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      近6年來某腫瘤醫(yī)院病人來源構(gòu)成分析

      2015-01-27 12:28:51向明飛羅安心比確子拉
      中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2015年5期
      關鍵詞:服務半徑重點學科來源

      向明飛 王 歡 羅安心 侯 飛 比確子拉

      四川省腫瘤醫(yī)院(610041)

      近6年來某腫瘤醫(yī)院病人來源構(gòu)成分析

      向明飛 王 歡 羅安心 侯 飛 比確子拉

      四川省腫瘤醫(yī)院(610041)

      資料與方法

      1.資料來源:借助該院住院病案首頁信息系統(tǒng)中的病人基本信息,從2008至2013年所有出院病人信息中過濾出患者的第一次住院信息,共納入69968例作為研究對象。

      2.基本概念:醫(yī)療服務半徑是指醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務所能覆蓋的最遠距離[1]。

      3.統(tǒng)計方法:運用醫(yī)療服務半徑模型,按照中國行政區(qū)劃分,對患者所在省、市(州)、縣(區(qū))進行歸類,借助SQLServer2008數(shù)據(jù)庫技術過濾患者首次住院信息,用Excel軟件作為統(tǒng)計工具,采用回顧性分析,對病人來源地域及疾病(ICD-10分類)構(gòu)成進行統(tǒng)計分析。

      結(jié)果與分析

      1.病人來源構(gòu)成情況

      (1)不同省份構(gòu)成情況,94.65%的病人來自本省,5.35%的病人來自其他省份。以四川省為中心向外輻射,病人數(shù)量呈逐漸下降趨勢,在其他省份中,重慶市患者比例明顯高于其他省份,見表1。

      (2)四川省所轄各地市(州)構(gòu)成情況, 39.07%的病人來自成都本市,其余依次是資陽市、眉山市、南充市、樂山市,見表2。以成都市為中心,病人來源也呈逐漸遞減的趨勢。該市與位居第四的南充和倒數(shù)第二的瀘州兩個市(州)在地理位置關系相當,都有相同行政級別醫(yī)學院校。由于該院是地處南充市的川北醫(yī)學院實習教學基地,在南充地區(qū)具有較大影響力;而瀘州醫(yī)學院不但吸納了當?shù)亟^大部分病源,臨近的宜賓市大量病源被其分流,導致宜賓市病源比例在該院排名倒數(shù)第五位。

      (3)四川所轄縣(區(qū))病人構(gòu)成情況,排序情況見表3,前十位區(qū)縣累計占四川省內(nèi)病人來源的29.25%。雙流縣、仁壽縣雖然不屬于成都市區(qū),但毗鄰該院南邊。這兩個縣附近沒有超過該院的其他醫(yī)院,因而其病人數(shù)位居該院病人來源的第一、二位。該院處于成都市區(qū)南門,雖然大部分城區(qū)居民居于該院北面的金牛區(qū)、錦江區(qū)、成華區(qū),但向北、向西有華西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院等軍隊醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院以及成都市級醫(yī)院等,這些醫(yī)院分流了該院大量病源。由此可見,患者就醫(yī)的就近性和便利性,是患者選擇醫(yī)院首選因素。

      2.疾病分類構(gòu)成情況:該院排名前10位疾病見表4,累計構(gòu)成比為47.86%。和中國腫瘤登記發(fā)布的發(fā)病率排序相比,該院構(gòu)成排序存在很大差別。宮頸惡性腫瘤和鼻咽惡性腫瘤,雖然未進入全國十大腫瘤之列,但位居該院疾病構(gòu)成第二、五位。這和該院的婦瘤科和放療科在西南乃至全國的學術地位相一致。而腫瘤發(fā)病率排名第七的胰腺癌未能進入前十,可見該院在胰腺癌診治能力和水平上和其他醫(yī)院還存在差距。

      *:>10表示排序在十位之后。

      討 論

      結(jié)合文獻[2]分析,我院病人來源和四川省各地人口數(shù)構(gòu)成比例沒有相關性,而和醫(yī)療服務半徑呈現(xiàn)一定相關性。醫(yī)療服務半徑是衡量醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、服務范圍大小的重要指標[3]。運用醫(yī)療服務半徑模型,對該院患者來源分布進行分析,顯示該院腫瘤診治水平在四川乃至西南都有相當?shù)挠绊懥?,但在一些偏遠地區(qū)和大型綜合醫(yī)院集中地區(qū)影響力不足。為了使醫(yī)院在未來醫(yī)療服務市場激烈的競爭中繼續(xù)保持原有的區(qū)域優(yōu)勢,吸引更多的病人,保持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展,筆者認為,應做好以下幾方面的工作[4]:

