淺談小兒鉛中毒的癥狀及其護(hù)理

徐繼輝

淺談小兒鉛中毒的癥狀及其護(hù)理

徐繼輝

【摘要】目的 鉛中毒是兒童時(shí)期的常見病之一。主要源于過多接觸受到污染的廢氣、食用含鉛的食物等。對(duì)于鉛中毒的防治，應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔。方法 舉例說明鉛中毒的常見癥狀，以及對(duì)某些癥狀的區(qū)別觀察，總結(jié)出必要且常見的護(hù)理方法。結(jié)果 通過對(duì)患兒的護(hù)理措施有效的配合治療，幫助患兒盡早擺脫病痛折磨，恢復(fù)健康。結(jié)論 鉛中毒并非難以救治的疑難雜癥，只要正確觀察患兒的癥狀，并通過準(zhǔn)確的判斷及時(shí)救治，配合以科學(xué)、系統(tǒng)的綜合護(hù)理措施，就可以幫助患兒有效的治療恢復(fù)，縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，幫助其盡早擺脫病痛折磨。

【關(guān)鍵詞】鉛中毒；癥狀；護(hù)理措施

Objective Lead poisoning is one of the common diseases of childhood. Mainly due to excessive contact with contaminated waste gas，the consumption of lead-containing food. For the prevention and treatment of lead poisoning，should be based on prevention，treatment，supplemented. Methods Illustrated common symptoms of lead poisoning，and the difference between the observation of some of the symptoms，summed necessary and common methods of care. Results Based on the children's care measures with effective treatment to help children as early as possible to get rid of the pain and suffering and restore health. Conclusion Lead poisoning is difficult to treat incurable diseases are not，as long as the correct symptoms observed in children and timely treatment through accurate judgments，in line with the comprehensive care measures scientific，systematic，it can help children resume effective treatment，to shorten suffering children's recovery time to help them as soon as possible to get rid of the pain and suffering.

【Key words】Lead poisoning，Symptoms，Care measures

鉛中毒患兒體內(nèi)的鉛主要源于日常生活中吸入的受到污染的空氣、日常接觸到的含鉛物品以及食用的含鉛食物等。如汽車尾氣、常用的文具用品、爽身粉、電池以及經(jīng)常食用的松花蛋、噴灑過多農(nóng)藥的蔬果等。由于工業(yè)化的迅速發(fā)展，環(huán)境鉛污染的影響越來越大，嚴(yán)重影響了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育［1］。鉛侵入人體后，會(huì)與紅細(xì)胞相結(jié)合，然后在骨骼中沉淀，大部分的鉛會(huì)沉淀在骨骼中，然而血液中的鉛卻會(huì)隨著血液流入身體的每個(gè)系統(tǒng)和器官，包括大腦、肝腎、免疫系統(tǒng)等，進(jìn)而對(duì)身體造成損害［2］。常見的危害有身體發(fā)育遲緩、智力發(fā)育遲緩、肝腎損害等。護(hù)理人員應(yīng)通過有效的護(hù)理措施配合治療，從而幫助患兒盡早康復(fù)。

1　資料與方法

選取我科于2013年9月～2014年9月收治的50例鉛中毒患兒，其中男性患兒28名，女性患兒22名，年齡2～14歲，平均年齡為（5±1.5）歲。通過對(duì)這些患兒的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，找到科學(xué)、有效的配合治療的護(hù)理措施，幫助患兒盡早擺脫病痛折磨，恢復(fù)健康。

2　臨床癥狀

2.1 常見癥狀

兒童鉛中毒的表現(xiàn)并不統(tǒng)一，多呈現(xiàn)為非特異性。最常見的癥狀為神經(jīng)系統(tǒng)和生長(zhǎng)發(fā)育損害，比如注意力不集中、記憶力減退、多動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)受影響等等。血鉛水平對(duì)兒童的智力有著重要的影響，血鉛含量過高時(shí)，有些患兒會(huì)產(chǎn)生不同程度的性格、行為問題，變得脾氣暴躁、情緒焦慮、啃手指、逃學(xué)、曠課，還可能會(huì)出現(xiàn)咬人等行為［3］。有些患兒會(huì)表現(xiàn)為欠缺鈣、鐵、鋅、硒等微量元素以及貧血。有些則表現(xiàn)為免疫力下降、易生病。外在表現(xiàn)包括腹痛、偏食、身體乏力、容易疲勞、體力差、便秘、腹瀉等。

