人類乳頭瘤病毒宮頸感染后的應(yīng)對(duì)

趙亞麗450003河南省鄭州市中醫(yī)院

人類乳頭瘤病毒宮頸感染后的應(yīng)對(duì)

趙亞麗
450003河南省鄭州市中醫(yī)院

人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種嗜上皮性病毒，也是導(dǎo)致宮頸癌的重要致病因子，基導(dǎo)致的人類乳頭瘤是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，常見(jiàn)的感染部位是宮頸部。本文通過(guò)結(jié)合工作實(shí)際和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)人類乳頭瘤病毒的生物學(xué)特性進(jìn)行總結(jié)，對(duì)HPV宮頸感染后的應(yīng)對(duì)措施及治療措施進(jìn)行闡述。

人類乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌；應(yīng)對(duì)措施

人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種嗜上皮性病毒，也是導(dǎo)致宮頸癌的重要致病因子，是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，常見(jiàn)的感染部位是宮頸部。為總結(jié)HPV宮頸感染后的應(yīng)對(duì)措施，本人結(jié)合工作實(shí)際和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行闡述。

HPV的生物學(xué)特性

HPV病毒顆粒直徑50～55 nm，其染色體是由8 000個(gè)堿基對(duì)組成的小型雙螺旋環(huán)狀排列的DNA，與宮頸癌前病變和宮頸癌有著密切的關(guān)系。從HPV感染到釋放病毒約需3周時(shí)間，但是窗口期約為數(shù)周到數(shù)月，期間檢測(cè)不到HPV。HPV的流行因素：HPV是一種性傳播疾病，其流行因素主要有：①性行為：多數(shù)患者有性行為史，且有的患者頻繁更換性伴侶，有的患者雖然是初次發(fā)生性行為，但是由于受性伴侶的影響而感染了HPV。②免疫因素：由于患者的免疫力降低，增加了HPV病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，如腎移植患者、HIV患者，這類人群中HPV的檢出率較高[1]。③懷孕：由于受孕激素的影響，HPV的陽(yáng)性檢出率也明顯提高，有研究表明婦女懷孕次數(shù)增多、分娩次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)有一定的關(guān)系[2]。④避孕藥的應(yīng)用：有研究表明口服避孕藥確實(shí)能增加HPV感染的幾率，是因?yàn)榭诜茉兴幋騺y了患者的月經(jīng)周期，影響了孕激素、雌激素的變化規(guī)律，改變了陰道酸性環(huán)境，增加了HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

HPV宮頸感染后的應(yīng)對(duì)措施

HPV陽(yáng)性+細(xì)胞學(xué)陰性的患者處理方法：對(duì)于30歲以上的患者應(yīng)每年篩查1次，30歲以下的女性每半年檢查1次，必要時(shí)可以采用HPV核酸檢測(cè)。

對(duì)于妊娠期的患者，均可采用上述處理辦法，除非懷疑浸潤(rùn)癌，在應(yīng)用HPV核酸檢測(cè)、反復(fù)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，妊娠期不建議使用HPV疫苗。

絕經(jīng)期患者的管理：HPV核酸檢測(cè)的意義更大，高度有效。

建議30歲以上女性應(yīng)普及HPV核酸檢測(cè)，不建議30歲以下女性普查方法采用HPV核酸檢測(cè)。

治療措施

①西藥治療：應(yīng)用的藥物有干擾素栓劑，干擾素、胸腺肽或白介素等藥物，多為皮下注射或靜脈應(yīng)用，對(duì)免疫功能會(huì)有一定的改善，常用的有重組人干擾素α2a栓（奧平栓）。②物理治療：常見(jiàn)的如冷凍、激光、紅外線、微波等治療方法。③中醫(yī)治療：保婦康栓、派特靈等，派特靈主要由苦參20 g/L、大青葉20 g/L、金銀花20 g/L經(jīng)乙醇（15％～25％）提取而成，其藥理作用是對(duì)腫瘤癌細(xì)胞具有選擇性，即選擇性破壞癌細(xì)胞膜和線粒體等膜性系統(tǒng)，能使瘤細(xì)胞發(fā)生退行性變與壞死，同時(shí)對(duì)感染的HPV有很好的抑制增殖和清除作用；大青葉含有靛藍(lán)、蕓苔素及苷類化合物，其藥理作用具有廣譜抗菌及抗病毒的作用。④手術(shù)治療，即行宮頸手術(shù)治療。⑤預(yù)防性疫苗的應(yīng)用是最佳的一級(jí)預(yù)防措施，目前有默沙東的四價(jià)疫苗（HPV16、18、6、11）和葛蘭素史克的二價(jià)疫苗（HPV16、18），需在性暴露前免疫；不持續(xù)地使用避孕套僅有有限的效果；禁欲有效但大多數(shù)人無(wú)法接受。

[1]Siegal FP，Kadowaki N，Shodell M，et al.The nature of the principal type1interferon-producing cells in human blood[J].Science，1999， 284（5421）：1835-1837.

[2]Tong X，Boll W，Kirchhausen T，et al.Interaction of the bovine papillomavirus E6 protein with the clathrin adaptor complex AP-1[J].J Virol，1998，72（1）：476-482.

[3]Levitskaya J，Sharipo A，Leonchiks A Ciechanover A，et al.Inhibition of ubiquitin/proteasome-dependent protein degradation by the Gly-Ala repeat domain of the Epstein-Barr virus nuclear antigen1[J].Proc Natl Acad Sci USA，1997，94（23）：12616-12621.

Response after human papilloma virus cervical infection

Zhao Yali
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou City，Henan Province 450003

Human papilloma virus is a kind of addicted to epithelial virus，which is also the important pathogenic factor of cervical cancer.It is a common sexually transmitted disease，and the common infection site is cervical part.In this paper，the author summarizes the biological characteristics of human papilloma virus by combining the actual work and domestic and international relevant literature，and explains the countermeasures and treatment measures after human papilloma virus cervical infection

Human papilloma virus；Precancerous lesions of uterine cervix；Cervical cancer；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.1