      1.發(fā)揮重點學科優(yōu)勢,提高核心競爭能力

      作為西南地區(qū)最大的腫瘤??漆t(yī)院,該院經(jīng)過30年的發(fā)展,已經(jīng)建設起了一批全國、全省知名的腫瘤重點學科,充分體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)勢和特色,成為了帶動其他學科發(fā)展的龍頭[5]。該院疾病構(gòu)成排名第三的宮頸癌和排名第五的鼻咽癌,在我國腫瘤登記發(fā)病率排序中雖然居于10名之外,但作為該院最早取得全國青年文明號和四川省重點學科項目,其治療水平領先西南地區(qū),同樣作為四川省重點學科的胸外科,支氣管惡性腫瘤疾病構(gòu)成比和腫瘤發(fā)病率排名第一位一致。

      2.加大薄弱學科投入,實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展

      重點學科,給醫(yī)院帶來了良好的社會聲譽和經(jīng)濟效益,醫(yī)院是一個有機整體,僅靠幾個優(yōu)勢學科無法體現(xiàn)醫(yī)院整體競爭能力[6]。對比全國腫瘤登記發(fā)病率,排名第二、三、四位的胃癌、結(jié)腸癌、肝癌在該院疾病構(gòu)成排名處于6、9、7位,而腫瘤登記排名第7的胰腺癌在該院疾病構(gòu)成中未能排入前10名之列。由此可見,該院在上述腫瘤病源上還有很大的上升空間。醫(yī)院需要加大相應科室的人、財、物的投入,彌補醫(yī)院學科建設的短板,提升整體競爭實力。

      3.加強教學培訓基地建設,提升醫(yī)院學術地位

      教學培訓基地建設,提升了醫(yī)院社會形象,通過教學,形成“教學相長”的良性循環(huán),逐步積淀該院文化底蘊。多年以后,該院培養(yǎng)出來的學生,將逐步成長為各個醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務骨干,他們將是該院最佳的形象代言人,醫(yī)院應充分利用這筆巨大的無形資產(chǎn)。

      4.做好對外宣傳工作,提升醫(yī)院影響力

      該院病人來源構(gòu)成中,向南相鄰接的區(qū)域所占比例明顯高于西、北地區(qū),說明醫(yī)院的宣傳力不夠強,服務的輻射面較小。在市場經(jīng)濟條件下,品牌已經(jīng)成為贏得顧客和企業(yè)求得長期生存與成長的關鍵。醫(yī)院在提煉“內(nèi)功”的基礎上,積極探索新的公關模式、運用新的宣傳手段,以介紹醫(yī)院新業(yè)務、新技術為特色,讓全社會各個層面都了解醫(yī)院的現(xiàn)狀、發(fā)展與未來走向,進一步提高醫(yī)院的品牌效應[7]。醫(yī)院應該針對患者就醫(yī)的就近性和便利性特點,積極探索一套便民利民措施。

      5.加強和基層醫(yī)院合作,建立醫(yī)療資源網(wǎng)絡

      “改善民生”是國家的基本方針,對醫(yī)療投入的增加是大勢所趨,新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式取得了顯著效果。隨著全民健康意識增加,廣大偏遠農(nóng)村必將是下一步醫(yī)療資源市場競爭的戰(zhàn)場。醫(yī)院應該未雨綢繆,采取措施,以技術扶持為抓手[8],加強和基層醫(yī)院的合作,建立以該院為中心的醫(yī)療資源網(wǎng)絡,為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供保障。

      [1]周洪波,田珂,易薇,等.我院住院病人來源地區(qū)分布的環(huán)狀結(jié)構(gòu)分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2007,24(4):415-416.

      [2]四川省人口普查辦公室,四川省統(tǒng)計局編.四川省2010年人口普查資料(上冊).北京市:中國統(tǒng)計出版社,2012,1.

      [3]李暉,丁義國,牛建敏.分析醫(yī)院服務半徑探討醫(yī)院宣傳方向.中國藥物與臨床,2013,13(6):814.

      [4]石鴻.從住院患者來源確定醫(yī)院發(fā)展方向.中國病案,2011,12(4):52-53.

      [5]鄧瓊,袁瑞良,劉祖華,等.某院近5年住院病人來源分析.中國病案,2010,11(4):63-64.

      [6] 胡佳佳,遲衛(wèi)軍,王湘,等.2009年某院住院病人疾病構(gòu)成分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012,29(1):123-124.

      [7]邵本剛,胡文穎.新時期創(chuàng)新醫(yī)院宣傳工作的思路和途徑淺析.中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(4):345-346.

      [8]鄭筠,歐利民,許桂華,等.某院住院病人來源區(qū)域分布環(huán)狀結(jié)構(gòu)分析.中國病案,2010,11(7):42-44.

      (責任編輯:郭海強)

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