檢驗科發(fā)生病原微生物感染因素分析與防護

侯素娟223001江蘇省淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

檢驗科發(fā)生病原微生物感染因素分析與防護

侯素娟
223001江蘇省淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討檢驗科出現(xiàn)病原微生物感染的因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：對2012年9月-2014年9月在檢驗科工作的60名工作人員實施問卷調(diào)查并做好相關(guān)的記錄，分析檢驗科出現(xiàn)病原微生物感染的原因以及明確出現(xiàn)感染的微生物類型。結(jié)果：36名存在程度不等的微生物感染情況，感染率60％，其中10名由于穿刺液接種感染，10名由于玻璃標本出現(xiàn)碎裂造成劃傷而出現(xiàn)感染，10名在實施血培養(yǎng)瓶接種時被刺傷，其余均為其他途徑感染。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)感染的人員多為職稱不高、進崗不久、文化程度較低的工作人員。感染的微生物主要為腸球菌、葡萄球菌及大腸埃希菌。結(jié)論：相比較而言，檢驗科出現(xiàn)感染的幾率高于其他科室，而且出現(xiàn)感染的原因與工作人員職稱、工作時間以及醫(yī)生技能等因素相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計引起感染的病原微生物主要為革蘭陽性菌。

檢驗科；病原微生物；感染因素；預(yù)防措施

醫(yī)院的各個科室中，檢驗科具有重要的作用，檢驗結(jié)果的準確性直接關(guān)系到疾病的診治，甚至關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展。檢驗科室主要通過多種檢測技術(shù)手段輔助臨床診斷疾病，為疾病的治療、預(yù)防及預(yù)后提供一定的參考，會涉及到多個學(xué)科領(lǐng)域，其中包括生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)等[1]。作為檢驗科的一名工作人員，在認真化驗的同時要特別價加強對自身的保護，以免出現(xiàn)感染。我院選擇2012年9月-2014年9月在檢驗科工作的60名工作人員，對其實施問卷調(diào)查并做好相關(guān)的記錄，同時分析病原菌類型以及相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年9月在檢驗科工作的60名工作人員，其中男40例，女20例；年齡23～51歲，平均（34.2±2.3）歲；所有工作人員學(xué)歷均在大專以上，無任何病史。

方法：對所選的工作人員實施問卷調(diào)查并做好相關(guān)的記錄，每個工作人員都愿意積極的配合問卷調(diào)查。

觀察指標：分析檢驗科出現(xiàn)病原微生物感染的原因及具體的微生物類型。

統(tǒng)計學(xué)方法：進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，系統(tǒng)輸入調(diào)查的各項情況，得出調(diào)查的結(jié)果。

結(jié)果

通過對所研究的60名檢驗科工作人員進行分析，36名存在程度不等的微生物感染情況，感染率60％，其中10名由于穿刺液接種感染，10例由于玻璃標本出現(xiàn)碎裂造成劃傷而出現(xiàn)感染，10名在實施血培養(yǎng)瓶接種時被刺傷，其余均為其他途徑感染。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)感染的的人員多為職稱不高、進崗不久、文化程度較低的工作人員。感染的微生物主要為腸球菌、葡萄球菌及大腸埃希菌。具體分析發(fā)現(xiàn)，葡萄球菌感染12例（33.33％）；大腸埃希菌感染 10例（27.78％）；腸球菌感染8例（22.22％）。

討論

預(yù)防措施：①強化知識培訓(xùn)，提升專業(yè)水平和感染意識：醫(yī)院感染學(xué)屬于一門新興的交叉科學(xué)，相關(guān)的工作與醫(yī)療工作的多個方面有關(guān)。檢驗人員絕不可以單純地依靠所掌握的舊知識工作，應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)新的知識[2]。醫(yī)院管理人員應(yīng)定期組織檢驗科工作人員學(xué)習(xí)消毒隔離方面知識，出外進修再教育。不斷提升大家的防護意識，不斷地更新檢驗科有關(guān)感染的相關(guān)知識。②規(guī)范消毒措施，完善和落實制度：應(yīng)制定嚴格的消毒隔離制度，按照規(guī)章制度執(zhí)行各項操作。例如實驗室應(yīng)每天進行地面、空氣、儀器等消毒。③檢驗單的管理：檢驗科的工作人員在與申請單接觸前應(yīng)戴好手套，派專人管理打印檢驗報告單，工作人員在與報告單接觸前應(yīng)該洗手或者佩戴手套，以免引發(fā)醫(yī)源性感染[3]。④嚴格劃分工作區(qū)域：對區(qū)域進行合理的劃分有利于實施正確的工作流程，將檢驗科科室細分為普通實驗區(qū)、免疫試驗區(qū)、生化試驗區(qū)以及微生物實驗區(qū)等；根據(jù)污染的程度將其分為污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)，這樣能夠有效地降低醫(yī)源性感染出現(xiàn)的幾率。⑤加強對勤雜人員的管理：檢驗科的勤雜人員在上崗前應(yīng)進行嚴格的崗前培訓(xùn)，詳細了解醫(yī)院感染的有關(guān)知識，如清潔區(qū)、規(guī)章制度、醫(yī)用垃圾、半污染區(qū)、正確洗手法、生活垃圾、消毒液使用、消毒隔離、預(yù)防感染性疾病等。讓這些工作人員真正地認識到醫(yī)院感染與清潔工作密切關(guān)系[4]。⑥規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理和醫(yī)用廢棄物處理：檢驗科工作人員應(yīng)保持衣帽整潔，嚴格按照消毒制度執(zhí)行，靜脈血采取一針一人、一帶一巾的制度，在對每個患者操作前應(yīng)嚴格消毒或洗手，將應(yīng)用過的采血針、注射器、吸管等醫(yī)療廢棄物放入消毒桶內(nèi)，進行嚴格的高壓消毒，再按照廢棄物相關(guān)方法進行處理[5]。⑦認真執(zhí)行監(jiān)測工作：預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)保障就是監(jiān)測工作，因而醫(yī)院應(yīng)至少將1/4的精力放在監(jiān)測醫(yī)院感染上，這樣才能夠從源頭杜絕感染出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題及時給予修正。