2.2 急性中毒癥狀

急性中毒的患兒口中會(huì)有較重的金屬味，同時(shí)出現(xiàn)煩躁、流口水、惡心、嘔吐、盜汗、腹痛、厭食等癥狀。當(dāng)患兒發(fā)生急性鉛中毒引發(fā)的腦病時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)嘔吐、呼吸增快、斜視、共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷等癥狀。重癥鉛中毒常伴隨有間歇性腹痛，還可能會(huì)伴隨有肝大、腎臟損害、黃疸、昏迷等癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)肢體癱瘓、肋間肌癱瘓、呼吸困難、甚至是呼吸衰竭［4］。

2.3 慢性鉛中毒

慢性鉛中毒常發(fā)生在3歲以后的患兒身上，潛伏期約為3～6個(gè)月。主要癥狀為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過度、產(chǎn)生攻擊行為、語(yǔ)言發(fā)育障礙甚至徹底喪失等，重癥病例會(huì)出現(xiàn)失明或偏癱的癥狀［5］。

3　護(hù)理干預(yù)

3.1 常規(guī)護(hù)理

鉛中毒的護(hù)理干預(yù)應(yīng)采取預(yù)防為主，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方法，首先要做的就是對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，改善其生活居住環(huán)境，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，盡量不吃鉛含量高的食物。患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況以及智力情況做常規(guī)評(píng)估，記錄患兒的大小便及血壓情況［6］。還要對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，遵從醫(yī)囑進(jìn)行除鉛治療?；純喝绨殡S有急性腹痛，可服用山莨菪堿、阿托品、維生素K等藥物幫助緩解病痛。也可注射葡萄糖酸鈣，除了有減輕腹絞痛的作用外，還可以促使鉛在骨骼中沉著，減少血液中的鉛含量?；純喝绯霈F(xiàn)急性腦癥狀，醫(yī)護(hù)人員可選用地西泮、苯巴比妥等藥物防止驚厥癥狀，并服食甘露醇等藥物減輕顱內(nèi)壓。

3.2 心理指導(dǎo)

患兒飽受病痛折磨的同時(shí)，心理上也會(huì)產(chǎn)生很多消極、負(fù)面的影響，不利于治療的進(jìn)行，患兒家屬也難免會(huì)有焦慮、不安的心情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患兒及其家屬，減輕其不良情緒，耐心為其講解鉛中毒的相關(guān)知識(shí)，并在患兒出院后進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)，防止復(fù)發(fā)。還要多傾聽患兒家長(zhǎng)擔(dān)憂的問題并幫助家長(zhǎng)逐一排解，樹立康復(fù)信心。

3.3 健康教育

通過對(duì)選取的50例病例進(jìn)行考察得知，大多數(shù)患兒產(chǎn)生鉛中毒的原因都是因?yàn)楸救思凹议L(zhǎng)對(duì)鉛中毒的知識(shí)沒有足夠的了解，平時(shí)沒有良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，或是常在鉛工廠附近玩耍等。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為家長(zhǎng)及患兒本人進(jìn)行健康教育，講解相關(guān)知識(shí)，幫助他們了解鉛中毒的原因及進(jìn)入人體的途徑［7］。教育患兒養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，多吃牛奶、海帶、蝦皮等對(duì)鉛有一定抑制作用的食物，有條件時(shí)應(yīng)定期做血鉛檢查。

4　結(jié)論

根據(jù)對(duì)臨床患兒的病例分析可知，兒童鉛中毒的誘因主要是沒有良好的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，居住環(huán)境中鉛含量較高等，護(hù)理人員應(yīng)在治療的同時(shí)，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)加以講解指導(dǎo)，糾正其不正確的行為習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)。早期應(yīng)對(duì)患兒的身體狀況進(jìn)行密切的關(guān)注和檢查，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療［8］。鉛中毒的治愈過程相對(duì)較為緩慢，需要患兒和家長(zhǎng)有足夠的耐心和信心并能保持樂觀的心態(tài)予以配合。只有改善不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，才能有效預(yù)防鉛中毒的發(fā)生及發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0195-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.147

作者單位：162100 黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣人民醫(yī)院

Symptoms and Nursing of Lead Poisoning in Children

XU Jihui People's Hospital of Gannan County，Qiqihar 162100，China

【Abstract】