解毒滌痰湯治療小兒病毒性心肌炎心肌損傷臨床療效觀察

梁 雪高國友

解毒滌痰湯治療小兒病毒性心肌炎心肌損傷臨床療效觀察

梁 雪1高國友2

目的分析探討解毒滌痰湯治療小兒病毒性心肌炎心肌損傷臨床療效。方法選擇我院2013年1月～2014年12月治療的52例病毒性心肌炎心肌損傷患兒作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組和對(duì)照組各26例。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式，治療組在此基礎(chǔ)上加用解毒滌痰湯予以干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心肌損傷ST-TS的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于病毒性心肌炎心肌損傷患兒在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用解毒滌痰湯的效果好，安全性高。

解毒滌痰湯；病毒性心肌炎；心肌損傷；治療效果

病毒性心肌炎所指的是由于病毒感染造成的心肌局限性、彌漫性炎癥病變，屬于臨床中較為多見的感染性心肌?。?］。臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹痛、多汗、心悸和胸痛等，需要應(yīng)用超聲心動(dòng)圖等檢查確診。治療不及時(shí)很可能發(fā)展成為慢性心肌炎，造成預(yù)后不良。西醫(yī)的主要治療方法為對(duì)癥治療與營養(yǎng)支持，效果一般，中醫(yī)藥對(duì)于本病具有特殊的療效［2］。本組通過分組對(duì)照研究，探討一般治療與中醫(yī)解毒滌痰湯治療小兒病毒性心肌炎心肌損傷的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月治療的52例病毒性心肌炎心肌損傷患兒作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組各26例。治療組中有男患兒15例、女患兒11例，年齡6～14歲，平均年齡為（8.25±2.27）歲；病程7 d～15個(gè)月，平均為（2.24±0.82）個(gè)月；心電圖顯示：ST-T段改變26例、早搏20例、傳導(dǎo)阻滯2例、竇性心動(dòng)過速4例。對(duì)照組中男患兒14例、女患兒12例，年齡5～13歲，平均年齡為（8.58±2.79）歲；病程6 d～14個(gè)月，平均為（2.17±0.96）個(gè)月；心電圖顯示：ST-T段改變26例、早搏23例、傳導(dǎo)阻滯3例、竇性心動(dòng)過速6例。兩組患兒的一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療方式進(jìn)行干預(yù)，靜脈維生素C、輔酶A 100 U；治療組在此基礎(chǔ)上使用解毒滌痰湯進(jìn)行干預(yù)，方劑組成為：半夏10 g、黃連10 g、降香10 g、丹參30 g、郁金10 g、大青葉12 g、苦參12 g、赤芍12 g、連翹12 g、炙甘草6 g煎水服用，三七粉3 g沖服。兩組患者均以兩周作為一個(gè)治療療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：通過治療，患兒的臨床癥狀和體征消失、通過心電圖檢查恢復(fù)正常；（2）有效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，心電圖檢查結(jié)果趨于正常；（3）無效：不滿足有效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施分析處理，治療效果采用（%）形式表現(xiàn)，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表治療組和對(duì)照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率情況對(duì)比

治療組26例患兒中有18例評(píng)價(jià)為顯效、7例評(píng)價(jià)為有效、僅1例患兒治療無效，總有效率為96.15%；對(duì)照組患兒中有11例評(píng)價(jià)為顯效、8例評(píng)價(jià)為有效、另有7例患兒治療無效，治療有效率為73.08%，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療組和對(duì)照組患兒的早搏和缺血性ST-T段改善情況

治療組26例患兒中ST-T段改善率為100%、傳導(dǎo)阻滯改善率為100%、早搏改善率為96.15%、心動(dòng)過速改善率為100%；對(duì)照組26例患兒中ST-T段改善率為73.08%、傳導(dǎo)阻滯改善率為100%、早搏改善率為78.26%、心動(dòng)過速改善率為100%，其中ST-T段改善率和早搏改善率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療過程中治療組和對(duì)照組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

病毒性心肌炎是常見的心血管疾病，主要是由于病毒侵犯心臟之后引發(fā)心肌細(xì)胞變性以及心肌間質(zhì)炎癥改變的疾病，發(fā)病較急，且以青少年和中老年為主要發(fā)病人群［4］。不同患者的臨床癥狀表現(xiàn)差異較大，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、嘔心等癥狀，部分患者則出現(xiàn)心律不齊癥狀。嚴(yán)重的情況下在短期內(nèi)并發(fā)急性心力衰竭甚至是猝死，對(duì)患者健康構(gòu)成極大的威脅［5］。

本組研究中，對(duì)治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予解毒滌痰湯進(jìn)行干預(yù)，相對(duì)于僅采用常規(guī)治療方法的對(duì)照組患兒，治療有效率更高、對(duì)ST-T段異常和早搏的改善效果更好，且不會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，差異結(jié)果顯著。提示我們解毒滌痰湯對(duì)于小兒病毒性新近心肌損傷具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］張旭明. 中西醫(yī)結(jié)合辨治小兒急性病毒性心肌炎的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）: 598-599.

［2］付美芳，劉虹，楊蒴. 陳寶義教授論治小兒病毒性心肌炎所致心律失常經(jīng)驗(yàn)［J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（8）: 993-995.

［3］王淑改，何雷鋒，龐二召. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎78例臨床分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（14）: 3-4.

［4］鄭百紅，許忠，徐曉恒，等. 磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察［J］. 中國婦幼保健，2010，25（29）: 4294-4295.

［5］李云，李新，魏榮. 心肌肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶質(zhì)量及高敏C反應(yīng)蛋白在小兒病毒性心肌炎中的診斷價(jià)值［J］. 疑難病雜志，2012，11（12）: 910-912.

Efficacy of Jiedudiaotan Decoction in the Treatment of Viral Myocarditis Children With Myocardial Injury

LIANG Xue1GAO Guoyou21 Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Province，Changchun 130021，China，2 Qinghe Community Health Service Center of Chaoyang District in Changchun City，Changchun 130061，China

ObjectiveTo analyze the efficacy of jiedudiaotan decoction in the treatment of viral myocarditis children with myocardial injury.MethodsFrom January 2013 to December 2014，52 cases of myocardial injury in children with viral myocarditis as research object，through the random indicator method divided into treatment group and the control group（n=26），control group patients using traditional treatment，jiedudiaotan decoction group were used jiedudiaotan decoction on the basis of control group，comparison of two groups of children with clinical therapeutic effect.ResultsThe total effective rate in treatment group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），improve myocardial injury of ST-TS due to the control group，also had a significant difference，in the two groups were not adverse reactions，not statistically significant.ConclusionThe myocardial injury in children with viral myocarditis on the basis of conventional treatment combined with detoxification polyester phlegm soup effect is good，high safety.

Detoxification polyester phlegm decoction，Viral myocarditis，Myocardial injury，Treatment effect

R28

B

1674-9316（2015）28-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.123

1 130021 長春，吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院

2 130061 吉林省長春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心