醫(yī)院感染逐漸的被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)者所關(guān)注，尤其是檢驗科室，每天要處理患者大量的體液、血液、排泄物、分泌物等，這些標本內(nèi)都存在種類不同的病原微生物，都有一定的傳染性[6]。因而，檢驗科就成為多種病原微生物的聚集之所，也成為醫(yī)院感染的高?？剖摇?/p>

通過對所選的60名檢驗科工作人員進行調(diào)查問卷分析，可以發(fā)現(xiàn)，檢驗科工作人員出現(xiàn)病原微生物感染的幾率明顯高于其他科室，需要引起檢驗科工作人員重視，在進行檢驗的過程中最大的可能是被劃傷，這也是引起感染的最主要途徑，隨著工作經(jīng)驗的豐富、工作時間的增長、職稱的提升以及文化程度的提高出現(xiàn)感染的幾率會有所下降。感染的微生物主要為腸球菌、葡萄球菌及大腸埃希菌[7]。

因醫(yī)院內(nèi)的病原微生物種類及數(shù)量均較多，再加上檢驗科相對特殊，工作人員所處的環(huán)境和工作性質(zhì)的關(guān)系，均要求其自身加強自我保護意識，不斷地擴大自身專業(yè)知識含量，嚴格按照各項操作規(guī)范實施，進而在確保檢測結(jié)果準確的基礎(chǔ)上，有效地預(yù)防自身出現(xiàn)醫(yī)院微生物感染。除了上文提到的感染途徑意外，還有可能受到被污染的醫(yī)療器械或者玻璃器皿劃傷，這也會造成感染問題。因而在操作時必須要帶好口罩、手套以及帽子等等，不可與檢驗標本直接接觸，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多洗手，嚴格按照各項規(guī)章執(zhí)行[8]。當出現(xiàn)意外被劃傷后應(yīng)立即進行消毒處理，將傷口處的瘀血由近端向遠端擠出，同時根據(jù)劃傷的具體情況，進行相應(yīng)的疫苗接種，這樣能夠最大限度地降低出現(xiàn)病原微生物感染的幾率。

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[3]董劍文.醫(yī)院檢驗人員的職業(yè)暴露和預(yù)防[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,24（2）：201-202.

[4]車飛.某大型綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其所致直接經(jīng)濟損失研究[D].山西醫(yī)科大學(xué), 2010,12（30）：741-742.

[5]譚旭明.檢驗科醫(yī)院內(nèi)感染的原因分析及管理對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,45（3）：752-753.

[6]盧振華.檢驗科醫(yī)院感染的主要原因及防范措施[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,33（2）：62-63.

[7]李紅萍.基層檢驗科醫(yī)院感染的主要原因及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2010,48（11）：860-862.

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Infection factors analysis and protection of pathogenic m icroorganism s in the departm ent of laboratory

Hou Sujuan
Shizhong Community Health Service CenterofQinghe District,Huaian City,Jiangsu Province 223001

Objective：To investigate the infection factors analysis and protection of pathogenicmicroorganisms in the department of laboratory.Methods：We implemented the survey in 60 cases of staffwho worked in the inspection department from September 2012 to September 2014 and keep relevant records,through the analysis of the causes of infection of pathogenicmicroorganisms and explicitly appears themicrobial infection type of the inspection division.Results：36 casesexistedmicrobial infection in different degree,the infection probability rate was 60％,including 10 cases due to puncture inoculation infection,10 cases as the glass specimens fractured caused scratch and the emergence of infection,10 caseswere stabbed when did the implementation of blood culture bottles inoculated,the restwere other ways of infection.Through the investigation discovery,the infected staffweremore than occurred in the title was not high,into the post soon,low level of staff.Microbial infectionmainly enterococci,staphylococci and Escherichia coli.Conclusion：By comparison,the risk of laboratory infection ishigher than thatofother departments,and appear the cause of the infection is related to the staff title,working hours and the doctor's skills and other relevant factors.The statistical shows that themainly pathogenicmicroorganismsof infection always caused by gram positivebacteria.

Inspection department；Pathogenicmicroorganism；Infection factors；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.105