yī)護人員嚴格按照各項規(guī)章制度辦事，做好各項隔離、消毒工作，同時通風工作一定要做好。

[1]劉建軍,陳功.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中外醫(yī)學研究,2012,13（16）：163-164.

[2]張桂鐘,方壯衡,吳黎霞.老年呼吸內科感染的因素與預防[J].河北醫(yī)學,2011,17（8）：1017-1019.

[3]孫衛(wèi)紅,鐘愛虹,魏淑芳.內科胸腔鏡檢查結核性與惡性胸腔積液的對照研究[A].中華醫(yī)學會第五屆全國胸部腫瘤及內窺鏡學術會議論文編[C].2011：172-173.

[4]梁宗安.華西醫(yī)院呼吸內科[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2010,（2）.

[5]徐雪華.危重病人真菌感染的護理與康復指導[J].護士進修雜志.2011,（8）：43-45.

[6]蔣兀菊,張學偉,楊紅芳.整體護理在呼吸內科的應用體會[J].總裝備部醫(yī)學學報,2010,（2）.

[7]彌莉雅,高虎,劉吉林,等.呼吸內科老年患者并發(fā)肺部真菌感染的臨床分析[J].實用老年醫(yī)學,2011,21（1）：142.

[8]甘劍平,陳偉科.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液佐治腦梗死的療效及對血清MMP-2和MMP-9的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,23（23）：189-191.

Reason analysis and preventivem easures of elderly respiration m edicine in fection

XiongWeijun
Chengdu Aerospace Hospital610000

In this paper,through analyzing the clinical datas of 11 elderly patients with respiration medicine infection,we explored the reason and prevention and controlofelderly respirationmedicine infection.In the rationaluse ofdrugsand treatment, at the same time,we should strengthen the protection of theelderly patientssusceptible to infection,and do the protectivemeasures from the source.

Elderly；Respirationmedicine infection；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.77